普外科运用腹腔镜治疗胃溃疡穿孔的疗效评价

普外科运用腹腔镜治疗胃溃疡穿孔的疗效评价

贺喜

贺喜(内蒙古乌兰察布市察右前旗医院012200)

【摘要】目的讨论及分析联合普外科运用腹腔镜治疗胃溃疡穿孔的疗效。方法回顾性方法，将我院消化内科在2012年2月至2013年2月100例胃溃疡穿孔患者作为对象。对此100例胃溃疡穿孔患者均采用腹腔镜治疗，记录出血量、手术和住院时间，从而分析患者的恢复情况。结果腹腔镜手术出血量较少，住院时间少，手术时间较长。患者恢复情况：100例患者中，其中有68例患者治愈，21例患者病情好转，6例患者病情恶化，5例患者病情复发，治疗率为89%。结论腹腔镜手术具有重要的临床意义，出血量少，手术后患者恢复较快。患者对治疗的满意程度较高，越来越受到人们的重视。

【关键词】普外科腹腔镜治疗胃溃疡穿孔

【中图分类号】R573【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）14-0139-02

胃溃疡穿孔是消化内科常见的疾病，发病率较高，发病较急。近年来，胃溃疡穿孔发病率逐年升高，起病急，发病重，常常危及人们生命，发病年龄逐渐趋于老年化[1]。胃溃疡穿孔是指胃十二指肠溃疡的常见并发症。本文将100例胃溃疡穿孔患者作为对象，对患者均采用腹腔镜治疗，记录出血量、手术和住院时间，从而分析患者的恢复情况。其具体如下：

1资料和方法

1.1一般资料：此次研究和治疗的100例胃溃疡穿孔的患者，都是我院消化内科在2012年2月-2013年2月期间收治。其中男性为63例，女性为37例；平均年龄为（45.0±60.0）岁；中位数50岁。此100例患者均符合关于胃溃疡穿孔的诊断，均因发病入院治疗。其中有66例胃溃疡穿孔患者发生于球部前壁，有24例胃溃疡穿孔患者发生在胃小弯，剩下的10例胃溃疡穿孔患者发生于其他部位。

1.2方法：回顾性方法，将我院消化内科在2012年2月至2013年2月100例胃溃疡穿孔患者作为对象。对此100例胃溃疡穿孔患者均采用腹腔镜治疗，记录出血量、手术和住院时间，从而分析患者的恢复情况。

1.3统计处理：对此数据采用17.0软件系统进行统计和分析，采用X2检验，结果具有明显差异，具有统计学意义(P<0.05)

2结果

2.1患者出血量、手术和住院时间的记录：患者平均手术时间为92.3±13.4min.患者的平均出血量为20.3±4.7ml.平均住院时间13.2±4.1天。

2.2患者的恢复情况，见表一。

表一患者的恢复情况

部位例数治愈好转病情恶化复发治疗率

球部前壁66例50例10例3例3例91%

胃小弯24例12例8例2例2例83%

其他部位10例6例3例1例0例90%

100例患者中，其中有68例患者治愈，21例患者病情好转，6例患者病情恶化，5例患者病情复发，治疗率为89%。

3结论

胃溃疡穿孔体检时病人表情痛苦，不愿意移动，腹式呼吸减弱。全腹部压痛，反跳痛，腹肌紧张呈板状腹。因为急性溃疡穿孔，有强烈刺激性的胃酸、胆汁、胰液等进入腹腔，引起化学性腹膜炎[2]。所以叩诊时常常有移动性浊音。病人有炎症，白细胞计数增加，血清淀粉酶增高。最重要的诊断为X线显示为新月状游离气体影。该病应该与急性胆囊炎、急性胰腺炎、急性阑尾炎相鉴别[3]。

传统的手术治疗切口大，患者出血量较多，虽然手术时间较腹腔镜手术短，但是患者的恢复情况不如腹腔镜手术。有些患者因为在手术过程中发生感染或者是胃酸、胃液的刺激常常引起急性腹膜炎。腹腔镜手术切口小，对患者的损伤少。在术中可避免使用电刀、电凝,同时可减少对相关脏器的牵拉和挤压。同时腹腔镜手术具有最大的特点为具有开阔的视野，可以很好地观察为胃溃疡穿孔的位置[4]。总之，腹腔镜手术具有重要的临床意义，出血量少，手术后患者恢复较快。

参考文献

[1]甄宏云．腹腔镜高选择性迷走神经离断加修补治疗胃十二指肠溃疡穿孔临床研究［J］．中国当代医药，2010，19（29):186－189．

[2]李明意.缪辉来．急诊腹腔镜手术176例［J］.实用医学杂志，2011，22（22）：2623－2635．

[3]郑军，韩朝阳，赵智利等．腹腔镜与开腹手术应用于胃十二指肠溃疡穿孔修补的疗效比较[J]中国普通外科杂志，2011.16（12):1200－1201．

[4]李小冬.胡昇庠，刘子君．老年消化性溃疡穿孔患者腹腔镜下胃穿孔修补术与开腹手术比较［J］．中国老年学杂志，2012，32（9)3997－3998．