半夏泻心汤及其加减方治疗溃疡性结肠炎疗效和安全性的系统评价

半夏泻心汤及其加减方治疗溃疡性结肠炎疗效和安全性的系统评价

朱卫曾婷婷

湖南中医药大学第一附属医院

【摘要】目的：分析半夏泻心汤及其加减方治疗溃疡性结肠炎疗效和安全性。方法：对在我院半夏泻心汤加减治疗溃疡性结肠炎患者40例为观察组，对常规西医治疗患者40例为对照组。结果：观察组总有效率97.5%高于对照组总有效率77.5%，不良反应发生率2.5%低于对照组不良反应发生率17.5%，治疗后症状评分低于对照组，P<0.05。结论：半夏泻心汤加减治疗溃疡性结肠炎效果显著，安全性高。

【关键词】溃疡性结肠炎；半夏泻心汤；加减；安全性

溃疡性结肠炎是临床常见胃肠疾病，病变位于直肠、结肠黏膜与黏膜下层。溃疡性结肠炎迁延难愈，反复发作，严重影响了患者临床治疗。半夏泻心汤来自于《伤寒论》[1]，现代多用于对脾胃疾病的治疗，并取得显著效果。本文就对溃疡性结肠炎患者采取半夏泻心汤加减治疗，其效果及安全性报告如下。

1.1一般资料

选取2016年7月-11月期间于我院就诊的溃疡性结肠炎患者40例为观察组，男28例，女12例；年龄30-70岁，平均（51.3±12.0）岁；并选取同期在院治疗40例患者为对照组，男26例，女14例；年龄25-70岁，平均（50.8±11.6）岁；排除肠胃恶性疾病、认知功能不全、精神功能异常者；无药物过敏史；两组患者基线资料经统计学软件处理，P>0.05，可进行比较。

1.2方法

两组患者治疗期间，加强患者健康宣教，叮嘱患者合理饮食，适当运动，维持良好的情绪。对照组患者经常规西医治疗，口服柳氮磺胺吡啶片1g，每天4次；连续用药4周病情缓解后减少药物剂量至每次300mg，每天3次。观察组患者经半夏泻心汤加减治疗，基本方：制半夏12克，党参20克、黄芩9克、制大黄3克、黄连5克、干姜6克、炙甘草10克。辨证加减：腹痛者：木香、白芍、当归；泄泻者：马齿苋、薏苡仁；食滞者：麦芽、炒山楂、神曲；脾肾阳虚者：补骨脂、巴戟天。每日一剂，用水煎煮取药汁200mL，分早晚两次服用。两组患者连续用药两个月。

1.3效果评价

治愈：患者各症状、体征消失，大便性状、次数恢复正常，结肠镜见肠黏膜病变、炎症消失，腺体恢复正常；有效：各症状、体征改善明显，肠黏膜病变和炎症反应减轻；无效：各症状、体征无变化或加重[2]。

症状评分：腹泻：0分：正常；1分：每天大便次数较正常大便次数增加1-2次；2分：较正常大便增加3-4次；3分：每天大便次数增加5次以上；便血：0分：无；1分：少许；2分：明显；3分：以血为主；肠道黏膜：0分：正常；1分：轻度；2分：中度；3分：渗出，自发出血。总计9分，分数越高，症状越严重[3]。

1.4统计学方法

本次研究处理相关数据时，严格使用SPSS18.0统计学软件。文中计量资料检验使用t，计数资料检验为x2，当P<0.05时，说明，数据比较，差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者临床疗效比较

观察组总有效率97.5%（39/40），即治愈27例，有效12例，无效1例；对照组总有效率77.5%（31/40），即治愈15例，有效16例，无效9例；两组比较，P<0.05。

2.2两组患者治疗前后症状评分比较

观察组治疗前症状评分（6.4±1.2）分，治疗后（1.8±0.6）分；对照组治疗前症状评分（6.5±1.3）分，治疗后（3.6±1.0）分；两组患者治疗前后及两组治疗后症状评分比较，差异显著，P<0.05。

2.3不良反应

观察组不良反应发生率2.5%（1/40），即1例腹胀；对照组不良反应发生率17.5%（7/40），即3例腹胀，2例皮肤瘙痒，1例皮疹，1例白细胞减少；两组比较，P<0.05。

3讨论

溃疡性结肠炎属于临床常见慢性非特异性炎症，病变多累及直肠、结肠黏膜，患者多表现为腹痛、腹泻、血便等，病情严重，迁延难愈。近年来，溃疡性结肠炎发病率呈逐年增加趋势，严重影响了生活质量。目前溃疡性结肠炎发病机制尚未明确，临床多认为是因自身免疫、遗传、环境、饮食等因素是导致溃疡性结肠炎的主要原因。溃疡性结肠炎复发率高，迁延难愈，患者多需长期用药。溃疡性结肠炎临床治疗尚无统一标准，缺乏针对性治疗药物，水杨酸是治疗溃疡性结肠炎常用药物，柳氮磺胺吡啶片属于水杨酸类药物，能改善患者病情，减轻患者病症，但无法从根本上治愈疾病，存在较高的复发情况，且并发症较多。因此，对溃疡性结肠炎行祖国医学研究，从中医学角度去开展对溃疡性结肠炎的研究治疗。

半夏泻心汤出自于《伤寒论》，祖国医学认为溃疡性结肠炎病因是为脾失健运、湿热壅滞、大肠传导失司所致。机体气机阻滞，升清降浊功能降低，脾胃失运；热结中焦，胃气不降，致胃痛、胃胀；脾阳不升、寒气凝结致腹泻。因此采用半夏泻心汤，健脾养胃，补气除湿。方中半夏燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结；党参补脾养胃，润肺生津，补中益气，和胃养血；黄芩清热燥湿，补气活血；大黄攻积滞，清湿热，泻火凉血，祛瘀解毒；黄连清热燥湿，泻火解毒；干姜温中散寒，回阳通脉，温肺化饮；炙甘草调和诸药，增强药物作用。同时根据患者病情辨证施治，能在一定程度上增强患者治疗效果。通过半夏泻心汤治疗，辛开苦降、寒热并调扶正补虚，达到标本兼治的效果。在现代药理研究[4]中，半夏泻心汤能调节机体免疫功能，起到抗炎、抗溃疡功效。本次研究中，观察组总有效率97.5%高于对照组总有效率77.5%，不良反应发生率2.5%低于对照组不良反应发生率17.5%，治疗后症状评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结果显示，对溃疡性结肠炎患者行半夏泻心汤加减治疗，能在一定程度上提高患者治疗效果，减轻患者腹泻、便血症状，安全性高，不良反应少。总而言之，半夏泻心汤加减治疗溃疡性结肠炎效果显著，不良反应少，安全性高，值得临床推广并进行使用。

参考文献：

[1]裴强伟，孙志翠，宋小莉，等.半夏泻心汤及其加减方治疗溃疡性结肠炎疗效和安全性的系统评价[J].中国实验方剂学杂志，2012，18（14）：290-295.

[2]卞艳君，张书贤.半夏泻心汤加减治疗寒热错杂型胃溃疡及慢性溃疡性结肠炎疗效观察[J].吉林中医药，2013，33（6）：588-589.

[3]彭红琼．半夏泻心汤加减治疗溃疡性结肠炎64例[J]检验医学与临床，2010，7（13）：1377-1378.

[4]王华．半夏泻心汤加减配合中药保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的临床效果分析[J]．中国医药指南，2015，13（5）：224-225.