浅谈基层医院儿科护理缺陷与风险防范

浅谈基层医院儿科护理缺陷与风险防范

王晓荣

王晓荣(新疆克孜勒苏柯尔克孜自治州阿合奇县人民医院843500)

【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)26-0353-02

【摘要】目的探讨儿科护理缺陷管理，确保医疗质量安全。方法通过分析儿科护理风险原因，对潜在的安全隐患进行有效的防范效果：护理风险明显降低。结论儿科护理缺陷的防范管理，规范了护理行为，使护士素质得以进步，提高了医疗服务质量及安全。

【关键词】儿科护理缺陷防范管理效果

随着社会进步和国家医疗法律法规的不断完善，患者的维权意识也随之增强；医院医疗事故及纠纷是社会关注的焦点，随之医疗质量安全就是医院管理的重点。儿科是医院特殊的科室；虽然没有什么经济效益可谈，可有着举足轻重的作用；其护理质量好坏直接关系到患儿的健康及生命，同时也体现着医疗质量安全。

1儿科护理缺陷与风险预见的分析

护理风险往往是因护理人员在临床护理过程中，责任心不强、错误的认识、专业技能及经验不足，环境的影响而发生的不良事件。一旦出现护理不良事件，给患儿身体及生命产生一定威胁，也造成医患双方医疗纠纷的原因。因此，对护理风险要有正确的认识和分析。儿科患者多属于对事物好奇、情绪不稳、好动，感觉、表达和防御功能差，病情变化快，静脉穿刺技术难度大，使护理工作处于高难度、高强度、高风险；因此，做好儿科护理管理是减少护理缺陷，降低护理风险的重要前提。

1.1护理人员思想认识不全面

随着社会进步，儿童患者不仅是每个家庭关心的热点，也是整个社会对医疗技术水平评价的焦点问题；而护理人员服务理念却不够深化，工作态度不够积极严谨，责任心不强，操作前后不查对，任凭主观经验判断，缺乏风险意识。法律意识淡薄，对医疗安全不够重视；认为患儿有母亲在身边，有父母看护，就可以对患儿巡视次数减少[1]，认为患儿病情反复是常有的事，错误的认识和工作态度往往是导致风险发生重要因素之一。

1.2核心制度执行不利，违反操作规程

护理人员操作过程中未能严格要求自己，核心制度不能很好落实，医嘱不能做到班班查对，造成错、漏执行的危险，交接工作不清楚，相互推卸责任，巡回病人不及时，不能及时发现病情，造成治疗、护理措施落实不到位延误病情。

1.3住院期间患儿不能认识危险，意外受伤，家属对安全意识淡薄；

1.3.1在医护人员为患儿做检查、穿刺或输液过程中，患儿不配合哭闹时，家长往往会给孩子小玩具、喂奶、吃零食，易造成患儿误吸，危及生命。

1.3.2在住院期间患儿好奇、易动、不能认识危险；虽然有家长陪护，玩耍时看管不严，不慎

发生穿刺针头滑脱药液外渗，意外摔伤、碰伤、被玩伴抓伤或是门窗夹到手等。

1.3.3由于药物看管不严，患儿误食药物，将会造成严重后果。

1.4儿科护理工作特殊，人力相对不足

在医院护理工作细节琐碎、工作量大、工作稍不留心容易导致风险及纠纷发生，尤其是儿科护士，儿科患者多属于对事物好奇、情绪不稳、好动，感觉、表达和防御功能差，病情变化快，静脉穿刺技术难度大；护理人员除了要有高超的穿刺技术以外，还要具备敏捷的思维，很强的责任心和耐心，医嘱前查对，执行医嘱要谨慎，医嘱后还要查对、观察、指导、解释、加拔药液等琐碎的事物，人员紧张时忙中出错是屡屡发生。

1.5护理人员素质不高，临床经验不足，不能满足临床需要

1.5.1护理队伍技术职称偏低，普遍年轻化，知识缺乏，对部分药物认识不足，剂量计算不准，对医生下达的医嘱不能及时准确执行，疾病宣教没有得到有效地实施。临床经验不足，对护理风险没有预见性，不善于观察，病情变化不能及时发现，病情动态信息提供不准确；加大了医师诊断难度。患儿病情突然变化时情绪慌张，不能正确的判断病情及做有效的预防措施，造成患儿病情延误而加重或发生意外等风险。

1.5.2不具备良好的心理素质；护理人员自我控制力差，对待高难度穿刺技术，有心理压力，不能集中精力，不够沉着冷静，易造成穿刺失败；使患者对医护人员失去信心。

1.5.3专业技术及应急处置能力有待提高；部分护理人员对小儿静脉穿刺技术不高，设备操作不熟练，使医嘱不能及时执行到患儿身上，造成医患关系紧张，医护人员不能得到信赖。输液过程中，病情突然变化时，护理人员处置能力差，难以满足临床需要。

1.5.4护理人员消毒隔离意识淡薄；住院环境未得到及时有效地的隔离或消毒，造成患儿院内感染而加重病情。

2护理缺陷及风险防范管理

风险管理是护理管理的一项重要内容，护理工作是琐碎的，环环相扣，在护理工作中任何一个环节的失误，都会直接或间接危害患者的健康甚至生命，同时医院和医务人员将承担经济、法律、人身的风险[1]。因此，加强儿科护理缺陷与风险防范是保证医疗质量安全的保证。

2.1加强岗位培训，转变思想观念，提高思想认识

实施儿科护理风险管理，建立并学习儿科各项护理风险防范预案及相关法律法规知识。严格核心制度的落实，注重工作环节，规范操作流程，医嘱要求班班查对、准确执行，交接工作做到仔细认真、连贯有序、环环相扣，使护士做到病情交接清楚，药品剂量清楚，物品、设备保证功能良好处于备用状，及时巡回病区，观察病情，护理措施到位。分析临床差错、缺陷案例，强化护士责任心及护理风险防范意识。

2.2加强沟通，患儿及家属主动配合，是护理操作的成功的关键

加强住院期间宣教，对患儿及家属进行疾病相关的知识及注意事项，对家长进行安全方面的教育，监管患儿行为；如：输液过程中患儿的体位、不得擅自调节输液滴速、不可触碰治疗仪器及设备，患儿哭闹时禁止喂水或进食，不可以给孩子太过小的玩具；玩耍时一定有父母在旁，以防跌倒、爬窗、或意外受伤等，使家属参与安全保护。与患儿建立良好的情感互动，对孩子们感兴趣的卡通画贴装饰病室，设立宣传栏及儿童画报报刊箱，提供温馨的儿科病房环境，消除患儿陌生，紧张，恐惧感，增加对医护人员的信任，从而拉近护患关系。

2.3合理配备护理人员，确保床护比达标。护理人员持证上岗，工作量高峰时，增加辅助班，分层管理，新老搭配，减轻护理人员思想压力，降低护理风险[1]。

2.4具备良好的心理素质

儿科护士除了对患儿要有爱心外，还要有一定的自我控制能力，更要具备稳定的情绪和高超的专业技术；操作时沉着冷静、集中精力,充满自信，做到操作轻稳一次成功。

2.5提高专业技能水平，丰富临床经验，提高护士素质

2.5.1理论结合实践，积极参加各种护理教学，加强专业技能培训，不断更新专业知识。通过晨间提问考核，熟悉掌握儿科药物剂量及换算口诀，有利于医嘱准确执行。在带教老师指导下熟练儿科穿刺基本功，谦虚谨慎，规范操作流程，熟悉各项抢救设备使用，提高应急处置能力，优化医患关系。

2.5.2通过护理查房，由高年资护理骨干讲解疾病知识、评估病情及护理措施，丰富护理人员临床经验；使其积极主动观察病情，提高判断评估能力，为临床诊断提供准确信息，提高医疗护理质量。

2.5.3加强消毒技术规范学习，严格病区环境消毒，树立良好的无菌观念及消毒隔离意识，避免院内交叉感染，延误病程。

2.6建立儿科护理质量质控，注重细节管理，对工作中的薄弱点，通过各种护理查房，由高年资护理骨干分组指导，尤其是病情观察要点及护理措施落实情况。以核心制度规范护理行为，督促护士责任心和主动性；严格查对制度和医嘱执行情况，工作环节做到班班交接，避免错、漏医嘱，逐步规范护理行为。对护理人员出现的的差错缺陷，通过每月护理不良事件分析会议，使全体护士参与分析讨论，总结经验教训，减少了护理缺陷的发生，确保护理质量，降低了安全隐患。

3小结

风险防范是儿科护理工作重中之重；儿科护士的服务态度，责任心，冷静的细致的观察、敏锐的判断、娴熟的技能，是杜绝护理缺陷和风险发生的重要原因。通过对护理人员进行思想教育，深化了护士责任心，规范了护理工作细节及无菌观念；利用多种学习平台，提高了护理人员专业技术水平及临床经验，规范了工作细节，使护士对风险有预见性，及早采取防范措施，降低或杜绝护理差错的发生，保证了医疗质量及安全。

参考文献

[1]梁卡加,郑君玲,钟思敏.爱婴区护理管理新思路的探讨[J].护理实践与研究杂志，2009，6(8)79.