临床护理路径在糖尿病住院患者健康教育中的应用观察

临床护理路径在糖尿病住院患者健康教育中的应用观察

包敏杨文封晶晶陆玉婷

包敏杨文封晶晶陆玉婷

连云港市中医院内分泌科江苏连云港222002

作者简介：包敏（19700414-）,女,副主任护师,本科，毕业院校:南京医科大学,现从事护理工作。【摘要】目的:探讨应用临床护理路径对糖尿病住院患者实施健康教育的效果。方法:79例糖尿病患者随机分为观察组与对照组，对照组39例，观察组40例，观察组按照规定的临床护理路径进行健康教育，对照组采用传统健康教育方法，比较2组患者住院期间满意度和健康教育知识达标率。结果:观察组在健康教育达标率、患者满意度方面均明显优于对照组，差异有统计学意义（均P＜001）。结论:应用临床护理路径对糖尿病患者实施健康教育，可以提高患者对健康知识的掌握度和对护理工作的满意度，并可提高护理工作质量。

【关键词】临床护理路径;糖尿病;健康教育;效果Clinicalnursingpathinapplicationofhealtheducationinpatientswithdiabetesmellitus

BaoMinYangWenFengJingjingLuYuting（DepartmentofEndocrinologyLianyungangHospitalofTraditionalChineseMedicine，Jiangsu,Lianyungang222002)

【Abstract】Objectivetoinvestigatetheeffectofapplicationofclinicalnursingpathtoimplementhealtheducationforpatientswithdiabetes.Methods79patientswererandomlypidedintoobservationgroupandcontrolgroup,39casesinthecontrolgroup,theobservationgroupof40cases,theobservationgrouptocarryouthealtheducationinaccordancewiththeprovisionsoftheclinicalnursingpath,thecontrolgroupusingthetraditionalmethodsofhealtheducation,compared2groupsofpatientsduringhospitalizationcompliancerateofsatisfactionandtheknowledgeofhealtheducation.Resultsintheobservationgroup,patientssatisfactionrateweresignificantlybetterthanthecontrolgroupinthestandardofhealtheducation,thedifferencewasstatisticallysignificant(p<005).Conclusiontheapplicationofclinicalnursingpathwayinhealtheducationforpatientswithdiabetes,patientscanimprovethedegreeofhealthknowledgeandsatisfactionwithnursingwork,andcanimprovethequalityofnursingwork.

【Keywords】TheeffectofhealtheducationinclinicalnursingpathwaydiabetesClinicalnursingpath;diabetes;healtheducation;effect

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1674-8999(2013)08-0271-01

临床护理路径［1］患者住院期间的护理模式，是有计划、有目的、有预见性的护理工作。

糖尿病是常见病、多发病，其患病率随着人民生活水平的提高，人口老龄化、生活方式的改变而迅速增加［2］。它是一种终身代谢性疾病，严重威胁着人民群众的生命健康，全面有效地控制糖尿病需要采取综合治疗手段，同时还要依赖有效的健康教育,从而减少并发症的发生。2010年10月~2011年5月我们借鉴美国护理学者在护理管理模式中应用临床护理路径对病人实施整体护理的做法［3］,应用临床护理路径对糖尿病的住院患者实施健康教育，收到较好的效果，现介绍如下。

1对象与方法

11对象:选择2010年10月~2011年5月在本院内分泌科住院的糖尿病患者79例，观察组40例，其中男性30例，女性10例，年龄40~74岁，平均57岁，病程初发至15年；对照组39例，其中男性28例，女性11例，年龄40~80岁，平均60岁，病程初发至12年，所有患者均符合1999年世界卫生组织(WHO)糖尿病诊断标准。

12方法：2组患者在年龄、性别、病情轻重程度、患者和家属的文化程度等方面比较差异均无统计学意义（P>005），具有可比性。对照组按照传统健康教育方式，观察组按事先制订的临床护理路径对患者进行健康教育，具体方法如下：

121健康教育路径的制订依据标准护理计划和患者对健康教育知识的需求，由护士长和责任护士共同制订，在临床实践中不断加以修改，补充完善。

第1d：①介绍入院须知包括病区的环境和规章制度、基本的安全知识、床头呼叫器的使用。②发放病区联系卡，上有病区电话和地址。介绍科主任、护士长、主管医生、责任护士。

第2d糖尿病基础知识介绍及疾病的发展和预后。做好病人的心理护理，使其安心养病。责任护士分发糖尿病健康教育处方（治疗糖尿病的五驾马车）。

第3~4d饮食指导：①向其强调终身坚持饮食治疗的重要性。②责任护士根据病人的身高、体重及活动量计算每日所需的总热量,详细介绍饮食治疗的注意事项。③严格定时注射胰岛素，“见饭打针”，指导病人如何防治低血糖，分发急救卡上写患者姓名、紧急联系人、电话。

第5~7d用药指导：①详细讲解口服降糖药的注意事项。②使用胰岛素笔的患者，教会其正确规范的注射方法。

第7~9d运动及心理指导：①详细介绍运动疗法的注意事项并制定个体化的运动处方。②指导患者以正确的心态对待疾病，积极配合治疗。

第9~11d并发症的指导：①掌握低血糖的预防及应急处理措施。②指导患者良好的生活行为方式及糖尿病足的预防及护理知识。

第12~14d掌握自我监测血糖管理的方法：①指导正确使用便携式血糖仪及试纸的保存方法，如何正确自我监测血糖、血压等的方法。②了解糖尿病的控制目标。

出院当天：①协助患者办理出院手续。②出院指导：指导患者定期复诊，注意生活起居有节，发放糖尿病管理回访表，督促病人定期监测血糖.加强自我管理。

122健康教育路径的实施患者入院后，由当班护士认真填好入院评估表，路径图放于病人床尾的输液夹上，有责任护士每天按照路径图上标注的时间和内容，对患者进行宣教，护士长定期检查路径图的执行情况，不定期抽查患者健康知识的掌握情况，护士晨会定期反馈。

13评价方法

131满意度调查：内容包括健康教育过程、健康教育效果、服务态度、护士的讲授能力等分满意与不满意。在出院前1d对每位患者进行问卷调查。

13统计学方法：计数资料进行χ2检验。

2结果

212组患者住院期间对健康教育满意度比较

表12组患者住院期间对健康教育满意度比较n(%)

3讨论

31表1显示患者满意度观察组为975%，对照组为795%，2组相比有显著性意义（P＜001），这是因为临床护理路径是一种制定好的计划，它的功能是用图表的形式将宣教内容清晰地显示给每位糖尿病患者，从入院当天就能得知自己在住院期间所得到的治疗护理宣教内容，调动了患者的积极性，主动参与到各项护理工作中，从而融洽了医患关系,减少了护理纠纷的发生,提高了病人的满意度。

32表2可见健康教育达标率路观察为90%，对照组为718%，2组相比有显著性意义（P＜001），它采用图表的形式，明确具体宣教内容和执行时间，比较直观。实施临床护理路径后，使护士知道该做什么，怎么做，对宣教内容能循序渐进，少量多次，及时有效地对患者进行健康教育,并适时评价,反复进行,而护士长则通过床头的交接班就可以检查、督促护士的工作从而提高护理工作质量。

参考文献

［1］徐芳，李玉华，赵海剑.临床护理路径在单病种限价中的应用［J］.护理学杂志，2007，22（14）：3759

［2］叶任高，陆再英，内科学（6版）［M］.北京：人民卫生出版社，2006:787

［3］杨桂涛.临床护理路径［J］.国外医学，护理学分册,1998,17(1):13