妇科门诊突发晕厥的原因分析以及处理措施

妇科门诊突发晕厥的原因分析以及处理措施

史瑜

史瑜(南京医科大学附属无锡妇幼保健院214002)

【摘要】目的探讨和分析妇科门诊病人在就医过程中突然发生晕厥的原因和处理对策。方法通过对我院妇科门诊2011年2月－2012年8月之间15例就诊时发生晕厥的患者进行比较回顾式分析，总结出关于妇产科门诊患者发生晕厥的相关原因与治疗、预防的措施。结果妇科门诊发生晕厥的原因多是血管舒缩障碍性晕厥，通过病例分析总结出的原因和处理措施是经过临床验证切实有效的。结论对于发生晕厥的患者，提高临床鉴别诊断和急救能力，有效地预防和减少晕厥的发生，控制其病情，为患者提供更好地急救护理服务。

【关键词】妇科门诊晕厥原因处理对策

【中图分类号】R473.71【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）01-0159-02

近几年来，门诊就医的病人发生晕厥者病例不断增多，呈攀升趋势，尤以妇科门诊发生晕厥例数最多。晕厥是由于大脑一过性缺氧造成广泛性的脑组织急剧缺血、缺氧引起的大脑一过性功能障碍，引起突然的、可逆性的、短暂性意识丧失的一系列临床症状[1]。本院妇科门诊自2011年2月－2012年8月之间，共发生晕厥病例15例。有关其具体的原因分析以及处理原则报告如下：

1、临床资料

本次研究中的研究对象也就是本院接收的晕厥的妇科患者共有15例，患者的年龄在18－40之间岁。患者的平均年龄为24.5岁。其中孕妇有4例（其中1例为高龄孕妇），因为不同妇科病的原因前来就诊的患者有11例。就诊的患者依据其病情的不同分为：宫外孕3例，附件囊肿急性扭转1例，低血压患者2例，痛经患者1例，急性附件炎患者1例，药物流产不静清宫者1例，人工流产术者2例。

2、晕厥的原因分类和分析

晕厥根据其不同原因可分为⑴、血管舒缩障碍性晕厥。⑵、心源性晕厥。⑶、脑源性晕厥。⑷、多因素型晕厥。本组病例皆为妇科病人，其发生晕厥的原因多为血管舒缩障碍性晕厥。表现为眩晕、恶心、胸闷、必悸、面色苍白、全身无力伴大汗、眼神呆滞或凝视、意识丧失、唤之不应等。

2.1、直立性低血压晕厥，多发生在体位改变时，无明显诱因。多发于孕妇或者长期蹲坐的女性。如长期活动减少又营养不良的孕妇，人工手术前或者术后的孕妇，突然起身时，体位性改变，回心血量减少，遭成大脑一过性缺氧，引起患者眼前发黑发花，突然晕厥倒地。并伴随血压下降面色苍白，大汗。平卧休息后，症状很快缓解。

2.2、仰制性晕厥多发生于年轻体弱的女性。有明显的诱因。比如、做人工流产手术前后和过程中均可以因为精神紧张和疼痛的原因引起晕厥。术中由于术者操作手法欠佳，动作粗暴，遭成患者精神过度紧张，引起迷走神经兴奋过度。导致晕厥[2]。

3、相关因素分析

3.1、晕厥的妇女大多是空腹前来就诊，营养不足或者低血糖也可以诱发晕厥发生。再加孕妇是特殊人群，基础代谢率增高，耗氧量增大。早孕期间大多孕妇有早孕反应，呕吐厉害，饮食欠佳者易发生生理性贫血，当贫血不能及时纠正时，也会增加晕厥的风险。

3.2、人工流产手术者，有的是在手术过程中不耐受，术中医生态度严厉，手术不顺利，无痛流产实施失败，操作生硬疼痛过剧。手术患者精神异常紧张。术后流血不止加大患者忧虑情怀。

3.3、患者候诊时间过长。由于前来就诊的患者多其等候就诊的时间也会很长，而很多的患者因为要做化验检查还要禁食、禁水，这样一来时间过长患者就会因为低血糖而使得头晕的时间发生。也有一部分的患者因为对病情不了解在和医生交流的过程或者手术的过程中，都会因为过度紧张而出现晕厥。

3.4、很多的患者因为本身体质不好使得术后出血不止，导致失血性休克导致晕厥。还有一些患者因为急性炎症的突发，引起其腹痛发热也会造成其晕厥。

3.5、宫外孕患者、蒂扭转患者因为突然破裂出血，腹内剧痛，失血过多，突发休克导致晕厥。

4、预防与处理原则

4.1、遇上晕厥病人，立即就地平卧，检查有无外伤，抬高下肢15－20°，松开领口，有利于患者呼吸，若患者短时间内没有恢复意识，立即使头后仰，抬起下颌防止舌根后坠，造成窒息，给矛氧气吸入，紧急时可以针刺人中穴给予强刺激。促使患者快速恢复神智。患者苏醒后，不要让患者立即坐起，生命体征不稳定的患者要入院观察，进一步检查确诊。低血糖者，神志清楚后，给予糖水口服或者静脉推注葡萄糖。体位性低血压者可服用糖盐水补充体液。

4.2、医生要冷静，坚持首诊负责制。首诊医生要在诊断患者病情时要详细询问病史、月经史、停经史，观察病人面色表情，监测生命体征，尤其是血压的变化，完善辅助检查，进快确诊。

4.3、注意已有症状的同时不要忽略表面现象，忽略潜在的病情，要注意继发的晕厥，尤其是计划生育手术后的病人，病人心情沉重，没有按医生要求卧床休息，颤自离开病室。对无人陪同的患者一定要注意在手术后观察20－30分钟。

4.4、积极消除患者的恐惧心理在安慰患者的同时，给予必要的治疗和检查，了解病情，估计可能发生的继发晕厥，人工流产患者一定要严密观察病人全身状况，防止病人体位性改变引起头晕和不适。有可疑宫外孕患者，要迅速完善辅助检查以明确诊断，做检查时要有门诊护士陪同，检查期间，护士要密切观察患者面色，要注意患者的精神状态，分清轻重缓急，多分析、多思考、发现病情变化立即报告，防止病人晕厥或者坠床受伤。

4.5、提高服务质量，积极和病人沟通，给不同需求的病人给以不同的服务，简化服务流程，实施全方位护理服务[3]。

参考文献

[1]关北平，高丽仪，刘惠玲等.妇产科门诊36例病人晕厥的相关因素与防护.[J].医学理论与实践.2000,13（5）：315－316.

[2]王庆平，妇科门诊晕厥发生的原因分析及处理对策.[J]中医药导报，2007，13（1）：59－60.

[3]邝贺龄，主编几科疾病鉴别诊断学[M]第3版北京人民卫生出版社.1994，8：772－774