盐酸罗格列酮在2型糖尿病治疗中的疗效观察

盐酸罗格列酮在2型糖尿病治疗中的疗效观察

林勇

林勇（安徽省凤阳县府城镇卫生院安徽滁州233100）

【中图分类号】R983【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）15-0215-02

【摘要】目的探讨胰岛素增敏剂盐酸罗格列酮在2型糖尿病治疗中作用。方法选取2011年2月-2012年2月在我院治疗的2型糖尿病患者86例，随机分为对照组和观察组，对照组单纯给予二甲双胍治疗，观察组在应用二甲双胍的基础上加用胰岛素增敏剂盐酸罗格列酮。治疗12周后，对比观察治疗前后空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)和糖化血红蛋白(HbA1C)的变化情况。结果通过观察发现观察组的FPG，2hPG、HbA1C较对照组均有明显下降。结论盐酸罗格列酮在糖尿病的治疗中疗效明显，并且是安全的，其服药次数少，价格也较同类的其它产品低，患者的依从性良好，值得推广使用。

【关键词】盐酸罗格列酮2型糖尿病疗效

为适应社会的高速发展，人们生活方式也在不断改变，快节奏、高压力的现代生活方式，导致肥胖的人越来越多，而肥胖又是导致2型糖尿病的重要因素，这就使糖尿病的发病率越来越高，而人们的对糖尿病的重视程度却还不够，使糖尿病对人们的健康及生活的公害越来越大。血糖升高的早期症状无特征性，大多不会引起人们的注意，这就使高血糖状态长期存在，对微血管、周围神经等组织、器官产生损害，导致心脑血管疾病、糖尿病肾病、糖尿病眼病及周围神经病变等多种并发症，严重危害了人们身体健康。近年来随着人们对糖尿病重视程度的不断提高，糖尿病患者对生活质量要求的提高，对糖尿病的治疗提出新的要求，因在2型糖尿病患者中高达90%的人存在着胰岛素抵抗的情况，对2型糖尿病患者在常规治疗的基础上加用胰岛素增敏剂盐酸罗格列酮，通过对多例患者的治疗观察，疗效满意，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料选择2011年2月-2012年2月我院收治的2型糖尿病病人86例，随机分为观察组和对照组各43例。年龄40～65岁，平均年龄54.5±4.6岁。除外糖尿病急性并发症及肝、肾动能异常者。对两组患者的性别、年龄、患病时间、生活环境等一般情况进行统计学分析差异无显著性意义（p>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法观察组给予盐酸二甲双呱0.5g，一日三次，餐前30min口服；盐酸罗格列酮4mg，每日一次口服。对照组给予盐酸二甲双呱0.5g，一日三次，餐前30min口服。治疗观察期间对照组和观察组均给予同样的饮食治疗和运动治疗，并给予了调节血脂的药物治疗辛伐他汀20mg一天一次。

1.3观察指标治疗前及治疗12周后均检测了空腹血糖(FPG)、餐后2小时血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1C)三项指标。

2结果

治疗前和治疗12周后两组的FPG，2hPG、HbA1C变化情况，具体见表1

表1治疗前后两组观测指标的情况比较(X±S)

通过12周的规律药物治疗、合理的饮食控制及适当的运动治疗，两组患者的各观察指标均有明显下降，各项指标均达到了治疗要求，经过统计学的分析发现观察组的各项指标的降幅均比对照组明显，表示加用盐酸罗格列酮的疗效明显优于对照组。两组在治疗过程中，都发现了一例轻微的低血糖反应，均为就餐不及时所致，未发现其它明显的不良反应。

3讨论

2011年国际糖尿病联盟主席吉恩?克劳德?穆班亚教授在接受记者专访时指出，中国糖尿病发病率已达到6.7%，高过世界平均水平6.4%，并且中国糖尿病高危人群也在不断扩大，现约有1.5亿。面对如此高的发病率和如此庞大的高危人群，糖尿病的防治工作对中国的医务工作者来说是一个严峻的考验，对社会也是一个严峻的考验。由于糖尿病的隐匿起病和其多并发症特点，再加上个人、家庭和社会对糖尿病的重视程度的不够，给糖尿病的防治带来了重重困难，也给个人、家庭、卫生保健系统和国家带来巨大的经济负担。

根据糖尿病的病因分析2型糖尿病主要是因过度肥胖和缺乏身体锻炼所致，其特点是胰岛素分泌相对不足，现代的生活方式导致肥胖患者增多，肥胖者中胰岛素抵抗的程度要远远大于正常体重者，这对于本就存在胰岛素分泌相对不足的2型糖尿病患者来说，无疑是雪上加霜，机体对胰岛素敏感性降低，导致糖尿病发展的速度加快，过早的出现了并发症，降低了生活质量。为了改变这一状况，医务工作者做了大量的工作，从糖尿病的健康教育、合理膳食、适当运动、规范用药各方面着手来防治糖尿病，取得了一定的成效。近几年来随着医药技术的快速发展，新的治疗糖尿病的药物不断出现，特别是胰岛素促泌剂和胰岛素增敏剂的发现，给糖尿病的治疗入提供了新的方法，新的理念，也给糖尿病患者带来福音。

盐酸罗格列酮的药理作用为，激活过氧化物酶增殖体激活受体-γ（PPARγ），可对参与葡萄糖生成、转运和利用的胰岛素反应基因的转录进行调控，通过提高肝脏、肌肉和脂肪组织对胰岛素的敏感性，并且在脂肪组织中使胰岛素调控的葡萄糖转运因子GLUT-4的基因表达增加，从而达到控制血糖的目的。对于2型糖尿病（非胰岛素依赖糖尿病，NIDDM）患者其中90%存在胰岛素抵抗的情况，盐酸罗格列酮的增敏作用可改善这一状况，配合饮食控制、适当运动疗法或联合使用药物，可以达到血糖控制满意的效果。不主张单独使用盐酸罗格列酮，当饮食控制、体育锻炼或其它降糖药物单用治疗控制血糖不理想时，可联合磺脲类、双胍类和胰岛素促泌剂应用，特别是对于肥胖患者，联合二甲双胍使用效果更明显。使用盐酸罗格列酮需要注意以下几个方面：1.患者可发生水肿、贫血的情况，水肿的患者特别是有心力衰竭的患者应慎用。2.导致轻微肝功能异常，为可逆性。3.低血糖反应，特别是联合应用降糖药物时更容易出现。低血糖反应是治疗糖尿病的过程中特别注意要避免的，宁愿使患者的血糖控制在较高的水平上，也不要为使血糖尽快达标而过快增加药物剂量或联合多种降糖药物使用。因为低血糖能引起患者记忆力减退、反应迟钝、痴呆，严重者可导致昏迷，甚至危及生命。另外低血糖还可诱发脑血管意外、心律失常及心肌梗塞。4.出现血脂异常，特别是65岁以上老年人，或者伴有冠心病的患者不主张使用盐酸罗格列酮。

4结论

通过对86例2型糖尿病患者随机分组，在饮食控制，适当运动和服用二甲双胍的基础上加用了胰岛素增敏剂盐酸罗格列酮，治疗12周后对比治疗前后的空腹血糖、餐后二小时血糖及糖化血红蛋白的水平，发现加用盐酸罗格列酮的观察组的各项指标的降幅明显好于对照组，并且无明显不良反应的发生，肯定了盐酸罗格列酮在糖尿病的治疗中的作用，并且是安全的，其服药次数少，价格也较同类的其它产品低，患者的依从性良好，值得推广使用。

参考文献

[1]柳红芳，陶飞宝.2型糖尿病合并脂代谢紊乱与血压、肥胖、并发症相关性的研究[J].中国当代医药，2010年23期.

[2]邹俊杰，曲卫，冯晓云等.盐酸罗格列酮片治疗2型糖尿病的疗效及安全性[J].药学服务与研究,2008年03期.

[3]朱耀国，任叶慧，姜军权.罗格列酮治疗2型糖尿病的机制及临床疗效[J].中国新药与临床杂志,2003年12期.