腹腔镜下行卵巢囊肿剥除术对卵巢功能的影响分析

腹腔镜下行卵巢囊肿剥除术对卵巢功能的影响分析

杨洋

杨洋(鹤岗矿业集团公司妇婴医院妇产科154100)

【摘要】目的：探讨卵巢囊肿患者行腹腔镜下卵巢囊肿剥除术对卵巢功能的影响。方法：随机将2011年1月～2012年1月在我院进行治疗的98例卵巢囊肿患者分成两组，腔镜组与对照组，每组49例，腔镜组患者行腹腔镜下卵巢囊肿剥除，对照组行传统开腹手术，手术后对两组患者进行2年的随访，比较两组患者的月经变化及围绝经期综合征的发生率。结果：腹腔镜组的总并发症发生率明显低于对照组(P<0.01),有统计学意义。结论：腹腔镜下行卵巢囊肿剥除术可明显降低月经变化，围绝经综合征等并发症的发生率，可在临床推广应用。

【关键词】腹腔镜卵巢囊肿剥除术卵巢功能影响

【中图分类号】R713.6【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）09-0193-02

卵巢囊肿好发于生育年龄，是比较常见的的妇科肿瘤之一。根据临床研究显示[1]，实性肿瘤或囊肿的直径＞5cm必须进行手术治疗，在腹腔镜技术未推广以前，临床上通常应用开腹手术，但随着腹腔镜技术的发展，腹腔镜下剥除卵巢囊肿术逐渐得到了临床妇科医生的认可，但对于腹腔镜下卵巢囊肿剥除术对患者卵巢功能的影响却存在争议，故为探讨卵巢囊肿患者行腹腔镜下卵巢囊肿剥除术对卵巢功能的影响，笔者对2012年月～2013年11月在我院进行治疗的98例卵巢囊肿患者进行了研究，现将经验报告如下:

1资料与方法

1.1一般资料

本组研究资料2012年月～2013年11月在我院进行治疗的98例卵巢囊肿患者，所有患者都经彩超确诊为卵巢囊肿，随机将98例患者分成两组，腔镜组与常规组，每组49例，腔镜组49例年龄36～51岁，平均年龄34.5±3.5岁。21例左侧卵巢囊肿，22例右侧卵巢囊肿，两侧均囊肿者6例。常规组49例患者年龄37～51岁，平均年龄34.8±3.3岁。20例左侧卵巢囊肿，22例右侧卵巢囊肿，两侧均囊肿者7例。两组患者一般资料比较无明显差异（P>0.05),无统计学意义。

1.2方法

腔镜组患者进行腹腔镜下卵巢囊肿剥除术，具体方法如下：腹腔镜手术常规的术前准备，患者取结石位，行全麻及硬模外复合麻醉，常规消毒皮肤，铺消毒巾，开始手术，在脐下或脐上1cm处做一切口，建立二氧化碳气腹，压力为12mmHg，然后将腹腔镜放入；取左右髂前上棘与脐连线中外1/3处，避开血管作一0.5～1cm的手术切口，放入抓钳子。在腹腔镜光源引导下开始手术，首先用单极电钩将囊肿表面包膜灼开，在用弯钳将裂口扩大，然后采用锐性与钝性相结合方法将瘤体剥离，剥除后的瘤体放入标本袋内送检。为防止卵巢剥离面渗血，可对卵巢剥离面进行止血处理。术后冲洗腹腔，逐层关腹。常规组采取常规开腹手术，常规术前准备，麻醉同腹腔镜组，患者取仰卧位，切口选择左旁正中或者正中切口，逐层分离皮肤打开腹膜后，将病变卵巢提出，切口卵巢皮质，剥离完整的囊肿后缝合卵巢基底部，冲洗腹腔，确定无误后逐层缝合关腹。手术后对两组患者进行2年的随访。

1.3统计学方法

本组研究应用统计学软件SPSS13.5进行统计学分析，计量资料应用X2检验，以P<0.05表示有统计学意义。

2结果

两组患者手术后月经变化及围绝经期综合症发生率比较见表1，从表1可以看出腹腔镜组的术后总并发症发生率为16.33%，开腹组的总并发症发生率为53.06%，腹腔镜组的总并发症发生率明显低于对照组(P<0.01),有统计学意义。

表1两组患者手术后月经变化及围绝经期综合征发生率比较

注：与开腹组相比＃P<0.01。

3讨论

卵巢是女性最重要的性腺器官，其主要功能是调节女性内分泌代谢系统，特别是对于生育期的妇女，一旦出现卵巢功能低下，轻者出现月经改变，严重者甚至会提前出现更年期综合症的表现[2]。高兴瑞[3]通过对88例卵巢囊肿患者的研究显示，通过腹腔镜进行卵巢囊肿剥除术的患者在手术后月经变化及围绝经期综合征的发生率为15.41%，而通过开腹手术的患者在手术后月经变化及围绝经期综合征的发生率却高达53.61%，这与本次研究结果相符符合。分析其原因在与：首先传统开腹卵巢囊肿剥除术是在正常的手术视野下进行的手术，手术视野相对较小，因此容易损伤卵巢或遗漏微小的病灶，从而造成卵巢功能的低下。而腹腔镜下卵巢囊肿剥除术有气腹形成，故手术过程中的手术视野开阔，损伤卵巢的可能性相对较低，且对于那些微小病灶，还可应用激光，微波等进行烧灼，从而最大程度的减轻对卵巢功能的影响。其次传统开腹手术要镜卵巢的皮质层切开，且切口较大，因此手术过程中卵巢的出血量会加大，且手术后要在卵巢的基底部进行缝合，因此传统手术对卵巢功能影响较大。而腹腔镜下剥除卵巢囊肿术不需要切口卵巢皮质层，切口也相对较小，出血相对也较少，因此对卵巢功能的影响也较小。张李钱等[4]研究也证明了这一点。

综上所述:腹腔镜下行卵巢囊肿剥除术可明显降低月经变化，围绝经综合征等并发症的发生率，可在临床推广应用。

参考文献

[1]张春玉，蒋本贵，钟惠诊，腹腔镜下子宫动脉上性支阻断术治疗子宫肌瘤对卵巢功能的影响[J]中国现代医生，2011,3（11）：291-292.

[2]陈丽娜，林芸，郭裕萍等，微创治疗对卵巢巧克力囊肿患者卵巢功能的影响探讨[J]中国妇幼保健，2011，4（13）：321-322.

[3]高兴瑞，腹腔镜下行卵巢囊肿剥除术对卵巢功能的影响分析[J]中外医疗，2013,4（5）：187-188.

[4]张李钱，徐海鸥，腹腔镜卵巢囊肿剥除术止血方式对卵巢功能的影响[J]中国全科医学，2010,8(6):31-33.