沙盘游戏在孤独症谱系障碍儿童心理治疗中的应用

沙盘游戏在孤独症谱系障碍儿童心理治疗中的应用

于庆华

齐齐哈尔民康医院黑龙江齐齐哈尔161000

摘要：目的：分析对孤独谱系障碍儿童进行沙盘游戏治疗干预的情况，探索沙盘游戏对孤独谱系障碍儿童治疗干预的有效性。方法：选取在我中心进行康复治疗的14名3-8岁孤独症谱系障碍儿童，随机分为实验组7例和对照组7例，对实验组除一般康复治疗手段之外，开展为期一年的沙盘游戏治疗，对照组进行常规康复治疗。追踪观察并以问卷形式统计两组孤独谱系障碍儿童的治疗情况，对数据进行比对分析。结果：经沙盘游戏训练后，实验组儿童各项指数与常规治疗后的对照组儿童各项指数相比有更明显的降低，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：沙盘游戏能够更有效地帮助实行孤独症谱系障碍儿童的治疗及心理康复训练。

关键词：孤独症谱系障碍儿童；沙盘游戏；心理治疗

Applicationofsandtablegameinpsychotherapyofchildrenwithautismspectrumdisorder

Abstract:Objective:Toanalyzetheinterventionofsandboxgamesinchildrenwithautismspectrumdisordersandtoexploretheeffectivenessofsandboxgamesinthetreatmentofchildrenwithautismspectrumdisorders.Methods:Fourteenchildrenaged3-8yearswithautismspectrumdisorderwhounderwentrehabilitationinourinstitutionwererandomlypidedintoexperimentalgroup(n=7)andcontrolgroup(n=7).Follow-upobservationandquestionnaireanalysisofthetreatmentoftwogroupsofchildrenwithautismspectrumdisorder,thedatawerecomparedandanalyzed.Results:Aftertraininginthesandboxgame,theindexofchildrenintheexperimentalgroupwassignificantlylowerthanthatinthecontrolgroupafterconventionaltreatment,andthedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05).Conclusion:Sandboxgamescanmoreeffectivelyhelpthetreatmentandpsychologicalrehabilitationofchildrenwithautismspectrumdisorders.

Keywords:autismspectrumdisorderchildren;sandtablegames;psychotherapy

自闭症,也译作孤独症,美国心理学会将其定义为广泛性发育障碍(PDD)。由于其各个亚型在行为表现上具有共性,只是在严重程度上像光谱一样分布,因此被称作自闭症谱系障碍(ASD)。自闭症谱系障碍主要表现在社交障碍、语言障碍和刻板行为三大特征。由于目前尚未开发出可以治愈的药物，所以一般采用干预训练的治疗方式。沙盘游戏治疗作为一种非言语主导的、非指导性的治疗形式,特别适用于自闭症患儿的心理治疗与发展，正在得到越来越多的重视。

1．对象与方法

1.1研究对象

研究采选取2016年12月至2017年12月在我中心接受康复训练的孤独症谱系障碍患儿共14例，其中男孩8例，女孩6例，年龄3-8岁，平均年龄(5.41±0.62)岁，患儿均符合“美国精神障碍诊断统计手册”第四版（DSM-IV）儿童孤独症的诊断标准，在社会交往功能、运用社交语言、功能性或象征性游戏方面有明显发展迟滞或障碍。

1.2基本方法

以一年为干预训练周期，在治疗前后使用父母症状问卷(PSQ)对所有参与实验的自闭症儿童的治疗效果进行反馈评价。在训练开始前后采用孤独症患儿行为量表(ABC)和儿童孤独症评定量表(CARS)对14例孤独谱系障碍患儿的社交及沟通行为、语言行为、发展情况、社会回应性评估量进行数据采集。

实验过程中，对于对照组患儿开展以应用行为分析疗法等训练干预方法和孤独症儿童治疗教育课程训练为主的常规康复治疗，实验组患儿除常规康复治疗手段之外，增加为期一年，每周1次，每次时间1h的沙盘游戏治疗，提供沙盘游戏治疗室及其配套用具，配备治疗师给予指导并对每次治疗情况进行记录、总结和分析。

1.3统计学分析

建立Excel表格进行数据的录入，对部分数据采用SPSS17.0进行统计分析。实验组和对照组之间数据比较，符合正态性的采用两组独立样本的t检验，不符合正态性的采用配对资料的秩和检验。

2.结果

采用沙盘游戏治疗前,实验组与对照组儿童PSQ评分差异无统计学意义(P＞0.05)。经过一年治疗后，实验组孤独症患儿PSQ总分得分较训练前及对照组患儿总评分有显著降低(P＜0.05)差异具有统计学意义。

经过一年的沙盘游戏训练后实验组患儿的感觉能力、交往能力及总分得分较训练前有了显著降低(P＜0.01)；运动、语言、自律得分较与对照组患儿相比变化更为明显(P＜0.05)；CARS总分得分较训练前显著降低(P＜0.01)。

3.讨论

沙盘游戏训练能够在在治疗师与孤独症患儿之间建立良好的治疗关系，通过采取意象的方式，可以使儿童无意识层面的内心活动得到表达，透过分析技术进行象征性分析，达到了解孤独症患儿内心世界，缓解其消极情绪及不良行为表达的目的。经过对14例患儿的实验观察，发现沙盘游戏疗法相较一般康复疗法能够更明显地增强自闭症儿童的治疗效果，因此可作为治疗儿童孤独谱系障碍的措施之一推广实践。

参考文献：

[1]陈志玮,陈叶.孤独症谱系障碍儿童初始沙盘的研究[J].中国妇幼保健,2016,31(1):1-3.

[2]冯冬梅,甘露春,梁颂游,等.沙盘游戏治疗在儿童心理问题中的应用研究[J].实用医学杂志,2010,26(19):3524-3526．