活血化瘀法治疗75例糖尿病视网膜病变患者分析探讨

活血化瘀法治疗75例糖尿病视网膜病变患者分析探讨

贾淋

贾淋(湖南省常德市石门县中医医院湖南石门415300)

【摘要】目的：分析探讨临床对糖尿病视网膜病变患者实施活血化瘀法治疗后的临床效果。方法：择取我科室在近期内接诊的150例糖尿病视网膜病变患者，按照治疗内容的不同将患者进行分组，其中A组75例患者接受常规糖尿病治疗；B组75例患者接受常规糖尿病治疗+活血化瘀法治疗，并就两组患者治疗后的临床效果进行比对。结果：经过为期3个疗程的治疗后，B组患者的治疗有效率为90.67%，明显高于A组患者的70.67%（P<0.05）。结论：临床在面对糖尿病视网膜病变患者时，对其实施活血化瘀法进行治疗后的临床效果是十分理想的，应在临床推广应用。

【关键词】糖尿病视网膜病变活血化瘀法

【中图分类号】R243【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）23-0044-01

糖尿病视网膜病变是糖尿病患者最为常见，也是最为严重的一种微血管并发症之一。据相关统计显示，接近90%的Ⅰ型糖尿病失明患者及30%的Ⅱ型糖尿病失明患者是因糖尿病视网膜病变引起。伴随着近年来糖尿病患者的日益增多，使得糖尿病视网膜病变患者的人数也在不断的增加[1]，因此如何控制、治疗该种疾病成为了目前临床糖尿病防治工作中的重点。目前临床对于该种疾病的治疗方法较多，但药物对患者血糖及肾功能的影响仍是一个不可忽视的关键。此次我科室对近期内接诊的75例糖尿病视网膜病变患者实施了常规糖尿病治疗+中医活血化瘀法治疗，取得了理想的临床疗效，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料：择取我科室在2010年2月至2013年8月间接诊的150例糖尿病视网膜病变患者，全部患者均为Ⅱ型糖尿病，且符合Ⅱ型糖尿病相关诊断标准。入选的150例患者中男性患者有69例、女性患者有81例；患者的年龄大小从45岁到74岁不等，平均年龄为61.2岁；患者糖尿病病程长短从3年到16年不等，平均病程为9.8年；150例患者中单眼病变的有13例、双眼病变的有137例。按照治疗内容的不同将患者分组，其中A组75例患者接受常规糖尿病治疗+迈之灵口服治疗；B组75例患者接受常规糖尿病治疗+中医活血化瘀法进行治疗，两组患者在上述各项内容上比对，无明显的区别（P<0.05）。

1.2治疗方法：A组患者与B组患者在入院后均先接受常规的糖尿病治疗，其中包括饮食控制治疗、胰岛素的皮下注射或口服降糖药物的治疗以及运动治疗等。在此基础上，对B组75例患者实施中医活血化瘀法进行治疗，药方组成：当归10g，红花、川穹、桃仁、泽泻、赤芍各15g，熟地、生地黄各20g，丹参25g，黄芪30g。此外，根据不同患者的病情进行药物的加减，如对病程长、视网膜存在散在片状出血点的患者，增加30g牡蛎治疗；对出血严重的患者增加10g三七治疗；对伴有严重视网膜水肿的患者增加10g泽兰及10g琥珀。上述药物用水煎后，分早晚两次喂患者口服。A组患者与B组患者均接受为期3个月的药物治疗，并在治疗结束后对患者的治疗效果进行评定。

1.3疗效分级及统计学处理：参照相关文献，对此次治疗后的临床效果进行如下分级，将其中视力恢复正常，眼底出血、毛细血管渗漏、玻璃体出血等病变有2项以上显著缓解的患者记为显效；将视力提高2行以上，且各项症状有1项明显缓解的患者记为有效；将视力无明显改善，上述各项症状无一项有所改善，甚至病情有所加重的患者记为无效[2]。将上述内容所得数据录入统计学软件SPSS12.6进行处理，检验方式以X2检验，以P<0.05表示具有统计学意义。

2结果

经过为期3个疗程的治疗后，B组患者的治疗有效率为90.67%，明显高于A组患者的70.67%（P<0.05），详见表1。

表1表示组间疗效的比对情况[n(%)]

项目显效有效无效总有效

A组（n=75）15（20）38（50.67）22（29.33）53（70.67）

B组（n=75）26（34.67）42（56）7（9.33）68（90.67）*

注：与A组患者比对，*P<0.05具有统计学意义。

3讨论

糖尿病视网膜病变是糖尿病患者全身并发症中最为常见、最为严重的微血管病变，该种病变是导致糖尿病患者致盲的主要因素。祖国医学将该种病变归类于“暴盲”、“视瞻昏渺”“云雾移睛”等的范畴，中医认为，本病多因肾阴损耗、胃津亏损、燥热内生而导致脉络损伤破裂，从而导致血行不畅、瘀血内阻，进而引起本病的发生[3]。此外，也有学者提出气阴两虚、血瘀是本病的重要病理因素。总而言之，在祖国医学角度上讲，糖尿病视网膜病变的病灶在患者的双目，其病机在于瘀血内停，阻滞脉络，因此治疗该种疾病应以活血化瘀为原则进行。

此次我科室对B组75例糖尿病视网膜病变患者在常规糖尿病治疗的基础上增加实施了中医活血化瘀法治疗，并与同期行常规糖尿病治疗的A组75例患者进行了疗效的比对，结果显示，B组患者的治疗有效率显著高于A组患者，这一结果与国内学者的近期研究相似[4]。活血化瘀法的实施，其主要是通过以下三个方面来达到治疗疾病的目的：其一，改善患者机体内的血液流变性以及微循环；其二，抑制机体内血小板的聚集；其三，改善患者机体对胰岛素的抵抗作用[5]。此次我科室所采用的中药方组成为：当归、红花、川穹、桃仁、泽泻、赤芍、熟地、生地黄、丹参、黄芪等，其中当归是一种补血、活血的药物，其所含有的当归素具有改善血液循环、降低血液粘稠度的功效；赤芍一种凉血、活血的药物，其所含有的赤芍苷是一种具有扩血管作用的物质，应用该种药物进行治疗，可以起到破瘀、生血的作用。此外，研究显示，丹参、红花具有扩张血管、改善微循环、抗凝等作用，这两种药物的实施可以有效的遏制血小板的凝聚、血栓的形成。川穹具有活血化瘀的作用，同时，川穹中的川穹嗪可以有效的清除患者体内的自由基，从而起到改善患者微循环的目的。此外，方中的黄芪可以起到益气、明目的作用；生地黄可以起到清热凉血的功效；熟地可以起到补肾填精的效果；泽泻具有补肾滋阴的作用，上述诸药联合使用，可以起到祛瘀、通络、行气、旺血的目的，从而从根本上使疾病得到治疗。综合以上，临床对糖尿病视网膜病变患者实施糖尿病常规治疗+中医活血化瘀治疗后的临床效果是十分理想的，此法应在临床推广应用。

参考文献

[1]何斌斌,刘宇翔,魏丽.糖尿病视网膜病变研究进展[J].江苏医药,2011,37(15):1821-1824.

[2]姚学云,屈林,寇宁.滋阴养气活血化瘀法治疗糖尿病视网膜病变32例[J].长春中医药大学学报,2009,25(4):531-532.

[3]任少兰.活血化瘀法治疗糖尿病性视网膜病变的疗效观察[J].辽宁中医杂志,2003,30(6):478.

[4]刘松,宋聪琳.活血化瘀法治疗2型糖尿病视网膜病变29例[J].吉林中医药,2009,29(8):676.

[5]祝倩.活血化瘀治疗糖尿病的作用和地位[J].陕西中医,2006,27(4):451.