急性冠状动脉综合症临床特点分析

急性冠状动脉综合症临床特点分析

高宏波王永进丁钰轩卫娇娜

高宏波王永进丁钰轩卫娇娜（陕西汉中市人民医院心内科一病区723000）

【中图分类号】R541.4【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）07-0213-01

【摘要】目的探讨急性冠状动脉综合征患者的临床特点。方法随机抽取我院收治的96例急性冠状动脉综合征患者，对他们的临床资料进行回顾性分析。结果患者出现的主要临床特征有脑钠肽升高、心律失常、心肌损伤标志物升高、心力衰竭及休克；冠状动脉造影显示单支病变18例，双支病变41例，三支病变37例；所有患者中有吸烟史者88例（包括主动吸烟和被动吸烟），糖尿病患者63例，冠心病家族史患者42例，高脂血症患者58例。结论急性冠状动脉综合征患者主要临床特征及危险因素较多，且以多支病变为主。

【关键词】急性冠状动脉综合征临床特点

急性冠状动脉综合征（AcuteCoronarySyndrome，ACS）是由于冠状动脉内的粥样硬化斑块破裂或糜烂导致血栓形成所引发的心脏急性缺血综合征。也即是由急性心肌缺血引起的一组临床症状，包括ST段抬高急性心肌梗塞、非ST段抬高急性心肌梗塞及不稳定型心绞痛（UA）[1]。如今，它已成为威胁人们健康的重要病症。本文主要针对急性冠状动脉综合征的临床特点进行了分析，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料：选择2010.9～2012.5间我院收治的96例急性冠状动脉综合征患者，其中男性67例，女性29例，年龄48～76岁。所有患者入院后病情均得到确诊。患者入选标准：患者有急性心肌梗死或UA病史，并至少满足以下条件中的一项：观察心电图，出现暂时性ST段抬高或两个以上导联ST段压低，T波倒置；心肌损伤标志物含量升高；冠状动脉造影显示冠状动脉狭窄程度大于50%。

1.2方法：患者入院后由医师仔细询问既往病史，并检查肝肾功能、血脂和尿糖水平及心脏机能，同时给予冠状动脉造影检查，之后行常规对症治疗。

1.3观察项目：急性冠状动脉综合征患者的主要临床特征、冠状动脉造影特点及危险因素。

2.结果

患者在发病前几天内有操劳、大量吸烟、过度饮酒及心理焦虑等诱发因素。患者出现的主要临床特征有脑钠肽升高、心律失常、心肌损伤标志物升高、心力衰竭及休克。见表1。

表1患者主要临床特征

例数脑钠肽升高心律失常心肌损伤标志物升高心力衰竭休克

9647(49.0%)34(35.4%)78(81.3%)31(32.3%)24(25.0%)

对患者的冠状动脉造影分析表明，患者以多支病变为主，单支病变所占比例较小。见表2。

表2冠状动脉造影特点分析

例数单支病变双支病变三支病变

9618（18.8%）41（42.7%）37（38.5%）

急性冠状动脉综合征危险因素较多，经统计，患者中有相当一部分经常吸烟，此外患有糖尿病、高脂血症及有冠心病家族史的患者比例也十分突出。见表3。

表3急性冠状动脉综合征的主要危险因素

例数吸烟糖尿病冠心病家族史高脂血症

9681(84.4%)63(65.6%)42(43.8%)58(60.4%)

3.讨论

ACS的发病机制主要是冠状动脉内粥样斑块破裂、血小板逐渐聚集，激活了凝血系统，最后形成血栓，这就可引起血管腔狭窄甚至彻底堵塞，从而出现心肌缺血缺氧。其主要临床特征有心力衰竭、心肌损伤标志物含量升高、心律失常及休克。目前，对ACS的主要治疗方案是及早恢复动脉血液流通，以逐步使心肌供氧和供血正常。近年来，由于心脑血管疾病发病人数逐年增加，通过对ACS临床特点的分析，对降低发病率和病死率均有重要意义[2～3]。

吸烟与本病发病率呈现正相关性，长期吸烟可使冠心病死亡率上升50%左右。吸烟不仅对自身健康十分不利，而且会影响周围他人。吸烟时约15%烟雾被吸烟者吸入，其余80%以上烟雾扩散到周边环境中，其中含有CO及焦油等大量有害物质，对长期被动吸烟者必然危害不小。近十几年来，被动吸烟对健康的影响持续受到关注。有资料显示被动吸烟与高血压、糖尿病、高脂血症都有明显相关性[4]。本组资料表明多数中老年人在ACS发病前几天内过于操劳、大量吸烟、过度饮酒及心理焦虑等诱发因素。它们可诱使硬化斑块破裂，血栓形成，最终导致血管狭窄或堵塞，出现急性心肌梗死或UA，继而引发之后出现的各种临床特征。同时冠状动脉造影显示，以多支病变为主，单支病变较少，这可能与年龄较大有关，因其脏器均已呈衰老的趋势。此外，主要危险因素分布为吸烟、高血脂症、糖尿病及冠心病家族史，这提示我们从原因入手，可对本病进行适当预防。

综上所述，急性冠状动脉综合征患者发病通常都有一定的诱发因素，并且主要临床特征和危险因素较多，冠脉造影有多支病变等明显特点。因此，要及早改掉不良生活习惯及避免焦虑等诱发因素，发病后一定要早治疗，争取有良好的预后。

参考文献

[1]万晓群．115例女性急性冠状动脉综合征临床资料分析[J]．中西医结合心脑血管病杂志，2006，4(3)：262～263.

[2]谭慧琼，朱俊，梁岩，等．70岁以上非ST段抬高急性冠状动脉综合征患者的临床特点[J]．中华老年医学杂志，2006，25(4)：257～258.

[3]肖小华，张励庭，袁勇，等．中青年人急性冠状动脉综合征的临床特点[J]．岭南心血管病杂志，2005，11（4）：284～286.

[4]任晓红，孙英贤，李晓东，等．老年女性急性冠状动脉综合征患者临床特点及介入治疗预后[J]．山西医药杂志，2010，39(6)：494～496.