手用PROTAPER预备根管治疗术一次法临床效果的观察

手用PROTAPER预备根管治疗术一次法临床效果的观察

郭岩

郭岩（辽宁省朝阳市中心医院口腔科122000）

【中图分类号】R783【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）41-0136-01

【摘要】目的评论用PROTAPER手用预备根管治疗法一次法的效果。方法按照PROTAPER使用要求对根管进行根管预备,均至F2(相当于主尖锉25#K-FILE)测量根尖孔底部,用VITAPEX糊剂加牙胶尖侧压法充填,一次治疗无明显自觉症状的慢性牙髓炎,牙髓坏死,慢性根尖周炎和活髓牙,随访1,3,10周及6个月,通过临床和X线检查,评价其疗效。结果84例患者中,成功率94.04%，10例1-5天内有疼痛,抗炎治疗疼痛消失,5例失败,其余患牙无明显不适症状,6个月后X线见:原有根尖阴影26例阴影消失或减小。结论PROTAPER手用预备根管一次性根充治疗无明显自觉症状的慢性牙髓炎,牙髓坏死,慢性根尖周炎和活髓牙疗效满意。

【关键词】一次性根充手用PROTAPER步退法

根管治疗是治疗各种牙髓病和根尖周病的有效方法,临床应用广泛,但常规根管治疗就诊多次,自2009.6-2010.6,对无明显自觉症状的慢性牙髓炎,牙髓坏死,慢性根尖周炎和活髓牙进行一次性根管治疗术,追踪观察,疗效满意。

一、材料与方法

1.1资料

选择明显症状患牙84例,慢性根尖周炎50例(无瘘管型22例,瘘管型28例)，慢性牙髓炎和牙髓坏死15例,活髓牙19例。

1.2主要材料与器械

PROTAPER,ROOTZX根管长度测量仪,VITAPEX糊剂，牙胶尖，侧牙器等。

1.3方法

开髓(活髓牙碧兰麻醉下)，揭髓室顶，拔髓,用ROOTZX测量根管长度,手用PROTAPER对根管进行根管预备,均至F2(相当于主尖锉25#K-FILE)，期间用2%氯亚明和3%过氧化氢交替冲洗，干燥根管，再次用ROOTZX测量根管长度，插入诊断丝拍片,VITAPEX糊剂边注入边缓慢退出,充入牙胶尖,侧压器严密充填根管,拍X光片。检查根管充填情况,有超填或欠填,及时纠正。ZOE暂封,常规抗炎3天,观察1-2周无症状后永久充填。1、3、10周及6个月随诊。

二、结果

84例无明显自觉症状的慢性牙髓炎、牙髓坏死、慢性根尖周炎和活髓牙采用一次性根管治疗后,成功79例,失败5例,成功率94.04%。成功病例中3例活髓牙,根充3小时后出现暂时性胀痛,4例慢性牙髓炎根充后疼痛,3-5天抗炎治疗后疼痛消失,其余根充无疼痛,根尖周炎(瘘管型28例)1-3周后瘘管全部消失，原有根尖阴影26例阴影消失或减小。失败病例中2例慢性根尖周炎(无瘘管型)的多根牙,3例为牙髓坏死的后牙,4例重新根管治疗,1例牙髓坏死因牙出现Ⅲ度松动,根周阴影大予拔除。

三、讨论

根管超填、欠填是根管治疗失败的主要原因。[1]一次法根管治疗关健避免激惹根尖周组织,ROOTZX准确确定根管工作长度。[2]防止将根管内碎屑推出根尖孔。PROTAPER系镍钛合金制作,同一器械具有不同锥度,且强度与韧性好,预备直或弯曲的根管，能尽量少的破坏根管原有形态基础上，获得口大尖小的良好形状。

VITAPEX充填糊剂,主要成份Ca(OH)2和碘仿,在一次性根管治疗后,起到持续性的根管消毒作用,和牙胶尖联合应用能更好封闭根管作用。[3]

唐荣银[4]对根管治疗术一次法进行动物试验和临床研究表明效果好,临床追踪一年的成功率为94.96%,10年的成功率为96.12%。[5]骨组织完全修复时间为3-6个月,本研究临床观察时间为6个月以上,基本能反映远期疗效。但是在选择病例上对于有自觉症状、脓性渗出物较多的患者,不建议做一次根充。[6]

参考文献

[1]莫清波,何静.根管治疗失败原因分析与预防措施[J].口腔医学,2003,23(4):249-250.

[2]SHABHANGS,GOONWWY,GLUSKINAH,ANINVIVOEVALUATIONOFROOTZXELECTRONICAPEXLOCATOR[J].JENDOD,1996,22(11):616-618.

[3]叶衡峰.VITAPEX在根管治疗术中的临床分析[J].口腔医学,2004,24(4):254-255.

[4]唐荣银.根管治疗术一次法的动物试验和临床研究[D].西安,第四军医大学,1986.

[5]唐荣银,史俊南.根管治疗术一次法10年临床疗效[J].牙体牙髓牙周病学杂志,1996.6.(3):162-164.

[6]刘卫红.根管治疗期间疼痛问题的临床观察[J].口腔医学，2002,22(2):75-76.