高国刚段菲菲威海市立医院胸心外科264200
【摘要】目的：分析研究电视胸腔镜在医院胸心外科疾病中的应用效果和价值。方法：选取2012年10月到2014年10月胸心外科通过电视胸腔镜手术资料290例实施回顾性分析，290例手术包括食管切除、纵隔肿瘤切除、肺大疱切除、心包开窗、血胸以及脓胸清除、肺减容术、食管平滑肌瘤切除、肺叶切除以及动脉导管结扎手术。结果：290例手术没有出现死亡病例，患者在围手术期出现并发症12例，占总数的4.1%，通过治疗全部痊愈；290例患者中转开胸手术有17例，占总数的5.9%，为患者进行为期3个月的随访，显示良性病变患者的恢复比较好，没有出现复发。食管癌患者手术之后的生存率在57.7%，肺癌Ⅰ期患者手术之后的生存率为91.1%，肺癌Ⅱ期患者手术之后的生存率为50.0%，肺癌Ⅲ期患者手术之后的生存率为33.3%。结论：电视胸腔镜属于医院胸心外科中的一项新技术，在实施过程中对预防以及降低并发症需要严格注意，电视胸腔镜对于胸部疾病的治疗安全可靠，能够在临床中大力推广使用。
【关键词】电视胸腔镜；胸心外科；生存率；应用价值【中图分类号】R6【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-06-012-01Applicationofvideo-assistedthoracoscopicoperationinthoracicdiseases.[Abstract]：Objective：Tostudytheapplicationeffectofvideo-assistedthoracoscopicsurgeryinthehospitalcardiothoracicsurgerydiseaseandvalue.Methods：from2012Octoberto2014Octoberbyvideo-assistedthoracicsurgeryoperationdataof290casesoftheimplementationofaretrospectiveanalysis，290casesofoperationincludingesophagealresection，resectionofmediastinaltumor，lungbullaeresection，pericardial，andempyemadebridement，hemothorax，muscleandlungvolumereductionsurgeryShiGuanpingtumorresection，lobectomyandarterialductligationoperation.Results：290casesofoperationnodeathsoccurred，patientsintheperioperationperiodandcomplicationsin12cases，accountingfor4.1%ofthetotal，allrecoveredbytreatment；290caseswereconvertedtothoracotomyoperationin17cases，accountingfor5.9%ofthetotal，patientswerefollowedupfor3months，showedbenignlesionspatientsrecoverywell，norecurrence.Aftertheoperationofesophagealcancerpatientssurvivalratewas57.7%，thesurvivalrateofpatientswithlungcancerafteroperationofstage91.1%，thesurvivalrateofpatientswithlungcancerafteroperationwas50%，thesurvivalrateofpatientswithlungcancerafteroperationinstage33.3%.Conclusion：VATSisanewtechniqueforcardiacsurgeryinthehospital，intheimplementationprocesstopreventandreducethecomplicationsofstrictattention，VATSforsafeandreliabletreatmentofchestdiseases，tovigorouslypromotetheuseinclinic.[keyword]：VATS；thoracicsurgery；survivalrate；applicationvalue
电视胸腔镜手术属于最近几年新型的一类微创手术，现在已经广泛应用于胸心外科疾病治疗中[1]。本文选取胸心外科通过电视胸腔镜手术资料290例实施回顾性分析，现将具体报告汇报如下。
1资料和方法
1.1基本资料选取2012年10月到2014年10月胸心外科通过电视胸腔镜手术资料290例实施回顾性分析，290例患者中男性220例，女性70例，患者的年龄处于2~79岁之间，平均为44.4±2.2岁；290例手术包括食管切除42例、纵隔肿瘤切除62例、肺大疱切除81例、心包开窗1例、血胸以及脓胸清除65例、肺减容术3例、食管平滑肌瘤切除19例、肺叶切除7例以及动脉导管结扎手术10例。
1.2方法290例患者全部实施静脉复合麻醉、单肺通气、双腔气管插管，手术过程中为患者实施血氧饱和度、血压以及脉搏监测，在患者的腋中线实施第一个切口，放置胸腔镜，之后按照患者胸腔镜检查实际情况选取另外两个切口，手术过程中对于患者的病变位置实施探查，针对出现的粘连采用电刀实施分离，使用钛钉对于血管以及胸壁外打结情况实施夹闭，对血管和组织实施结扎。针对肺组织和比较大的组织全部进行内镜切割缝合器操作。将手术过程中切除的所有病变组织，通过取物袋以及手套移出患者的体外，避免出现切口种植转移现象，手术完成之后为患者放置引流管。
2结果290例手术没有出现死亡病例，患者在围手术期出现并发症12例，占总数的4.1%，其中切口感染1例，肺部感染1例，颈部食管吻合口瘘有2例，心律失常3例，肺部持续性漏气7天以上5例，通过治疗全部痊愈；患者的手术时间在30分钟到180分钟之间，平均为63.6±1.8分钟，患者的失血量在30ml到250ml之间，平均为55.2±0.3ml，患者手术之后的住院时间在7天到25天之间，平均为11.7±0.2天；290例患者中转开胸手术有17例，占总数的5.9%，其中属于肺裂发育不全3例，属于胸膜广泛粘连12例，属于肿瘤外侵严重2例；为患者进行为期3个月的随访，显示良性病变患者的恢复比较好，没有出现复发。食管癌患者手术之后的生存率在57.7%，肺癌Ⅰ期患者手术之后的生存率为91.1%，肺癌Ⅱ期患者手术之后的生存率为50.0%，肺癌Ⅲ期患者手术之后的生存率33.3%。
3讨论现在电视胸腔镜手术被广泛应用于医院胸心外科疾病的治疗中，针对食管和肺部良性病变、自发性气胸、急慢性脓胸以及心包积液等的治疗效果明显。胸部恶性肿瘤通过电视胸腔镜手术治疗现在依旧存在比较大的争议，对于电视胸腔镜手术能不能作为治疗癌症的手术方式，需要对其治疗效果进行深入的观察和研究[2]。对于电视胸腔镜手术的操作者，需要熟练的掌握操作技术，具备胸部解剖知识，对于需要中转开胸和突发情况能够保持良好的心态和有效的处理。通过本文研究显示，电视胸腔镜属于医院胸心外科中的一项新技术，在实施过程中对预防以及降低并发症需要严格注意，能够在临床中大力推广使用。
参考文献：[1]陈立军，程云阁，蔡振杰.电视胸腔镜心胸外科[J].中华胸心血管外科杂志，2011，17（5）：312-313.[2]王俊.胸腔镜和纵隔镜手术图谱[M].北京：人民卫生出版社，2013，2（5）：56-60.
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