急性脑血管疾病并发意识障碍的临床诊治分析

急性脑血管疾病并发意识障碍的临床诊治分析

亚森?买合苏提

亚森?买合苏提

（新疆喀什地区叶城县人民医院神经内科新疆喀什844900）

【摘要】目的：了解急性脑血管疾病并发意识障碍患者的临床诊治方法及效果。方法：对本院近年来收治急性脑血管疾病并发意识障碍患者40例临床资料以回顾性方法进行分析，归纳此类患者临床诊断方式、治疗方法与临床疗效。结果：本次研究患者中，导致并发意识障碍患者原因有：脑出血、脑栓塞、网住膜下腔出血及高血压脑病；经治疗后，临床治疗总有效率为70.0%，死亡患者中7例为出血性急性脑血管疾病并发意识障碍、5例患者为缺血性急性脑血管疾病并发意识障碍。结论：对脑血管疾病并发意识障碍患者需要进行早期诊断，可有效抑制患者死亡率，加快脑功能恢复速度，同时意识障碍可帮助医生判断患者预后质量，值得临床重视。

【关键词】急性脑血管疾病；意识障碍；临床诊治

【中图分类号】R742【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）17-0042-02

急性脑血管疾病患者一般伴随有肢体偏瘫、神经系统症状、眩晕、失语以及相关精神症状，随着病情发展会造成死亡威胁。当前急性脑血管疾病主要为缺血性急性脑血管疾病、出血性急性脑血管疾病，对于不同类型患者，临床诊治也存在一定的差异性[1]。为深入了解急性脑血管疾病并发意识障碍患者的临床诊治方法及效果，对本院近年来收治此类患者临床资料进行回顾性分析。现归纳总结如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

对本院2012年2月～2015年6月收治急性脑血管疾病并发意识障碍患者40例临床资料以回顾性方法进行分析。男性患者26例，女性患者14例；年龄范围在55～74岁之间，其平均年龄为（64.2±3.5）岁。经本院CT确诊伴有意识障碍，将存在以下情况患者排除：合并肝肾、内分泌系统以及造血系统疾病患者。

1.2诊断方法

所有患者入院后接受脑CT扫描检查。短暂脑缺血患者，发作间隔在1分钟～1小时之间，有反复发作特征；蛛网膜下腔出血患者存在头痛、恶心呕吐等临床症状，对其进行腰穿脑脊液，显示血性；脑出血患者存在血液升高、频繁呕吐等症状，病情发展迅猛，腰穿腑脊液，含血；脑梗死患者无特异性症状，腰穿脑脊液多不含血，脑栓塞发病相对较急，存在短暂性意识障碍；高血压脑病患者有恶心呕吐、头痛以及意识障碍等临床症状，血压异常升高。

1.3治疗方案

对患者均采取脑颅压、血压控制手段，进行对症支持治疗，纠正并维持患者水电解质与酸碱平衡。脑出血患者应用速尿、甘露醇等药物改善脑水肿，使用抗生素药物预防感染，采取开颅血肿清除术治疗；蛛网膜下腔出血：给予止血芳酸，应用地塞米松、甘露醇等药物改善脑水肿，给予尼莫地平，预防脑血管痉挛；脑梗死；给予低分子右旋糖酐，给予溶栓、抗凝治疗；短暂脑缺血发作：给予乙酰水杨酸、低分子右旋糖酐、潘生丁；高血压脑病；给予甘露醇控制血压。

2.结果

患者意识障碍情况具体如下：7例患者意识恍惚，14例患者陷入昏睡、19例患者陷入昏迷。导致急性脑血管疾病并发意识障碍患者主要原因如下：脑出血、脑栓塞、蛛网膜下腔出血、高血压脑病。

经治疗后，临床治疗总有效率为70.0%，死亡患者中7例为出血性急性脑血管疾病并发意识障碍、5例患者为缺血性急性脑血管疾病并发意识障碍。

3.讨论

意识障碍是指对周围环境、自身状态在察觉与识别方面的能力存在障碍，属于脑功能紊乱症状，同时也是脑功能活动里面本质特征之一。人体脑干网状结构受到系统抑制激活或者两侧大脑皮质受到广泛性伤害时，会导致出现意识障碍，脑干网状结构上发生系统激活，可从上桥脑经过中脑中轴，进而到达间脑中央位置后弥散往两侧大脑半球投射，也是人保持觉醒的重要原因，如发生抑制则导致意识障碍，且此类患者病灶位置相对较小或者在脑干出现，因此意识障碍程度不一致[2]。

近年来急性脑血管病发病概率呈现不断升高趋势，脑水肿出现概率也对应提升，而随着脑水肿病情恶化，患者颅内压不断升高进而导致脑组织移位，对患者生命造成严重威胁，因此临床上对急性脑血管病患者可通过其意识障碍状况，在一定程度上判定患者临床预后质量，同时也有利于脑功能恢复方案的制定[3]。

本次研究中支出脑出血、脑栓塞、高血压脑病以及蛛网膜下腔出血等是引发急性脑血管疾病并发意识障碍的重要原因，而脑部疾病发病情况越迅猛则患者心电图改变情况越严重，对患者治疗时要稳定其生命体征，预防脑水肿出现。

综上所述，对脑血管疾病并发意识障碍患者需要进行早期诊断，可有效抑制患者死亡率，加快脑功能恢复速度，同时意识障碍可帮助医生判断患者预后质量，值得临床重视。

【参考文献】

[1]朱昌荣.急性脑血管疾病并发意识障碍84例临床分析[J].中外医疗,2010,29(18):108-108.

[2]LikitjaroenY,SuwanwelaNC,PhanthumchindaK.VasoreactivityinducedbyacetazolamideinpatientswithvasculardementiaversusAlzheimer′sdisease[J].JournaloftheNeurologicalSciences,2009,(1-2):32.

[3]文永晟.急性脑血管病意识障碍患者的临床诊治分析[J].当代医学,2012,27(11):104-105.