浅谈中药熏蒸护理的广阔前景

浅谈中药熏蒸护理的广阔前景

贾锟

贾锟(甘肃省高台县中医医院734300)

【中图分类号】R248【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)29-0055-02

【摘要】中药熏蒸疗法是近年来以中医经典理论结合现代高新科技的自然疗法，如能结合中医院科室全面的临床优势，在护理工作中广泛应用于一线临床，就能发挥中医药的巨大优势。

【关键词】中药熏蒸自然疗法中医院辨证论治中药熏蒸疗法是指根据中医辨证论治原则，依据疾病治疗需要，选配中药组成熏蒸方剂，将中药煎液趁热在皮肤或患处进行熏蒸、熏洗，借助药力和热力通过皮肤而作用于机体而达到治疗效果的传统外治方法。

1中药熏蒸疗法的渊源

中药熏蒸疗法是历史最为悠久的中医治疗方法之一，《黄帝内经》中就记载用椒、姜、桂和酒煮沸熏蒸治疗关节肿胀、疼痛、屈伸不利等痹证；长沙马王堆汉墓出土的《五十二病方》中载有韭和酒煮沸，以其热气熏蒸，治疗伤科疾病；东汉初年成书的《武威汉代医简》中用燃烧的干羊矢，隔着木板进行热熏来治疗脾胃疾病的记载[1]，可算是熏蒸床的最早应用文献。

唐代孙思邈在《备急千金要方》中记载有许多熏蒸疗法，涉及内、外、妇、儿、眼、骨伤诸科。如“治虫齿方”介绍熏法治疗龋齿牙痛。《新唐书•方伎传》载：唐代名医许胤宗在医治疗王太后“病风不能言”时，方以“黄芪、防风煮数十斛，置床下，气如雾，熏蒸之，是夕语。”[2]这是医学史上最早记载蒸气疗法治愈中风失语的医案。此外，《宋史•方伎下》言：“卢州守王安道风禁(噤)不语旬日，他医莫知所为。克明令炽炭烧地，洒药，置安道于上，须臾而苏。”[3]可见熏蒸疗法对中风失语症确有疗效。

明代李时珍的《本草纲目》中多处记载有用熏蒸法治疗诸疾，其它如《外科正宗》、《证治准绳》等都载有熏蒸疗法；清代吴师机的《理瀹骈文》中有关熏蒸疗法的内容十分丰富。记载薰蒸疗法达50多处；赵学敏的《串雅外编》中有“薰法门”、“蒸法门”专篇，称“治外以针刺蒸灸胜”；还有钱璜之《伤科补要》中记载有熏蒸疗法的具体操作方法；《医宗金鉴》则记载用熏蒸法医治麻风病等。

由此可见，由于中药熏蒸疗法简便有效，用途广泛，从中医诞生之日起，便作为主要的中医外治法应用于临床，时至今日仍历久弥新。

2中药熏蒸疗法的原理及优势

皮肤是人体最大的器官，除具有防御外邪侵袭的保护作用外，还具有分泌、吸收、渗透、排泄、感觉等多种功能。中药熏蒸疗法就是利用皮肤的这一生理特性，使药物通过皮肤转运进入血液循环而发挥药理效应。同时，中药熏蒸还有以下优势：

2.1加速血液循环，改善微循环，提高新陈代谢

中药熏蒸疗法的温热效应作用于人体，既可直接引起血管扩张，血流加速，促使血液循环加速，微循环改善。同时温热加强了分子运动，使细胞内外的物质交换增加，组织温度升高，酶的活性增强，新陈代谢随之加强，从而使组织缺血缺氧、淋巴淤阻和酸中毒等病理变化得到改善，炎症消除。

2.2加速炎症因子清除，促进渗出物吸收

软组织损伤的共同病理变化是在局部堆积大量无菌性炎症产物和致痛化学介质，它们在温热作用下，会随血液循环加速而被带走，同样，随着血液循环的改善，静脉和淋巴回流加速，软组织损伤处的渗出液得以迅速吸收、代谢和排泄，从而使肿胀减轻，达到止痛目的。

2.3降低肌张力、缓解痉挛

在温热作用下，骨骼肌吸收热量，局部温度升高，导致纤维素的兴奋性减弱，同时减轻了向肌纤维的传出冲动，使肌张力下降，肌痉挛缓解，痉挛性疼痛减轻。此外，平滑肌的张力也降低，收缩运动减少、减弱，结缔组织的张力也降低，弹性增加。

2.4降低兴奋性、干扰疼痛信息传导

舒适的温热刺激可降低皮肤感觉神经的兴奋性，提高痛感阈值。同时，温度提高可加强分子、离子的无规则运动，干扰痛觉冲动的传导过程。从而使原有的疼痛传导信息减弱甚至消失。

2.5提高免疫功能

在温热作用下，淋巴细胞的转化加强，使机体的免疫功能提高，使化脓性炎症病灶早日局限化、成熟，促使坏死物质迅速脱落、代谢排出。

中药熏蒸疗法使用方便，适应症广，药简价廉，安全无创，疗效显著，患者易于接受。既可以全身熏蒸——利用药物的蒸汽对全身进行气雾沐浴，适用于全身性疾病；也可以局部熏蒸——利用药物蒸汽对病变患处进行熏蒸，适用于病变较局限的疾病或某些特定部位的病症，中药熏蒸治疗的适应症涉及临床各科，据文献报道，该疗法能治疗内科、骨伤科、五官科、皮肤科、妇科、小儿科等多种疾病。特别适用于“病者衰老而不胜攻者，病者幼小而不宜表者，病邪郁伏急难外达者，局部之疾药力不易达到者，上下交病不易合治者，内外合病势难兼护者，病起仓卒不易急止者，既要祛病又怕药苦者等。”[4]

3中药熏蒸疗法与现代科技的结合

过去的中药熏蒸疗法，多采用手工熏蒸器，器材简陋，进入新世纪后，随着电子技术、数控技术的发展，各种电子中药熏蒸仪器纷纷问世，为中药熏蒸的临床应用提供了便利，特别是为中医院科室开展中药熏蒸治疗提供了巨大的空间。

目前，中药熏蒸仪器可以分为全身熏蒸器，包括熏蒸舱、气疗舱，熏蒸药浴器等，治疗时头露在舱外，有自动控温、计时、异常报警等功能，有的兼有其他作用。以及局部熏蒸器，包括各种熏蒸床，熏蒸治疗仪等，治疗时将病变局部置于蒸汽孔上，或将四肢伸入治疗仪内，有温控及显示功能，有的兼有熏洗、红外线或磁疗等作用。[5]

4中医院开展中药熏蒸护理的优势

4.1发挥中医辨证论治特色

以往的中药熏蒸疗法，多根据传世方药进行配伍，固定成规，缺少中医辨证施治，其所选中药用于熏蒸时是否是最佳药物；何时药效最佳；使用药引是否能够提高药效等。都是值得商榷的问题，如将中药熏蒸疗法引入中医院，在开展临床中，各科中医医生就可以将中医辨证论治，三因制宜的原则与中药熏蒸疗法相结合，发挥中医院临床经验丰富的优势，做到一病一方，这样，使中药内治和外治相结合，就能最大的提高治疗效果。

4.2专业的护理团队

中药熏蒸疗法在使用过程中，如果是非专业人士，在操作熏蒸仪器方面，就可能存在因方法不当，药蒸汽外泄导致药物资源浪费而导致的治疗效果不明显；而对于传染性疾病如皮肤病患者，因其缺乏必要的卫生消毒常识，不懂得如何对接触部位进行消毒处理，如他人直接与熏蒸仪器接触时，易产生交叉感染，再比如，在家庭中进行全身或生殖系统熏蒸治疗时的诸多不便，完成中药熏蒸后的护理等，这些都需要专业的护理人员在旁进行指导和护理，可以预见，未来的中药熏蒸治疗将向着专业化、个性化、隐私化、保健化发展。

4.3大型熏蒸仪器的疗效保证

目前，在家庭中使用的熏蒸仪器，大部分是简易熏蒸器，多采用木桶或者竹筒制成，结构简单，温度难以调解，治疗效果慢，周期长，利用率低，而以现代微电子技术为主的大型熏蒸治疗仪如熏蒸舱、气疗舱，熏蒸药浴器等。以电子驱动，配有煮药室，接通电源煮药，患者头伸出舱(箱)外，免除闷热、缺氧等不适，设有自动控温装置，可根据患者的不同体质及耐受力调节温度。具有自动加水、自动计时、音响提示、异常报警等功能，有的还具有按摩水疗作用，这些是家庭用熏蒸仪器所无法达到的，所以，应用大型的熏蒸治疗仪器将是临床治疗的一大趋势。也是在中医院开展熏蒸治疗的物质保证。

5结语

综上所述，中药熏蒸护理具有疗效明确，范围广泛的优点。进入新世纪后，古老的熏蒸疗法又与最先进的微电子技术相结合，产生了诸多现代化的熏蒸仪器，为中药熏蒸的推广与应用提供了广阔的市场，中医院以其门类齐全的中医诊疗体系，专业的护理团队结合现代熏蒸仪器，将会在临床治疗中发挥出巨大的作用！

参考文献

[1]张延昌.武威汉代医简注解[M].北京：中医古籍出版社，2006：124.

[2]宋•欧阳修，宋祁，等.新唐书[M].北京：中华书局，1975：1074.

[3]元•脱脱，等.宋史[M].北京：中华书局，1977：2032.

[4]黄福开.中国藏药浴[M].北京：中国藏学出版社，2003：33.

[5]郭郡浩,陈林囡,李华.中药熏蒸疗法研究近况[J].时珍国医国药,2000，11(10)：948.