荥阳市2000～2009年围产儿出生缺陷监测结果分析

荥阳市2000～2009年围产儿出生缺陷监测结果分析

马界赵素琴

马界赵素琴荥阳市妇幼保健院(河南荥阳450100)

【摘要】目的分析出生缺陷变化和相关因素，为制定和采取干预措施提供依据。方法按照全国出生缺陷监测方案，对荥阳市2000年1月1日～2009年12月31日16家医院59749例围产儿出生缺陷进行监测。结果出生缺陷平均发生率9.49‰，出生缺陷发生与孕妇年龄有一定关系，B超技术在产前检查和产前诊断中作用逐步加大，其他类出生缺陷增多。结论降低出生缺陷率要采取以下措施：加强健康教育，做好计划生育工作，加强孕前保健和围产期保健工作，做好育龄妇女普服叶酸工作。

【关键词】围产儿出生缺陷

［中图分类号］R715［文献标识码］A［文章编号］1810－5734(2010)10-0083-02

为预防出生缺陷，降低出生缺陷的发生率，提高出生人口素质，现对荥阳市16家出生缺陷监测医院2000～2009年围产儿出生缺陷监测结果进行分析，为卫生行政部门决策提供依据。

1资料与方法

1.1资料：来源于荥阳市16家出生缺陷监测医院2000年1月～2009年12月围产儿数季报表和出生缺陷儿登记卡。

1.2方法：荥阳市16家助产单位均为郑州市出生缺陷监测定点医院，医院产科及儿科医务人员均经过出生缺陷监测及诊断技术培训，按全国出生缺陷监测方案和诊断手册对住院分娩的围产儿（孕满28周至出生7天内的活产、死胎死产、7天内死亡）进行筛查，对每一例出生缺陷儿按规范要求填报“出生缺陷儿登记卡”，同时每季度上报围产儿数季报表。

2结果

2.1出生缺陷发生率：2000～2006年荥阳市16家出生缺陷监测医院共监测围产儿59749例，有出生缺陷围产儿541例，围产儿出生缺陷平均发生率为9.49‰。

2.2围产儿出生缺陷发生率与孕妇年龄的关系20～24岁年龄组孕妇围产儿缺陷发生率最高，为9.62‰，25～29岁年龄组孕妇围产儿缺陷发生率最低，为8.49‰。详见表2。2000～2006年期间＜20岁年龄组孕妇围产儿较少，共81例，无缺陷儿发生；自2007～2009年＜20岁年龄组孕妇围产儿增多，共338例，围产儿出生缺陷发生4例，出生缺陷发生率为11.83‰。

2.3监测出的541例出生缺陷儿中有81例是在产前通过B超监测发现的，其中脊柱裂40例，先心18例，脑膨出10例，无脑畸形6例，脑积水5例，唇裂并腭裂2例。

2.4围产儿出生缺陷的种类与顺位：2000～2009年围产儿出生缺陷其他类占第一位，其他类缺陷包括种类较多，如不计其他类排前5位的为：多指（趾）、脊柱裂、马蹄内翻足、外耳其他畸形、唇裂合并腭裂。其他类中排前五位的为：隐睾、鞘膜积液、血管瘤、巨结肠、多囊肾。

3讨论

3.1本文监测结果显示，荥阳市2000～2009年围产儿出生缺陷平均发生率为9.05‰，与郑州市2001年出生缺陷监测发生率8.12‰［１］、郑州市2002年出生缺陷监测发生率8.48‰［１］、郑州市1999～2003年出生缺陷监测平均发生率10.50‰［2］相近。

3.2围产儿出生缺陷产妇年龄监测表明，25～29岁产妇出生缺陷发生率最低，产妇年龄＜25岁和＞30岁的孕产妇发生出生缺陷儿的几率增加，25～29岁之间是妇女最佳的受孕年龄。近几年农村出现一些不到法定结婚年龄而已成事实婚姻的男女，从而造成20岁以下的孕妇增多，导致出生缺陷率上生。孕产妇年龄偏大偏小都是发生出生缺陷的危险因素。

3.3近几年随着产前检查和产前诊断技术的提高，在基层医院重点是B超医生技术的提高，使一些出生缺陷能在产前做出诊断，及时终止妊娠，减少了产妇及家庭的心理和经济负担。

3.4出生缺陷监测种类显示，荥阳市出生缺陷其他类排在第一位，说明产科医生和助产士的出生缺陷监测意识在提高，对发现有异常的都能及时记录并详细描述，而在临床发现的一些缺陷不属于23类缺陷的范围，所以就被列为其他类。在监测的23类出生缺陷中排前五位的是：多指（趾）、脊柱裂、马蹄内翻足、外耳其他畸形、唇裂合并腭裂，神经管畸形发生率仍是我市需重点防治的出生缺陷。

3.5总之，通过围产儿出生缺陷监测，能够发现出生缺陷发生的高危因素，同时也明确了我市出生缺陷的发生情况，为降低我市出生缺陷发生率，重点做好以下工作：

3.5.1加强健康教育，做好农村孕妇免费普服叶酸的宣传，使广大孕妇认识到服叶酸的重要意义，提高其依从性，从而降低神经管畸形的发生率。

3.5.2做好计划生育工作，加强优生优育知识宣传，减少计划外怀孕，减少未婚先孕和不到法定年龄结婚的人数，从而降低出生缺陷发生率。

3.5.3认真做好婚前保健和孕前保健工作，保健院发挥技术龙头作用，带动全市孕妇保健工作，提高出生人口素质。

3.5.4加强产科医生、助产士、B超医师的培训，进一步提高产前诊断的技术水平和新生儿检查技术，早期发现出生缺陷，早期干预。

参考文献

［１］杨晓红.郑州市出生缺陷儿监测动态观察.河南职工医学院学报.2004，1：53

［2］崔预琳，杨晓红.郑州市1999～2003年出生缺陷监测结果分析.2005，9：62