缩宫素联合米索前列醇治疗产后出血40例效果分析

缩宫素联合米索前列醇治疗产后出血40例效果分析

韦毅

广西省南宁市马山县人民医院妇产科530699

【摘要】目的探讨缩宫素联合米索前列醇治疗产后出血40例效果并作分析。方法选取自2016年1月至2016年12月31日期间收治入院产妇，选择其中病例资料完整，而且自愿参与本次研究的40例作为研究对象。并依据盲选方法平均分为两组。参照组患者产给予缩宫素，研究组患者给予缩宫素联合米索前列醇，并收集整理两组患者的所有数据资料，研究结束后做分析比较。结果研究组采用缩宫素联合米索前列醇后，术后2小时出血量、术后24小时出血量以及恢复宫缩时间都明显优于参照组，P＜0.05，有临床统计学意义。结论采用缩宫素联合米索前列醇治疗产后出血有效性高，安全性高，并发症出现情况低，有助于产妇的身体康复，值得在临床上作推广及应用。

【关键词】缩宫素；米索前列醇；产后出血；

产后出血是临床上导致产妇致死的重要原因之一[1]。导致产妇出现产后出血原因很多，包括有凝血功能障碍、软产道裂伤、子宫收缩乏力等，而子宫收缩乏力是临床上最常见的产后出血诱发原因[2]。产妇除了出血量多，还有休克的临床症状表现。因此，产后出血需要引起重视，对于如何减少产后出血量是目前临床迫切解决的问题。

1资料与方法

1.1一般资料

选取自2016年1月至2016年12月31日期间收治入院产妇40例作为研究对象，她们的病例资料完整，而且自愿参与本次研究。依据盲选方法平均分为两组，命名为参照组与研究组。其中参照组的一般资料包括：性别：女，共20例；年龄：22-35岁，中位年龄（26.54±1.25）岁；孕周：37-41周，中位孕周（40.05±1.89）周；有15例为初产妇，5例为经产妇；研究组的一般资料包括：性别：女，共20例；年龄：23-36岁，中位年龄（26.64±1.13）岁；孕周：37-42周，中位孕周（40.15±1.39）周；有14例为初产妇，6例为经产妇；将两组患者的一般资料包括性别、年龄、孕周、孕次等做比较，P＞0.05，无临床统计学意义，有可比性。

1.2治疗方法

参与本次研究的40例产妇胎儿顺利娩出之后，给予参照组产妇20u缩宫素肌肉注射；研究组产妇应用20u缩宫素肌肉注射，同时，给予0.4mg米索前列醇放置于产妇的肛门内。

1.3观察指标

1.3.1收集两组患者的相关数据，包括术中出血量、术后2小时出血量、术后24小时出血量以及恢复宫缩时间。并且将这些数据整理汇总制成表格，用作分析。

1.3.2测量产妇产后出血量的具体方法包括容积测量法和称重方法[3]。容积测量法是收集产妇出血血液情况，当胎儿顺利娩出，而且羊水流干净之后，将弯盆放在产妇的臀下，时间是从胎儿顺利娩出开始持续2小时。另一个方法是称重方法，先把产妇生产之前的无菌卫生巾称重，然后产妇生产，胎儿顺利娩出之后，收集产妇使用过的所有卫生巾，然后称重。计算方式为：产妇2-24小时使用过的所有卫生巾重量-产妇生产之前的无菌卫生巾重量=产妇产后出血总量。再通过换算方式进行容积测量法和称重方法的换算（1ml血液=1.05g血液）。

1.4统计学方法

通过SPSS20.0软件包进行处理分析本次研究的两组产妇相关数据，得出P＜0.05，表明有临床有统计学意义；得出P＞0.05，表明无临床统计学意义。

2结果

2.1两组患者产后出血情况比较

从本次研究结果（表1）可知，研究组的术后2小时出血量是（143.31±33.16）毫升，术后24小时出血量是（185.13±52.04）毫升，恢复宫缩时间是（9.01±1.34）分钟；参照组的术后2小时出血量是（216.98±42.13）毫升，术后24小时出血量是（337.28±56.41）毫升，恢复宫缩时间是（13.62±1.21）分钟；研究组患者的产后2小时出血量与产后24小时出血量均明显低于参照组，P＜0.05；其次，研究组患者的恢复宫缩时间也明显短于参照组，恢复宫缩时间，P＜0.05，有临床统计学意义。

3讨论

在临床产科中产后出血是较常见的并发症之一，该并发症对产妇的生命安全影响极大，若不及时对症治疗，会造成产妇死亡。因此，有效地预防产妇产后出血，是临床极为重视的问题。导致产后出血的原因很多，其中最为常见的是产妇子宫收缩乏力导致，同时，产妇因出血过多会伴随休克的症状表现。临床上产妇产后出血的通常有三个阶段[4]，第一阶段是当胎儿顺利娩出之后直至娩出胎盘之前；第二阶段是娩出胎盘之后直至产后2小时；第三阶段是产后2小时至24小时。故此，临床需要引起重视。

临床上对于产后出血，以往多采用缩宫素[5]给予治疗，虽然缩宫素作用时间短，可以快速吸收、快速起效，但是临床止血效果并不十分理想。而且缩宫素使用注意事项较多，若是给予小剂量，可以使子宫肌肉张力提升，加快子宫收缩力以及子宫收缩频率，而且是呈对称性。米索前列醇[6]是属于人工合成的E1类型前列腺素。米索前列醇具有较多的优点，如价格较低、有稳定的性质而且保存方便，有较长的作用时间等。结合基层医疗机构的实际情况，特别适合应用米索前列醇。而且，米索前列醇生物活性强，可以使宫颈软化，从而使子宫平滑肌收缩功能加强，而且有稳定的收缩节律，使子宫张力和子宫内压增加，达到有效收缩子宫，稳定止血的药效。

本次研究中，参照组患者采用单独缩宫素治疗，研究组应用缩宫素联合米索前列醇治疗。从表1结果中可以得知，参照组的产后2小时出血量以及产后24小时出血量均明显高于研究组，同时，参照组患者恢复宫缩时间也明显比研究组更长，P＜0.05，有临床统计学意义。

综上所述，应用缩宫素联合米索前列醇治疗产后出血临床疗效显著，安全性高，可以使产妇的生产率得到提高，更有助于产妇的身体康复，值得在临床推广及应用。

参考文献：

[1]张秋芳.缩宫素联合米索前列醇治疗产后出血的临床疗效分析[J].临床医学研究与实践，2016，1（25）：144-145.

[2]陈蕾.缩宫素联合米索前列醇预防产后出血的疗效观察[J].临床医药文献杂志（电子版），2016，3（38）：7661-7662.

[3]于小五.米索前列醇应用于产后出血的药理分析及疗效观察[J].临床医药文献杂志（电子版），2016，3（32）：6457-6457.

[4]柳青.米索前列醇直肠用药联合催产素预防剖宫产术后出血的疗效观察[J].临床医药文献杂志（电子版），2016，3（36）：7252-7253.

[5]郭真真，王秀梅，王鑫.卡前列素氨丁三醇与米索前列醇治疗剖宫产术后出血的药效观察[J].检验医学与临床，2016，13（22）：3258-3260.

[6]李萍萍.产后应用地塞米松在防治米索前列醇常见副作用中的临床价值探讨[J].基层医学论坛，2016，20（33）：4666-4667.

作者简介：韦毅女1973-01-17壮族大学专科妇产科主治医师