中药学工作在医院的开展实施

中药学工作在医院的开展实施

陆芳

陆芳(广西桂林市永福县罗锦中心卫生院广西桂林541801)

【摘要】目的对中药学工作在医院的开展实施进行探讨。方法以我院2008年3月-2013年3月期间药剂科记录为准，对医院中药使用现状进行分析研究。结果我院中药工作使用现状为：非专业医师开具中药处方现象普遍、临床使用中药治疗的频率呈现递增趋势、媒体的宣传误导人们正确使用中药。结果针对目前医院中药使用现状，开展相应的中药学，有助于对中药使用合理性提高。

【关键词】中药学医院开展实施

【中图分类号】R28【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）07-0054-02

引言：在临床实践中，很多西医医生对中药、中成药的认识不清楚，尤其在开取中药或者中成药时，只是按照药名、药品说明用药，不能将中医学理论作为有效指导，进一步辨别患者疾病，在了解中药、中成药药效特点的基础上，安全、经济地运用中药、中成药。本文通过研究分析中药学在医院的应用情况，以期全面提高医院的药学服务质量。

1.资料

本文随机选取我院2008年3月-2013年3月期间药学部记录的药物咨询情况，根据咨询者的情况、咨询的药物名称、种类等进行分析总结。

2.医院中药使用现状

2.1非专业医师开具中药处方现象普遍

在一般的医院中，中医医生的所占比例很低，不足医院所有医生的1/10，很多中药处方都是有未经严格中医药理论培训的西医医生开具的。中医较注重辨证施治，通过综合思维过程分析、鉴别患者症状，将治疗的重点放在了“证”方面，中医对“证”诊断的重视远远超过了对“病”的诊断，由于同样的病因表现出的“证”不同，相应的治疗方法就不同，故往往会发生“同病异治”或者“异病同治”的情形。临床西医医师在使用中药为患者治疗时习惯性依据西医理论指导开处方，在很大程度上要依赖药物成分的药理功效，可能会影响到药物疗效，甚至导致药物不良反应。比如：感冒，按照中医学理论可以划分为：气虚感冒、感寒湿滞、风寒/热感冒，以及表里双感、在治疗时选用的药物截然不同。若辨证失误，药物使用不当，不但不会发挥药物疗效，还有可能会加重患者病情。临床医生治疗感冒通常使用正柴胡冲剂、抗病毒冲剂以及维C银翘片等，很少用补中益气丸、藿香正气液等，若使用后者治疗，效果肯定不佳。针对其它较复杂的疾病，西医用中药进行辨证施治更是不知所措。

2.2临床使用中药治疗的频率呈现递增趋势

随着临床肿瘤、慢性肾病以及妇科病等慢性疾病的增多，采用西药治疗效果的不满意，不良反应以及并发症的增多，很多西医开始尝试着使用中药，这就导致临床西医开始使用中药治疗的次数逐渐增加。但是很多西医开具的中药药方多是通过各种非专业的渠道取得，可能对治疗某一种疾病有一定的效果，但由于缺乏完善的中医理论基础作支撑，缺少有效的辨证施治指导，这大大限制了个性化用药，导致治疗效果欠佳。

2.3媒体的宣传误导人们正确使用中药

现代人们在使用一些补益类的中药时具有一定的盲目性，电视、报纸等媒体的过度宣传，以及现代人们对健康、保健的越来越重视，在某种程度上致使六味地黄丸等类型的中药被大量滥用；冬虫夏草的药效被商家肆意无限的放大等不科学用药现象。这说明了当前中药使用尤其是补益类型的中药使用非常缺乏规范性，以至于中药用药安全问题频频发生。

3.中药学在医院的开展实施

3.1密切结合临床开展中药学工作

目前，医院的临床中药学应用工作还处于空白时期，没有形成固定的模式。根据国内各大型医院中药用药信息，以及患者用药的反馈信息，进而做好药物不良反应的监测工作。在医院中药新药引进过程中，医生首先要做好中药药物特点与临床实用性等各种工作，以让医生正确认识中药新药。定期组织临床中药师向临床医生授课，为其讲解医院中常用中药的药物作用特性，主治功能，以及用法用量、注意事项等各项内容。在联合使用中西药时必须注意常见中药的不良反应，提高临床医生使用中药的水平，尽量规避用药的盲目性、随意性，减少因误用中药而导致中药不良反应的概率。

临床药师可以参与到医生的会诊、用药工作中来，和临床主治医生共同分析患者的体质、生活习惯、病情等，以根据患者的实际情况为其配备最佳药物组合，同时还要确定好给药剂量，以充分发挥药物药效，降低不良反应发生率，促进患者早日康复。

3.2中药师需要具备良好的沟通能力

系统、全面的专业知识是有效开展临床中药学工作的前提条件，同时理论知识还需要在实践过程中不断深化、拓展。而如何最大限度发挥理论知识的作用，此时就需要广大中药学的医护人员具有良好的沟通能力。医院的中药学工作者其不但要为医院的其他人员服务，同时还要为广大患者服务，针对不同的服务对象需要采用不同的沟通方式。目前临床中药师的基础知识不足，且正处于一个不断完善、提升的阶段，故其应该以一个学生的身份主动与临床医生进行有效沟通，当发现临床出现的问题之后，可以向临床医生提出自己独特的看法然后与临床医生共同讨论，当获得临床医生的认可之后，相关医护人员才有可能将药师的建议贯彻落实到每一位患者身上，药学工作者的服务性才得以真正体现。针对一些普通患者提出的答案较明确的问题，尽可能用简单易懂的语言解答患者疑惑，指导患者科学、合理用药。故良好的沟通能力可以说是一名优秀临床中药师的必备能力。

3.3多途径、分布实施临床中药学工作

在医院中，绝大多数医护人员的中医药基础知识非常有限，特别是关于如何合理使用中草药方面的问题非常多。从开具中药处方的辨证施治、药物配伍禁忌以及煎服方法等方面的知识都比较缺乏，以至于临床使用中药治疗的疗效欠佳，发生的不良反应也较多。因此，作为一名专业的中药医师其有责任将中药学相关知识通过网络、沟通或者学术研讨的途径告诉医护人员，以丰富其中药学知识，进一步将中药合理应用到临床治疗过程中，提高其中药服务能力。

参考文献

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