流浪精神病人的管理模式和临床护理对策

流浪精神病人的管理模式和临床护理对策

徐敏

徐敏

（江苏省连云港市康复医院222003）

【摘要】目的：针对流浪精神病人的管理问题上出现的问题以及采取的临床护理模式进行研究讨论，并提出合理的管理与护理方法。方法在我院精神科随机抽取30名流浪男性精神病患者，对其采取改进后的管理模式和临床护理措施，针对不同患者的病情予以全面的救治，并将患者治疗的效果予以记录，同时对比分析医院以往流浪精神病患者在治疗护理一段时间后的病情情况并进行分类统计。结果在这30名男性患者中成功治愈9例，病情有所好转14例，无效治疗者7例。结论采取改良以后的管理和护理措施后的患者要比以往接受一般治疗护理的患者治疗的成功率高，并且较为明显的缩短了患者的治疗时间。

【关键词】流浪精神病人；临床护理；管理模式

【中图分类号】R197【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）27-0018-02

随着社会的进步和全国经济的发展，我国的社会公益事业的建设也逐步走上正规，社会对流浪人群的关注也越来也大，尤其是患有精神病的流浪人员，因其具有严重的社会危害性成为流浪人员中最为重视的对象。作为医疗机构积极地承担起这份责任是责无旁贷的，要积极的收容这些流浪的精神病人员，帮助其治疗。本文针对流浪的精神病患者在管理上以及临床上存在的问题进行总结并提出合理的整改措施。

1资料与方法

1.1临床资料

此次选取的30名流浪的精神病患者均经医学检测、临床的病理表现等方法，并且确认是患有不同程度的精神病。30名患者都为男性患者，平均年龄（45±2.3）岁。并且都是流浪人员，均有公安机构、社会公益机构等从到医院治疗。患者在年龄、过往病史等方面均无统计学差异（P<0.05）。这30名精神病患者包括精神分裂症、狂躁抑郁性精神病、偏执性精神病等，其中精神病分裂症患者居多，其病情也较重。

1.2研究方法

1.2.1流浪的精神病患者的集中安置治疗

由医院、公安机关、社会公益机构、社区等组织牵头对其辖区的流浪人员进行彻底的清查，并将患有精神疾病的患者送往医院救治，对于其余的流浪人员进行合理的安顿，对于送往医院的患有精神疾病的流浪人员进行彻底的检查并联系其家属，对于严重的精神疾病的患者医院要采取合理的管理和护理措施，同时结合药物治疗，并在安置患有严重精神疾病的患者要注意医护人员的保护，避免一些特殊事件的发生。

1.2.2将流浪的精神病患者进行分类治疗

对于收入医院的流浪的精神病患者进行全面的检查以后要将这些患者进行分类，要针对患者不同的病情进行合理的管理，对于一些严重的精神疾病的患者要进行单独的隔离治疗，在对其用药是要有人员陪同不得单人前去，并将患者进行镇定治疗，同时要进行定期的复查对于一些病情有所改善的患者要改变其治疗方案，保证在经济合理用药治疗的前提下，患者能早日恢复健康。

1.2.3医院要采取合理的管理措施

由于精神病患者的症状较为严重，其行为不受其控制，对自身及他人造成的伤害也比较大，所以医院要采取一个合理的管理措施保证患者及医护人员的人身安全。我院就采取了以下五条管理措施来控制病人的病情：①病房的安全：由于患者在发病时情况比较严重会出现一些非控制的自残行为，所以病房的硬件安全对于患者就显得至关重要，要将一些尖锐的器物拿离病房或改换成圆顿性的家具器物等。②在治疗时要保证患者处于镇定状态：由于治疗时患者也会产生不同程度病症，一定要保证患者处于镇静状态，防止一些对医护人员不必要的伤害的发生。③安排专职的护理人员：对于患者的饮食起居医院要安排专职的护理人员进行护理，要求护理人员至少要有五年以上的护理经验以至于在突发问题出现时能够采取及时合理的应对措施，同时在负责患者饮食起居方面要安排男性的护理人员。④定期对患者进行复查：患者在治疗一段时间后病情会出现不同程度的改善，一些药物的使用可能不再符合此时患者的身体状态，所以及时的复查有助于患者治疗，同时也可以减轻治疗的费用。⑤积极的联系患者的家属：患者可能由于不同的原因导致其流浪在外，患者家属陪伴有利于患者的恢复，所以医院方面要积极的配合公安机关寻找患者家属。

1.2.4对于患者除药物治疗外还需给予心理干预

这些流浪的精神病患者其致病的原因较难查询，但按照一般情况来说多数是因为心理方面收到过不同情况的刺激所导致精神疾病的发生，所以对于患者进行心理干预就显得尤为重要，努力的和病人沟通了解其原先的生活状况，有针对性的对患者进行开导，采取一些心理疾病的治疗方法，努力的减轻患者的病情，使其早日恢复。

1.2.5专职人员的护理培训

由于对流浪的精神病患者的护理是一项特殊技能，除了正常的护理知识外还需专业的岗位技能培训，要针对患者的特殊性的进行合理的护理，同时护理人员也要有良好的心理素质，对于一些紧急情况能够采取合理的急救护理措施。

1.2.6加大公共事业的建设力度

要想从根本上的解决流浪精神病患者的安置管理问题，就必须对于现存的问题进行及时的改正，包括福利中心的建设、治疗设备的购进、专业人员的培训以及公安机关的备案记录等，使全社会都能关注流浪人员的安置问题。

1.3统计学处理

采用SPSS15.0统计学软件进行观察记录的数据处理，并进行统计学分析，计数采用组间X2检验，检验水准P<0.05具有统计学意义。

2结果

2.130名患者的临床治疗护理效果情况

对接受改进后的管理模式和临床护理的30名流浪精神病患者的治疗护理情况进行统计，并且和医院以往常规管理模式和临床护理下的患者进行比较。接受改进治疗模式后的患者的治疗有效率明显高于以往的患者，其差异具有统计学意义（P<0.05）。结果见表一。

表一两种患者的治疗有效率比较（%）n(例)

组别n痊愈效果明显无效治疗有效率

改进治疗组30914776.67

常规治疗组304121453.3

注：两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.230名患者治疗一段时间后平均的花费

30名流浪精神病患者在医院治疗一段时间后对其花费进行统计并和以往的治疗费用进行比较，两组差异具有统计学意义（P<0.05)。结果见表二。

表二两组患者在治疗一段时间后的花费状况

组别n总花费平均花费

改进治疗组30138965.234632.17

常规治疗组30208945.506964.85

注：两组患者比较其差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.330名患者接受治疗1个月后的恢复情况

对于30名流浪精神病患者采取持续的观察其病情的恢复状况，时间为1个月，其中恢复状况分为满意、良好、一般、糟糕四个层次。结果见表三。

表三120名患者一个月内的恢复情况时间（d）n(例)

时间n满意良好一般糟糕

1030161040

203020820

303024600

3讨论

作为社会最弱势的群体，流浪精神病人因为长期得不到治疗导致病程拖延，行为紊乱，常招致周围人的歧视，生活状况令人担忧，直接影响社会治安、患者自身和他人的生命安全，应引起政府、社会的高度重视。同时作为社会的一份子这些流浪的精神病患者有权利去享受应属于自己的权利，虽然他们在意识上无法与正常人一样，但他们却渴望得到社会的关注，我们也要及时的给予其真心的帮助，争取早日使这些流浪的精神病患者恢复到正常的生活状态，而且还要努力的联系其家属使病人能够回到一个温暖的氛围中。

美国对流浪人群的救助有完善的社会支持系统，除政府投入大笔救助资金、强调相关部门通力合作外，对救助设施和项目实施了民营化改革，如教会、慈善事业都为流浪人群提供临时住所，并提供了职业和心理康复服务[1]。我国在这方面的建设力度还相对欠缺，作为医院在这方面的困难相对较大，一方面患者的家属难以联系即使联系上了一般的患者家庭也难以承担高额的治疗费用，另一方面医院人员和治疗设备也相对缺乏不能针对患者做出全面的治疗与护理。所以就需要国家的大力的资金投入，包括建设专业的收治机构以及治疗机构、社会的帮扶中心以及流浪人员的后期安置场所等，只有这样才能缓解流浪的精神病患者安置治疗问题。

这些流浪的精神病患者经常会出现不同程度的病症，对于一些症状较轻的患者多会出现情绪紧张、烦躁、压抑等不良的心理情绪，这些不良情绪不仅会影响到患者配合程度，而且会大大加大患者的治疗时间和治疗花费，尤其是年龄较大的患者可能会因其长期的流浪生活导致心理上较难适应现在的生活状态，因此作为主治医师和护理人员要给予患者心理疏导，使其正确认识自己的病情，增加患者对治愈疾病的信心和生活的希望，积极的配合治疗，保证其有一个良好的心理状态。

不仅要在整体的投资上加大力度，而且还要改善医院现有的管理护理模式，要针对患者的实际情况进行分类治疗，同时在管理流浪的精神病患者方面要趋于全面化和专业化，既能保证患者的安全同时还要保证医护人员在患者进行治疗时的人身安全，做好全面的检查工作。流浪精神病人病史、主诉不明并常伴有躯体疾病，全面的体格检查和辅助检查显得特别重要[2]。这不仅对患者的治疗有着关键的作用，同时还可减轻患者的后期花费。

4结论

通过对我院30名流浪精神病患者采取合理的管理模式和临床护理方案，治疗结果有明显的提高，并且与以往的患者相比，病人在治疗情况上、治疗的时间上、和住院费用和后期护理费用都有明显的改善，而且在医护人员的专业护理下不仅治愈了患者的疾病还调节了患者心理健康可谓是一举两得，所以从此次观察记录的结果来看，对于流浪的精神病患者运用改善后的治疗护理具有显著的临床意义，具有实际推广的价值。

参考文献

[1]陈进良.国效峰.流浪精神病人的研究介绍[J].国际精神病学杂志，2014，41（01）：12.

[2]季显琼，陈月新.流浪精神病人护理风险管理探讨[J].医学与社会，2009，06（22）：06.