抗菌药物合理应用的药学干预方法及施行意义探究

抗菌药物合理应用的药学干预方法及施行意义探究

马寿飞

永平县中医医院云南大理672600

【摘要】目的：研究并探讨抗菌药物合理应用的药学干预方法及其施行意义。方法：我院自2012年开始对抗菌药物的使用进行整顿，在抗菌药物使用过程中实施了用药干预，随机抽取2012年1月~2015年12月中采用抗菌药物进行治疗的患者1000例作为研究对象，将其设置为观察组，另选取2008年1月~2010年12月未实施抗菌药物用药干预的患者共1000例作为参照对象，将其设置为对照组。比较两组患者的用药频度、药物利用指数。结果：与对照组相比，观察组患者的用药频度、药物利用指数均更低（P<0.05）。结论：在抗菌药物的临床应用中实施用药干预，可有效减少抗菌药物的滥用现象，有利于促进抗菌药物的合理应用。

【关键词】抗菌药物；用药干预；临床合理用药

抗菌药物是一类具有杀菌作用或抑菌作用的临床药物，在临床上的应用范围十分广泛，但近年来抗菌药物在临床上存在滥用情况，导致抗菌药物的治疗效果大打折扣[1]，因此，临床上有必要寻求有效的方法以促进抗菌药物的合理应用。本次研究为了探讨抗菌药物合理应用的用药干预方法及其施行意义，选取了未实施抗菌药物用药干预的2008年1月~2010年12月共1000例患者和实施抗菌药物用药干预的2012年1月~2015年12月共1000例患者进行比较，对其抗菌药物的用药频度、药物利用指数进行比较。现作如下报告。

1资料与方法

1.1基本资料

我院自2012年开始对抗菌药物的使用进行整顿，在抗菌药物使用过程中实施了用药干预，随机抽取2012年1月~2015年12月中采用抗菌药物进行治疗的患者1000例作为研究对象，将其设置为观察组，另选取2008年1月~2010年12月未实施抗菌药物用药干预的患者共1000例作为参照对象，将其设置为对照组。所有患者均采用抗菌药物进行治疗，此次研究经患者及其家属知情同意，且符合伦理学要求。对照组：男527例，女473例，年龄最小为21岁，年龄最大为69岁，年龄均值为（45.17±15.62）岁；观察组：男529例，女471例，年龄最小为20岁，年龄最大为70岁，年龄均值为（45.29±15.86）岁。两组患者的基本资料比较无明显差异（P>0.05），说明两组基本资料之间的均衡性保持良好，可进行对比研究。

1.2方法

我院自2012年1月起，对抗菌药物的临床应用进行整顿，在抗菌药物的应用过程中实施用药干预，具体措施如下：①严格落实管理制度，提高药房工作人员的专业素养，完善当前我院抗菌药物临床应用方面的相关规章制度，并在处方开具、药剂调配、发放药物的过程中严格按照规范进行操作；定期组织药房工作人员进行抗菌药物临床应用的相关培训，使其及时更新自身的专业知识，了解各类抗菌药物可能引发的不良反应，提高药房工作人员的专业素质和责任意识，并在实际给药的过程中，督促其与患者进行积极的沟通和交流，了解患者的用药情况。②源头控制：加强抗菌药物采购管理，严格按照《2011年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》中的相关规定遴选了本院的抗菌药物目录，并按照要求采购，抗菌药物的贮藏应严格按照药品贮藏规范，保持适宜的贮藏环境，避免高温、光照、受潮以及氧化；处方审核时应严格审查，加强临床医师、药房工作人员以及患者之间的沟通，临床医师与药房工作人员共同合作，在对患者发放药品前应对患者进行详细的用药指导和说明。③严格把握用药禁忌证：根据患者的病情特点，为患者选择适合的药物，对药物用法和用量进行规范，处方开具前，应对患者的用药史、过敏史等进行了解，注意区分每个个体之间的差异，对不同药物的用药时机、用药量、用药途径进行明确标注，药物联合应用时需谨慎选择，严格把握药物的适应证、禁忌证；将需要进行重点监护的抗菌药物单独列出，对其用药情况进行重点监测。④注射剂的使用：注射剂在使用时应严格按照说明书上注明的浓度进行注射液的制配，合理选用溶媒，严格把控药品质量，查看药效期，注意鉴别相似药物，保证药物剂量准确，还应对药液是否混浊变色、是否存在漏气等情况进行观察；操作时应严格按照无菌操作规范，注意药物配制时剂量叠加时的反应。⑤处方点评：遵照《处方管理方法》《处方点评管理规范（试行）》以及《抗菌药物临床应用指导原则》，每月对抗菌药物处方进行点评，对不合格处方的原因进行分析、反馈。

1.3观察指标

比较两组患者的用药频度、药物利用指数，其中，用药频度（DDDs）=该药年使用总量/药物限定日剂量，用药频度越高，则说明药物使用更广泛[2]；药物利用指数（DUI）=用药频度/实际用药天数，药物利用指数≤1，表示该药物使用合理，如>1，表示该药物可能出现滥用[3]。

1.4统计学方法

采用SPSS19.0软件处理数据，计数资料进行χ2检验，表示为[n（%）]，计量资料进行t检验，表示为（）。当P<0.05时，差异具有统计学意义。

2结果

与对照组相比，观察组的用药频度、药物利用指数均更低（P<0.05）。见表1：

3讨论

抗菌药物是临床上应用十分广泛的一类药物，多被用于防治病原菌引起的炎症感染，但近年来，抗菌药物在临床上存在滥用情况，导致患者机体内对部分抗菌药物产生耐药菌株，药效减弱[4]。随着新型或升级的抗菌药物的出现，抗菌药物的药效显著，然而，在新型抗菌药物不断涌现的过程中，抗菌药物产生耐药菌株的速度越来越快，加上部分抗菌药物的应用不够合理，导致患者的临床治疗效果受到影响[5-6]。因此，临床上应针对抗菌药物的使用积极展开研究，寻求有效的解决办法。

抗菌药物的不良反应事件与多方面因素有关，故临床上在抗菌药物的用药过程中需采取合理的用药干预措施。本次研究中的抗菌药物用药干预措施主要从制度、人员素质、源头、处方点评等多方面进行干预，严格落实中药管理制度有利于保证抗菌药物的使用有据可依，提高药房工作人员的专业素质有利于提升其用药专业性，减少用药错误，源头控制主要是指针对药材采购、调配、开具处方、发放以及使用等多个方面进行控制，可最大限度的规避相关风险因素，控制抗菌药物的质量，保证抗菌药物处方的合理性，促进抗菌药物的临床合理应用。药房工作人员通常是指接受过高等药学专业教育的专业药学人员，主要负责对药物进行调配、发放，我院在对抗菌药物临床应用进行整顿时，将药房工作人员纳入其中，通过对药房工作人员的工作进行合理安排，对其专业素养进行加强培训，可使药房工作人员掌握抗菌药物的使用方法、注意事项，有利于提高药房工作人员的用药专业性，使其参与到抗菌药物的临床使用过程中，利用自身专业的药学知识对抗菌药物的临床应用进行指导，与临床医师共同合作，这也是促进临床药物合理应用的关键[7-8]。

本次研究结果显示，与未实施用药干预的对照组相比，实施用药干预后的观察组患者其用药频度、药物利用指数均更低（P<0.05），充分说明了实施用药干预对促进抗菌药物临床合理应用的积极作用，有利于减少减少抗菌药物滥用情况。

综上所述，在抗菌药物的临床应用中实施用药干预，可有效减少抗菌药物的滥用现象，有利于促进抗菌药物的合理应用。

参考文献：

[1]张雪艳，王爱华，冯欣等.药学干预对抗菌药物临床合理应用的影响[J].中国医院用药评价与分析，2012，12（10）：956-958.

[2]范秀英，刘洪峰.药学干预对特殊使用抗菌药物临床应用的影响[J].中国医院用药评价与分析，2012，12（3）：270-273.

[3]崔静静.药学干预对Ⅰ类切口手术预防性使用抗菌药物的影响[J].中国处方药，2016，14（7）：37-37，38.

[4]王惠霞，滕月鹏.临床药师参与临床Ⅰ类切口手术预防性应用抗菌药物的管理实践与效果分析[J].中国医院用药评价与分析，2013，13（12）：1139-1142.

[5]曾絮絮.围术期预防应用抗菌药物的药学干预方式及意义研究[J].北方药学，2016，13（6）：142-142，143.

[6]于丽，李晋宝，孟延红等.药学干预对Ⅰ类切口手术预防性用药合理性的影响[J].中国医院用药评价与分析，2013，13（5）：478-480.

[7]罗小勇，陈雪梅.药学干预前后我院一类切口手术预防使用抗菌药物情况调查分析[J].北方药学，2016，13（6）：184-184，185.

[8]周侠，徐欣昌，陈永霞等.抗菌药物合理使用的药学干预方法探讨[J].临床合理用药杂志，2011，04（10）：74-76.