股骨粗隆间骨折骨牵引传统治疗与PFNA手术治疗的护理对比分析

股骨粗隆间骨折骨牵引传统治疗与PFNA手术治疗的护理对比分析

汤敏

汤敏

（南京医科大学附属逸夫医院；江苏南京211100）

【摘要】目的：对比、分析股骨粗隆间骨折骨牵引传统治疗与PFNA手术治疗的护理效果。方法：选取我院2018年1月至2019年1月期间收治的60例股骨粗隆间骨折患者作为研究对象。其中46例行PFNA手术治疗及护理（实验组），14例行骨牵引传统治疗及护理（对照组）。观察、对比两组患者的临床指标及并发症发生情况。结果：实验组独立行走时间、骨折愈合时间、住院时间均比对照组短，Harris评分比对照组高，并发症发生率比对照组低，P<0.05，对比存在统计学差异。结论：相较于骨牵引传统治疗及护理，PFNA手术治疗及护理可有效缩短股骨粗隆间骨折患者住院时间，提高患者行走能力，值得临床大力推广及应用。

关键词：股骨粗隆间骨折；骨牵引；PFNA；护理

对于老年人群来说，随着年龄增大其骨质疏松越来越严重，股骨粗隆间骨折发生率也越来越高。目前，临床在治疗该病上多行手术疗法。临床研究认为，在进行手术时予以患者适当的护理干预可有效提高患者预后，改善患者生活质量。基于此，本文笔者以我院收治的60例股骨粗隆间骨折患者为对象，探究骨牵引传统治疗与PFNA手术治疗的护理效果，以供参考。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2018年1月至2019年1月期间收治的60例股骨粗隆间骨折患者作为研究对象。其中，46例行PFNA手术治疗及护理（实验组），有19例男性患者，27例女性患者，年龄66-92岁，平均年龄（72.32±2.54）岁。14例行骨牵引传统治疗及护理（对照组），有6例男性患者，11例女性患者，年龄67-91岁，平均年龄（72.26±2.49）岁。两组患者的基础资料相比，P＞0.05，无统计学差异，可行对比。

1.2方法

1.2.1对照组治疗及护理（1）治疗：行传统骨牵引治疗。（2）护理：叮嘱患者呈平卧位，并密切监测患肢肿胀度、足背动脉波动情况、趾活动情况及患者颜色、温度等，与患者交流患肢麻木及疼痛情况；每日定时探查患者牵引情况，避免牵引滑脱；在协助患者翻身或抬臀时切不可放松牵引绳，也不可使用外力，以免对患者造成影响。此外，不可随意增减牵引重量，并每日定时对患肢长度进行测量，及时调整其与健侧长度[1]。在饮食上应保持高营养食物，多食用果蔬，以提高机体免疫力。

1.2.2实验组治疗及护理（1）治疗：行PFNA手术治疗。（2）护理：术后使患者呈去枕平卧位6h，密切监测患者心电及生命体征变化情况；禁食6h后方可食用普食，切不可进食刺激性食物，可多食用果蔬，以防便秘。同时，还应及时更换敷料，确保切口干燥清洁，密切监测切口情况。发现异常立即告知医生处理。此外，应使患肢呈外展中立位，并在术后12h行低分子肝素钙治疗，并激励患者及早进行运动，对于疼痛严重患者应予以对症处理[2]。

1.2.3术后功能锻炼对照组患者牵引后即可活动足趾关节、踝泵，并由被动运动转至主动运动。实验组患者术后可进行股四头肌等长收缩运动、踝泵运动及屈伸健侧肢体运动，以免形成深静脉血栓[3]。运动量可由少至多逐渐增加，以适度为宜。

1.2.4出院指导叮嘱患者持续进行康复锻炼，以巩固疗效，并按照医嘱进食高营养食物，同时应叮嘱患者在出现异常后及时就医，术后定期复查。

1.3观察指标

观察、对比两组患者的临床指标及并发症发生情况。

1.4统计学方法

采用SPSS19.0统计学软件分析所有数据，用（x±s）来表示计量资料，采用t检验；用%表示计数资料，采用χ2检验比较组间率，P<0.05，差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者临床指标对比

实验组患者独立行走时间、骨折愈合时间、住院时间均比对照组短，Harris评分比对照组高，P<0.05，对比存在统计学差异。见表1。

2.2两组患者并发症发生情况对比

实验组患者并发症发生率比对照组低，P<0.05，对比存在统计学差异。见表2。

3讨论

随着社会的进步，人口老龄化现象日益加剧，伴随着骨质疏松和跌倒有关的老年髋部骨折患者逐年增多，其中股骨粗隆间骨折可达50%左右。同时，由于老年患者自身机体功能退化问题，一旦得了股骨粗隆间骨折，高龄股骨粗隆间骨折还可伴有多种程度不一的内科疾病，若行非手术治疗，其并发症发生率及致死率极高，手术难度也较大，为降低并发症发生率，还需患者长时间卧床，从而严重影响患者生活质量。目前，临床多通过骨牵引、PFNA等手术治疗该病。相较于传统骨牵引治疗，PFNA手术疗法切口小，更利于患者术后恢复及降低患者并发症发生率。同时，有研究认为，在采取手术治疗同时，采取合理、有效的护理干预，即结合患者个人情况及病情进行手术护理及功能锻炼则能够有效促进骨折部位恢复。本文研究中，经PFNA手术治疗及护理的实验组独立行走时间、骨折愈合时间、住院时间均比对照组短，Harris评分比对照组高，并发症发生率比对照组低，P<0.05，对比存在统计学差异。

综上所述，与骨牵引传统治疗及护理相比，PFNA手术治疗及护理可利于股骨粗隆间骨折患者有效缩短住院时间，提高行走能力，值得推广及应用。

参考文献

[1]罗爱宏.股骨粗隆间骨折骨牵引传统治疗与PFNA手术治疗的护理对比体会[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(28):73,80.

[2]吕小梅.综合护理在PFNA治疗股骨粗隆间骨折中的护理效果及对肢体功能的影响研究[J].医药前沿,2017,7(6):54-55.

[3]郭丽丽.股骨粗隆骨折PFNA内固定手术患者并发症的预防与护理体会[J].首都食品与医药,2018,25(08):82-83.