品管圈在降低门诊西药房内部调剂差错中的应用

品管圈在降低门诊西药房内部调剂差错中的应用

王燕

中国航天科工集团七三一医院，北京市丰台区云岗南区20楼社区服务中心西药房100074

【摘要】目的：探讨品管圈在降低门诊西药房内部调剂差错中的应用效果。方法：按照品管圈的开展步骤实施品管圈活动，比较品管圈实施前后的每周药品差错件数和工作人员能力。结果：品管圈活动实施后每周药品差错件数后低于实施前（P<0.05）,品管圈活动实施后工作人员各项能力评分均高于实施前（P<0.05）。结论：品管圈活动可有效降低门诊西药房内部调剂差错率。

[关键词]品管圈；门诊西药房；内部调剂差错

西药房是医院的重要科室，其管理水平和管理质量直接影响医院的医疗水平[1]。为提高药学管理水平，适应从“药品供应为中心”向“以患者为中心”的药学服务模式的转变，许多先进的有效管理模式不断被引进，其中品管圈具有集思广益、灵活方便、重视员工、技术人员、领导结合[2]等特点被逐渐应用到药房管理中。本文对品管圈在降低门诊西药房内部调剂差错中的应用效果进行分析。

1资料与方法

1.1资料来源

我院于2017年2月实施品管圈活动，对实施前（2016年7～12月），实施后（2017年1～6月）的门诊西药房调剂差错率进行分析。

1.2方法

(1)成立品管圈小组:选择包括药剂科科主任在内的药剂科工作人员8人组成品管圈小组,其中圈长1人、辅导员1人、圈员6人。圈会中，通过头脑风暴选出圈名和圈徽,圈名为“同心圈”，寓意西药房全体人员同心同德，为临床提供更好的药学服务。(2)选定主题:收集药房管理中存在的问题，由圈员进行打分，最终确定降低门诊西药房内部调剂差错率为活动主题。(3)制定活动方案。召开圈会，由圈员对存在的问题进行分析讨论，共同制定活动计划表。(4)分析现状：在品管圈活动中，每个圈员都是管理者，在分析问题过程中，充分发挥每个圈员的作用，采用“品管圈”手法，群策群力，集思广益，发挥每个人的潜能和主观能动性，进行自我发掘。自行设计调剂内差调查表，根据药品数量错误、品项错误、分装错误药品、规格错误、处方错误、药品潮解、失效、冷藏错误进行分类统计，结果认为数量错误、品项错误、规格错误使主要原因（表1）。（5）解析要因：针对上述三个重点差错，运用“鱼骨图”，从人员、方法、设备、环境、材料五个方面进行讨论分析，找出导致药品调配差错的主要原因:调剂人员责任心不强，分工不明确，身体不适；工作强度大；环境嘈杂、人员乱；药品名称或包装相似；相关流程不完善；处方字迹不易辨认；药品未分类摆放等。（6）制定对策：每个圈员根据上述问题提出自己的意见和建议，逐项讨论并提出相应对策。并根据每项对策进行打分，从经济性、有效性、可行性等方面进行评价，并确定最后措施。(7)对策实施：通过完善奖惩制度、绩效考核制度、加强督导考核、多在生活上关心、帮助员工、弹性排班制度等措施增强员工的责任心。通过重新设计更换药品标签、对包装相似、同一药名但不同规格、剂型的药品分开放置并给予色彩艳丽的标签等措施减少药品调配差错的发生。通过定期组织药剂人员进行业务培训、相关法律法规培训、工作流程培训等提高人员的业务水平、规范操作能力、提高其安全意识。通过加强药剂人员与开方医师的沟通、加强处方的核对等措施减少处方错误。通过将新上架药品信息、厂家包装变更等信息及时张贴在公示栏等措施减少药品调配差错的发生。

1.3观察指标

对品管圈活动实施后每周药品差错件数进行统计，由全体圈成员对解决问题的能力、责任感、沟通能力、品管手法、积极性、凝聚力、愉悦感进行自我评价。每项1～5分。

1.4统计学方法

所有数据输入SPSS17.0软件包，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验。

2结果

2.1有形成果

品管圈活动实施后每周药品差错数低于实施前，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3讨论

近年来，品管圈活动被广泛应用于医院管理中并取得了显著效果，尤其是药房质量管理[3，4]。本组资料中，品管圈活动实施后药品差错数明显低于实施前，工作人员能力高于实施前，提示品管圈活动对降低门诊西药房内部调剂差错效果明显。

本次品管圈活动按照品管圈运作步骤进行实施，运用品管圈的相关工具，通过组织圈员群策群力，对药品调配差错的各个要因进行分析，提出针对性措施并进行实施，减少了差错的发生，保证了用药安全。同时，提高了圈员发现问题、分析问题和解决问题的能力及沟通协调能力，增强了团队向心力和凝聚力，大家取长补短，互相配合，从而提高了西药房整体服务水平。该活动为每个成员建立了展示空间,充分发挥每个成员的能动性和潜能，每个成员主动参与管理，出谋划策,享有更高的自主权和管理权[5]，每个成员的意见和建议都被尊重，具有自我价值实现的满足感，使其工作积极性和责任感大大提高，也使药房管理更加人性化。

总之，品管圈活动的实施有效降低了西药房调剂内差，提高了药剂人员的综合素质，改善了工作方法和工作环境，提高了药物管理质量和服务水平，值得推广。

参考文献

[1]邢敏,范艳,程林,等．品管圈在降低门诊西药房内部调剂差错中的应用[J].中国医院用药评价与分析,2015,15(8):1114-1117．

[2]郑必龙,刘俊.品管圈在改进医院药学服务质量中的探索和应用[J].安徽医药,2014,18(6):1169-1171．

[3]刘馨,尚尔宁,李波,等.品管圈在降低住院药房药品破损量中的应用[J].中国现代药物应用,2015,9(22):283-284.

[4]杨晶,王薇,徐俊琳,等.品管圈在门诊药房质量管理中的应用[J].解放军医院管理杂志,2015,22(6):545-546．

[5]张惠芳,侯锐钢.品管圈在减少我院住院药房调剂内差错件数中的应用[J].中国药物与临床,2015,15(11):1655-1658.