舒适护理在闭合复位空心加压螺钉治疗股骨颈骨折的应用

舒适护理在闭合复位空心加压螺钉治疗股骨颈骨折的应用

杨敏

中国人民解放军第二六六医院河北承德067000

摘要：目的分析研究舒适护理在闭合复位空心加压螺钉治疗股骨颈骨折的应用效果。方法随机选取2013年12月—2015年10月在我科住院的34例接受闭合复位空心加压螺钉治疗股骨颈骨折的患者为研究对象，按入院日期顺序给予编号，单号为观察组，双号为对照组，各17例；对照组患者采取常规护理方法，观察组在此基础上进行舒适护理干预。对比两组患者的疼痛评分、生活质量评分、护理满意率。结果两组患者的疼痛评分、生活质量评分、护理满意率，结果表现出明显差异，观察组均变现出明显优异性（P<0.05）。结论舒适护理干预可显著减低患者的疼痛程度，提高患者的舒适度以及生活质量，同时也可以有效提高患者对护理工作的认可程度，故可在股骨颈骨折的临床护理工作当中推广应用。

关键词：舒适护理；股骨颈骨折

股骨颈骨折实质上就是老年人经常发生的一种疾病，近年来股骨颈骨折患者呈现年轻化的发展趋势。临床治疗方法呈现多样化，但是目前还无法完全控制股骨头坏死的发生。闭合复位空心加压螺钉治疗股骨颈骨折切口小或有限的切口远离骨折端，不剥离骨膜，促进骨折愈合，髋关节功能恢复良好，本次研究随机选取2013年12月—2015年10月在我科住院的34例接受闭合复位空心加压螺钉治疗股骨颈骨折的患者为研究对象，分析研究舒适护理在闭合复位空心加压螺钉治疗股骨颈骨折的应用效果，现总结如下：

1资料与方法

1.1一般资料

随机选取2013年12月—2015年10月在我科住院的34例接受闭合复位空心加压螺钉治疗股骨颈骨折的患者为研究对象，按入院日期顺序给予编号，单号为观察组，双号为对照组。各17例。两组患者的一般资料经过统计学处理，结果显示无明显差异（P>0.05），有可比性。本次研究均已告知患者及家属，均为自愿参与本次研究。

1.2方法

对照组患者进行临床常规护理：患者入院后安排好床位、主治医生，密切观察生命体征变化情况，叮嘱患者适当减少活动范围，并为患者患肢下垫上软枕，常规术后护理，若患者疼痛剧烈则要遵医嘱使用止痛药，患者出院前要为患者进行一定程度的出院健康指导。观察组在此基础上对患者在环境、心理、体位和皮肤、促进排泄及功能锻炼的舒适护理。①环境：病室保持相对温度在50%，温度在22-25℃，洁净的房间，柔和的光能提高环境的舒适度，夜使用地灯可降低灯光刺激促进睡眠。此外注重护士的仪表风范和服饰美，良好的仪表举止行为，可增加患者的感觉舒适度，微笑礼仪和甜美的淡妆也是对患者的一种尊重。尽可能减低噪音，使患者处在一种安全、安静及舒适的环境中，从而提升力患者的环境舒适度。②心理：责任护士了解患者的心理状态，根据患者的文化程度和具体原因恰当的做好心理疏导，可减轻心理负担。同时对患者亲切的称呼，用和蔼的语言与之交流、沟通。让患者充分诉说表达自己的情感，鼓励性格开朗、乐观的患者到病房中讲述彼此间的感受和应对疼痛的经验，互相关心、鼓励，营造轻松愉快的氛围。对有文化的患者，鼓励其看书、读报、听音乐等，音乐和歌声能缓解精神痛苦[1]，并能减轻焦虑，从而提高患者的心理舒适度。③体位和皮肤：患肢持续皮牵引，丁字鞋固定保持患肢外展中立位，可较大程度的减轻骨折部位的疼痛。我们采取下肢牵引带与皮肤间放1条柔软棉质毛巾，每日更换。同时内外踝、足跟处加棉垫，冬天穿厚棉袜，以减少牵引过程中对骨突处的摩擦，每日检查并清洁患者皮肤，保持牵引的有效，防止压疮的发生，增进患者的舒适度。④促进排泄：便秘时骨科卧床病人发生率很高的并发症，其概率为50%-70%[2].。护士鼓励患者多食粗纤维的食物、每日饮水量大于2000ml，指导环形按摩腹部，防止便秘。对顽固性便秘者，可用开塞露、石蜡油等刺激排便或口服药物治疗，养成定时排便的习惯。排便时注意保护患者隐私，排便后及时清理，保持会阴、大腿部以及肛周、臀裂处清洁干燥，从而增加患者的舒适度。⑤功能锻炼：护士指导并督促患者主动行股四头肌收缩锻炼，及踝关节尽量屈曲，每日3次，每次10-15s，以患者不感到疲劳不增加患肢疼痛为宜。同时指导患者家属按摩患肢。由远心端向近心端循序渐进的进行，肢体的肌肉收缩训练可促进血液循环、减轻肿胀、缓解疼痛而提高舒适度。

1.3评价标准

1.3.1疼痛评分采用VAS评分法，评价观察组与对照组患者疼痛程度，10分为无法忍受的疼痛，0分为无痛[3。

1.3.2生活质量评分采用指数评价日常生活能力，包括穿衣、进食、如厕、洗澡、行动等，

总分100分，得分越高生活质量越好[4]。

1.3.3护理满意率自制量表，本表设置3个选项：非常满意、满意及不满意，非常满意+满意=总满意率

1.4统计学分析所有数据采用SPSS13.0统计软件分析，计量资料以（±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

观察组与对照组患者的疼痛评分、生活质量评分、护理满意率，结果表现出明显差异，观察组均变现出明显优异性（P<0.05），见下表

研究结果表明在常规护理基础对闭合复位空心加压螺钉治疗股骨颈骨折患者进行舒适护理干预可显著提高患者的诊疗舒适度、提高患者的生活质量并有效降低患者的疼痛程度，同时也可提高患者对护理工作的满意度。

3结论

综上所述，在积极做好临床常规护理的基础上对股骨颈骨折患者进行舒适护理干预可显著减低患者的疼痛程度，提高患者的舒适度以及生活质量，同时也可以有效提高患者对护理工作的认可程度，故可在股骨颈骨折的临床护理工作当中推广应用。

参考文献：

[1易小青，傅爱凤，黄日妹等.舒适护理对创伤骨科喊着术后疼痛的影响[J]中国实用护理杂志，2007，23（1）：1-2

[2]朱亚芳，陈淑娟，何岩.骨科病人便秘的护理.[J]现代护理，2008，17（5）

[3]祝小梅。探讨舒适护理在股骨颈骨折护理中的应用体会[J].中国医药指南，2015，21（11）：261-262

[4]RoderC，StaubLP，EggliS，etal.Ifluenceofpreoperativefuctionalstatusonoutcomeaftertotalhiparthrolast[J].JBoneJointSungAm，2007，89（12）：11-17.