地西他滨联合CAG方案治疗老年急性髓系白血病疗效观察及安全性评价

地西他滨联合CAG方案治疗老年急性髓系白血病疗效观察及安全性评价

贺晓玲

岳阳市中医医院（血液病科）湖南岳阳414000

【摘要】目的：研究地西他滨联合CAG方案治疗老年急性髓系白血病的疗效。方法：选取2016年4月~2017年4月期间于我院就诊的100例老年急性髓系白血病患者，采用数字随机表法，将其分为实验组和参照组，每组50例；参照组采用CAG方案治疗，实验组采用地西他滨联合CAG方案治疗，对比两组患者的临床价值。结果：对比分析两组患者的临床效果，实验组总有效率（94.00%）高于参照组总有效率（76.00%），不良反应发生率（4.00%）低于参照组不良反应发生率（18.00%），组间卡方检验，卡方值依次为6.3529、5.0051，p值依次为0.0117、0.0252，比参照组治疗方法更具有优势（P<0.05），具有统计学意义。讨论：地西他滨联合CAG方案可有效治疗老年急性髓系白血病的症状，在临床上取得了良好的治疗效果，该方法值得在临床医学中推广使用。

【关键词】地西他滨；CAG方案；老年急性髓系白血病；临床疗效

急性髓系白血病属于恶性克隆性疾病，患者一旦发病，会危及生命。随着我国人口老龄化的发展，其发病率也逐渐上升。化疗是治疗此种的常用方法，但老年患者对化疗的耐受性不好[1]。研究表明，在CAG方案的基础上，加用地西他滨，其治疗效果较好。本主要探讨地西他滨联合CAG方案治疗老年急性髓系白血病的疗效及安全性。

1.资料与方法

1.1基础资料

将2016年4月~2017年4月期间我院收治的老年急性髓系白血病患者100例，依据随机数字表法将其分为实验组和参照组，每组患者50例；实验组男23例，女27例，年龄为52-82岁，平均年龄为（70.1±5.2）岁；参照组男26例，女24例，年龄为54-83岁，平均年龄为（71.2±6.3）岁。两组患者性别、年龄等基础资料不存在差异，无统计学意义（P>0.05）。本次研究经过医院伦理委员会批准，所有患者对本研究知情并同意。

1.2治疗方法

参照组使用CAG方案治疗，具体方法如下：使用12mg/m2注射用盐酸伊达比星（生产厂家：浙江海正药业股份有限公司，批准文号：国药准字H20050144）对患者进行静脉滴注，隔天1次；使用阿糖胞苷（生产厂家：哈尔滨莱博通药业有限公司，批准文号：国药准字H23021805）静脉滴注，剂量为15mg，12小时注射1次，连续使用14天；同时使用粒细胞集落刺激因子（生产厂家：北京双鹭药业股份有限公司，批准文号：国药准字S20063116）静脉推注，剂量为300μg，每天1次，连续治疗14天。实验组在CAG方案的基础上，加行地西他滨，CAG治疗方案同参照组，给予患者地西他滨（生产厂家：杭州中美华东制药有限公司，批准文号：国药准字H20160008）静脉治疗，每隔1天使用1次，与伊达比星错开使用。

1.3观察指标及疗效评价

观察两组患者临床治疗效果及不良反应发生情况。参照实体瘤评价标准标准，如果患者临床症状消失，中性粒细胞恢复正常，则为完全缓解；如果患者症状有所好转，中性粒细胞基本正常，则为部分缓解；如果患者临床症状没有改善，且逐渐加重，则为没有缓解。总有效为完全缓解与部分缓解之和。

1.4统计学意义分析

所有数据使用统计学软件SPSS19.0分析处理，计量用均数加减标准差（）表示，t值检验，计数用例（n）、百分率（%）表示，卡方检验，当P<0.05时，组间数据对比具有差异，存在统计学意义。

2.结果

2.1对比两组患者治疗后的临床效果及总有效率

将两组患者治疗后的临床疗效进行对比，实验组中，完全缓解30例，部分缓解17例，没有缓解3例，总有效率为94.00%，参照组中，完全缓解15例，部分缓解23例，没有缓解12例，总有效率为76.00%，两组数据进行对比，卡方检验后，卡方值为6.3529，p值为0.0117，差异很显著，统计学意义存在（p<0.05）。（如表1所示）

表1：两组患者用药后的临床疗效及有效率对比[n（%）]

2.1对比两组患者治疗期间的不良反应发生情况

将两组患者治疗期间的不良反应情况进行对比，实验组患者发生肺部感染患者1例，肝功能损害1例，不良反应发生率为4.00%，参照组患者发生肝功能损害患者3例，心力衰竭患者4例，肺部感染患者2例，不良反应发生率为18.00%，组间数据对比，差异比较明显，组间卡方检验，卡方值为5.0051，p值为0.0252，统计学存在意义（p<0.05）。

3.讨论

老年患者免疫力比较低下，身体机能在逐渐衰退，经常会合并不同疾病，长期服药，身体会产生耐药性[2]，给急性髓系白血病的治疗工作带来困难。近年来，急性髓系白血病的发病率逐渐上升，其给患者的身心健康带来严重威胁。传统的治疗方法以化疗为主，但由于老年患者的身体比较虚弱，长时间化疗，患者难以忍受，且容易引发不良反应，效果不佳。随着医疗技术的发展，地西他滨逐渐被应用于临床中，其优势也逐渐显现，其联合CAG方案的治疗效果被临床认可。CAG方案通过与粒细胞集落刺激因子相结合，可以增强药物的杀伤能力。而地西他滨属于脱氧胞苷类似物。有研究显示，高浓度的地西他滨，其细胞毒性作用较强[3]，而低浓度的地西他滨，具有去甲氧化的作用，可以有效治疗老年急性髓系白血病。将地西他滨与CAG方案相结合使用，可以抗击患者体内毒性，抑制肿瘤细胞的生长，同时还可以减少不良反应的发生，临床效果显著。

本次研究中，患者在使用地西他滨联合CAG方案治疗后，与参照组相比，其效果更好，治疗总有效率高达94.00%，与参照组76%治疗总有效率比较，差异比较显著，统计学具有意义（p<0.05）。而在不良反应方面，实验组发生肺部感染、心力衰竭、肝功能损害的患者较少，其不良反应发生的概率较低，只有4.00%，与参照组18.00%不良反应发生率相比，统计学含有意义（p<0.05）。从中我们可以得知，地西他滨联合CAG方案可以增强治疗效果，降低不良反应发生率。

综上所述，在老年急性髓系白血病患者中使用地西他滨联合CAG方案治疗，可以改善患者生活质量，具有一定的临床应用价值。

参考文献：

[1]于锦香，蔡冬梅，王晓雪等.地西他滨联合CAG治疗老年急性髓系白血病的疗效观察[J].实用药物与临床，2013，16（3）：211-213.

[2]蔡艳青.地西他滨联合CAG方案治疗老年急性髓系白血病临床疗效观察[J].山东医药，2016（5）：90-91.

[3]顾丽丽，何涛.地西他滨联合CAG方案治疗老年急性髓系白血病的疗效观察[J].中国医院用药评价与分析，2018，18（5）：613-615.