综合治疗妊娠期糖尿病对妊娠结局的影响

综合治疗妊娠期糖尿病对妊娠结局的影响

周晓秋

周晓秋

（浙江省永嘉县东瓯街道社区卫生服务中心325102）

【摘要】目的：探究综合治疗妊娠期糖尿病对妊娠结局的影响，以期为临床治疗提供支持。方法：选取某医院2010年1月～2014年10月接受妊娠期糖尿病治疗的患者共270例为研究对象，随机分为三组，分别进行胰岛素治疗、营养治疗和综合治疗。胰岛素治疗是指患者通过皮下注射胰岛素进行治疗，营养治疗是指患者被给予营养进行治疗，综合治疗除包含胰岛素治疗和营养治疗，还包括运动治疗。选取空腹血糖、餐后2h血糖、血糖达标时间、孕妇以及新生儿围生期并发症和剖宫产情况五个指标对比3组治疗效果。结果：就空腹血糖、餐后2h血糖和血糖达标时间三个指标而言，综合治疗组最优；胰岛素治疗效果优于营养治疗，但无显著差异(P＞0.05)。除妊娠除产褥感染发生率外，综合治疗组的其他围生期并发症发生率最低。结论：综合治疗法对妊娠期糖尿病效果最好，引起的并发症最小。

【关键词】综合治疗；妊娠期糖尿病；妊娠结局；影响

【中图分类号】R714.22【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）32-0077-02

本文以某医院270例妊娠期糖尿病患者进行研究，以期探究一种有效的治疗方法，现总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料：本文选择某医院2010年1月~2014年10月妊娠期糖尿病患者共270例，最小年龄为21岁，最多年龄为39岁，平均年龄为22.70岁，年龄平均差为2.4岁。根据最新的妊娠期糖尿病新诊断标准（2010年国际糖尿病与妊娠组织制定），在孕妇妊娠24～26周间进行75g无水葡萄糖糖耐量试验(OGTT)，分别测定空腹、服糖后1h和服糖后2h的血糖指标，如果产生异常值或两次空腹血糖值≥5.1mmol/L，则可确诊为妊娠期糖尿病。随机将270例患者平均分为三组，分别进行胰岛素治疗、营养治疗和综合治疗，保证3组患者的一般情况无明显差异(P＞0.05)。

1.2治疗方法

1.2.1胰岛素治疗组：对于早期控制饮食、规律运动而血糖仍然偏高的孕妇，进行胰岛素治疗，对于初次采用胰岛素治疗的孕妇，其1d所用胰岛素量根据孕前体重0.5U/kg计算而得，对于非初次采用胰岛素治疗的孕妇来说，其注射量为原来用量的80%。胰岛素注射过程中严格按照相关规定进行，密切观察胰岛素治疗期间患者血糖值的变化，按照正常值范围严格控制患者空腹或三餐前（3.3～5.3mmmol/L）、餐后2h和夜间（4.2～6.7mmmol/L）的血糖值。观察孕妇尿酮体，呈阴性则表明胎儿正常生长，同时注意胰岛素用量要随着血糖值成比例增减，如血糖值增加1mmol/L时，胰岛素用量要增加1U，反之亦然。一般来说，胰岛素的注射计量不宜大于6U。

1.2.2营养治疗组：营养治疗法要求孕妇少食多餐，合理均衡摄入能量和元素，按照固定，每位患者的总热量标准为1800～2200kcal，根据孕妇的自身症状（包括血糖值、怀孕周数和BMI）计算患者食品中糖类、脂肪和蛋白质的配置比，其比例分为55%～60%、20%～25%和15%～20%。根据少食多餐的规定，患者每天要规律进食6次，并合理配置餐点的热量，除午餐和晚餐配置30%的热量，其余四餐分别配置10%的热量。

1.2.3综合治疗组：综合治疗法包括了胰岛素治疗法、营养治疗法和运动治疗法。前两种治疗方法详见上述，运动疗法要求患者每日餐后适当运动（心率≤120次/min）30分钟左右，若孕妇除妊娠期糖尿病外还有其他并发症则不宜进行运动疗法。

1.3测定指标和分析方法

为比较不同治疗方法对妊娠期糖尿病的治疗效果，本文选取空腹血糖、餐后2h血糖、血糖达标时间、孕妇以及新生儿围生期并发症和剖宫产五个指标对比3组治疗效果。通过SPSS20.0软件对结果进行分析。

2结果

2.1就空腹血糖、餐后2h血糖和血糖达标时间三个指标而言。结果显示，综合治疗组的这三个指标最优(P＜0.05)；胰岛素治疗效果比营养治疗效果好，但无明显差异（P＞0.05）。

2.2就孕妇围生期并发症和剖宫产发生情况而言。结果显示，综合治疗组孕妇围生期并发症发病率（包括妊娠高血压、产后出血和羊水过多等）明显低于其他两种治疗方法(P＜0.05)，此外，胰岛素治疗效果比营养治疗效果好，但两者无明显差异(P＞0.05)。

2.3就新生儿围生期并发症发生情况而言，综合治疗组新生儿围生期并发症（包括早产儿、巨大儿、胎儿畸形、新生儿窒息和新生儿低血糖等）的发病率明显低于另外两组(P＜0.05)，此外，胰岛素治疗效果比营养治疗效果好，但两者无明显差异(P＞0.05)。

3讨论

3.1女性妊娠期间，孕妇体内产生的孕激素、胰岛素酶和胎盘生乳素等激素对胰岛素起到拮抗作用，从而降低了胰岛素的敏感性，从而胰岛素的产生量必须提高以维持糖代谢平衡，如果孕妇无法自身分泌足够的胰岛素，将会破坏糖代谢平衡，诱发糖尿病，甚至诱发妊娠高血压。对于胎儿来说，胎儿在高糖环境下，代谢作用产生过多的羊水有可能引发早产，另一种情况是胎儿在高胰岛素血症状态下，易产生巨大儿，甚至死胎。

3.2营养治疗是妊娠期糖尿病最基本的治疗方法，可以根据孕妇自身特点制定合理的饮食计划，以便控制其血糖值，该方法能够充分考虑到孕妇的营养和热量需求、胎儿生长发育所需能量和控制孕妇的高血糖病症。运动治疗法通过促进葡萄糖在肌肉和脂肪中的代谢过程，从而降低患者血糖。此外，适量的运动有助于提高孕妇体质，在一定程度上能够降低其他疾病的发病率。

3.3本文基于国际上妊娠期糖尿病新诊断标准制定观察阈值和治疗效果比较标准，结果显示综合治疗法对妊娠期糖尿病患者起到最优的治疗效果，尤其是对采用运动和饮食治疗都为达到理想效果的患者来说治疗效果更加明显，综合治疗法通过胰岛素治疗法、营养治疗法和运动治疗法相结合的方式保持孕妇妊娠期间血糖稳定。

综上所述，为保证孕妇妊娠期间母婴的健康，降低妊娠期糖尿病及其并发症的影响，有必要采用有效的手段加强对孕妇血糖监测，对妊娠期糖尿病采取有效的治疗方法，保证孕妇顺利完成妊娠过程。

参考文献

[1]鲍筠，于桂云.综合治疗妊娠期糖尿病对妊娠结局的影响[J].河北医药，2014，24:3715-3717.

[2]曹春珠.规范筛查与治疗妊娠期糖尿病对妊娠结局的影响[J].当代医学，2014，01:33-34.