人文关怀护理在冠状动脉造影术术中的应用

人文关怀护理在冠状动脉造影术术中的应用

潘海飞

潘海飞

（广西科技大学第二附属医院介入导管室广西柳州545006）

【摘要】目的：探讨人文关怀护理在冠状动脉造影术术中的应用。方法：将80例冠状动脉造影术患者随机分成观察组和对照组，对照组采用传统的流程进行护理，观察组在此基础上开展人文关怀护理，比较两组患者对术中护理的满意度。结果：观察组患者对术中护理的满意度高于对照组（P<0.05）。结论：通过开展人文关怀护理，不仅使患者顺利渡过手术，提高了满意度，同时护理人员的理论知识也得到拓展，提高了护理职业素质，促进了优质护理服务。

【关键词】人文关怀；冠状动脉造影术；满意度

【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2015）18-0268-02

人文关怀是对人的生存状况的关注，是对人的尊严与符合人性的生活条件的肯定。[1]随着“以患者为中心”的生物-社会-心理医学模式被医患双方广泛的接受，现代护理工作重新认识了人的价值，理解生命的意义，充分了解人文关怀的内涵。促使人文关怀成为护理学科的核心和精髓。冠状动脉造影术因其创伤小、疗效好、恢复快而被广大患者接受，但介入诊疗过程具有一定的创伤性及有发生相关并发症的危险，使得接受这项诊疗的患者会有不同程度的担忧和恐惧心理[2]，我院导管室通过开展人文关怀护理，有效的解除了患者的顾虑，消除患者的恐惧，促使其以积极乐观的态度配合手术，使手术得以顺利实施和完成，并提高了患者的满意度。同时护理人员的理论知识，加强了护理人员自身素质修养和心理品质的提升，充分展现护理职业道德，促进了优质护理服务。

1.资料与方法

1.1一般资料2013年2月～2014年1月在我院导管室进行冠状动脉造影术的患者100例，其中男80例，女20例，年龄42～67岁；按时间顺序分为对照组和观察组，将2013年2月～8月40例列为对照组，2013年9月～2014年1月40例列为观察组，两组患者性别、年龄、病情等一般资料经比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2护理方法对照组采用传统的流程进行护理，观察组在此基础上开展人文关怀护理，包括营造温馨的导管室环境，在迎接患者、指导患者卧位、进行心电监护及吸氧过程中进行针对性的人文指导，术中、术后进行个性化的人文关怀护理。

1.2.1营造温馨的导管室环境导管室内保持明亮、整洁、安静[3]，温度应保持在22℃～25℃，湿度50%～60%，使患者感觉舒适，避免温度过低或过高使人烦躁、并产生抵触心理[4]。在操作间和控制室之间的观察窗上安放帘子，当患者上手术床时将帘子放下，保护患者的隐私。根据手术床的长和宽定制不影响X线透视的褥子。

1.2.2迎接患者护士到病房接迎接患者时，使用规范的语言和举止热情的接待，在途中简要介绍术中注意事项，到导管室时给患者更换清洗及消毒过的防滑拖鞋，如果是老年患者应搀扶防止滑倒。

1.2.3患者卧位在患者进入手术间前将手术间与控制室之间的观察窗上的窗帘放下，将暂时不需要待在手术间的人员清理出手术间。将台阶式的踩踏凳放在手术床边，搀扶患者上手术床，待其平卧于手术床上后再次简要介绍术中注意事项，强调在无菌手术大单铺好后不要随意活动四肢及躯体，有任何生理需求都应该口述；并告知患者医师在手术过程中可能发出的需要患者执行的指令，然后指导、示范患者如何配合执行医师的指令，以取得患者在术中的积极配合。

1.2.4心电监护及吸氧心电监护是介入手术中必不可少的生命体征监测手段，是术中发现紧急医疗事件的第一哨兵，因此每一位接受介入诊疗术的患者都必须进行心电监护。在贴电极片前护士要询问患者在病房是否已进行了心电监护、对电极片是否过敏等。贴电极时要注意必须避开整个心脏位置，以免遮挡、干扰手术医师观察病变部位，粘贴电极片时，尽量在可贴范围内选择平整处进行粘贴并适当加压[5]，防止术中脱落。告知患者心电监护仪发出的声音是正常的，不必在意。介入手术中根据患者情况给予吸氧，以增强对手术的耐受性。

1.2.5术中观察当术者为患者进行局部麻醉前，护士站在患者身边用温和的语言告知患者，使其提前做好心理准备，并且在自我心理暗示的作用下顺利度过局部麻醉的疼痛关。手术过程中护士要严密观察患者的生命体征变化，时刻监视监护仪上心电图、有创血压和血氧饱和度等反应生命体征的数据变化。如果发现显著变化，第一时间提醒手术医师并及时判断有无发生严重并发症的可能；同时积极准备除颤等抢救设备。对于复杂病例要预见性地主动、时时观察患者的生命体征。预见性护理意识和习惯养成不仅增加了患者的生存机会，也是护士职业素质的最好表现。术中要严格执行“三查七对”及无菌原则，观察液体是否保持通畅，避免滴空，不与他人谈论与手术无关的话题。手术过程中护士还要密切观察患者的面部表情，根据面部表情的变化判断患者是否感到不适，并用温和的语气询问患者，如患者有所表述，要认真倾听，尽量满足其需要，解除其痛苦，稳定其情绪。让患者感受到被尊重、被关爱，从而积极配合手术的进行。

1.2.6手术结束后推送患者手术完毕时，用欢快的语气告知患者手术顺利结束，用赞扬的语言鼓励患者，告知患者术后医护人员对他（她）的安排。用轻柔的手法协助患者由手术床平稳移至推送平车上，避免将患者匆匆抬上平车，让患者感到医护人员催促他（她）让其立刻为下一个患者让出手术台的不愉悦的心理感受。在推送患者回病房过程中，注意遮盖被子以便保暖，路途中不忘祝贺手术成功，并祝其早日康复。

1.3评价方法采用匿名问卷式调查，自行设计问卷，术前访视时发放问卷，术后第一日收回。评价方法采用本科室制定的患者满意度调查表格，表格中的等级分别是“很不满意”、“不满意”、“基本满意”、“满意”、“很满意”5个等级；“满意”项包括“基本满意”、“满意”和“很满意”；“不满意”项包括“不满意”、“很不满意”。

1.4统计学方法采用SPSS13.0软件进行统计学处理，计数资料比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

两组患者对术中护理满意度比较观察组患者对术中护理的满意度高于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1两组患者对术中护理的满意度比较[n(%)]

组别例数满意不满意

对照组4031(77.5)9(22.5)

观察组4038(95.0)2(5.0)

χ2-5.164

p-0.029

3.讨论

3.1导管室是一个特殊的医疗场所，患者对其充满了神秘、好奇、陌生乃至恐惧，导管室的诊疗时间对患者的整个病程来说是极其短暂的，但可能会在其记忆中产生深刻的印象，开展人文关怀护理是在特殊的场合、短暂的时间通过护士严谨的工作作风、细致的工作，满足患者的个性化需求，让患者感受到被关心和爱护，有效的解除了患者的顾虑，消除患者的恐惧，促使其以积极乐观的态度配合手术，使手术得以顺利实施和完成，营造了和谐的护患关系，从而提高患者的满意度。

3.2通过开展人文关怀护理，不仅对患者顺利渡过手，具有显著作用，同时护理人员的理论知识也得到拓展，业务知识得到深化。不仅能够提高护理人员对人文关怀护理的认识和应用能力，同时加强了护理人员自身素质修养和心理品质的提升，从而提高护理职业素质、提升护理职业形象、充分展现护理职业道德，促进了优质护理服务。

3.3随着改革的不断深入，在日益激烈的竞争平台上，人性化护理服务成为软实力，人文关怀护理是人性化护理服务的主要组成部分，是高层次高级别的护理服务，可以融洽护患之间的关系。

【参考文献】

[1]侯桂华，辜小芳．心血管介入治疗围手术期安全护理［Ｍ］．北京：人民军医出版社，2012：106．

[2]汤雁玲，王海燕，薛玉生，等.心脏介入手术患者围手术期的人文关怀护理[J].中华护理杂志，2008,14（14）:1580-1581.

[3]萧丰富．萧氏舒适护理模式［M］．台湾：华杏出版社，1998：5．

[4]龚美霞，陈川，徐艳莉.舒适护理在肝癌患者介入治疗围手术期中的应用[J].当代护士,2013,(6),81-82.

[5]孙莉，王海燕，汤雁玲.冠脉介入术中的护理风险管理[J].中华现代护理杂志，2010,16（18）:2091-2192.