CRP和WBC的联合检测在儿童急性感染疾病诊断中的临床价值

CRP和WBC的联合检测在儿童急性感染疾病诊断中的临床价值

侯卫科孙云霞

侯卫科孙云霞（河南宏力医院检验科河南长垣453400）

【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）30-0098-02

【摘要】目的探讨末梢血C反应蛋白(CRP)和白细胞(WBC)联合检测在儿童急性感染疾病中的临床价值。方法分别对100例急性感染儿童（感染组）和50例健康体检者(对照组)末梢血CRP和WBC水平进行检测。结果急性感染儿童CRP和WBC水平明显高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.01)，CRP和WBC联合检测阳性率与其各单项检测比较差异有统计学意义(P<O.05)，联合检测阳性率明显高于各单项检测。结论CRP和WBC是儿童急性感染敏感指标.联合检测对及时准确地诊断儿童急性感染有重要的临床价值。

【关键词】儿童急性感染C-反应蛋白白细胞联合检测

C-反应蛋白(CRP)是一种急性时相蛋白，在各种急、慢性感染、组织损伤时可显著升高，与疾病急性期反应吻合最好。儿童的常见病大多是感染性疾病，其主要表现为炎症反应。感染途径较多，往往缺乏特异体征及症状，易与其他疾病混淆，尤其是新生儿患急性感染性疾病后，不能用言语表达不适之处，等到明显征状出现时病情已较重，因此尽早采用灵敏的检验手段，简易、快速、准确了解患者的病情，有助于临床作出早期准确诊断，尽早进行有效合理治疗，从而取得良好的预后。WBC计数是临床最常用的方法，但wBC计数影响因素较多，有时不能及时准确反映病情。作者对急性感染儿童行末梢血CRP和WBC同时检测以期评价CRP和WBC联合检测在儿童急性感染疾病诊断中的临床价值。

1材料与方法

1.1检测对象2011年1月一2011年2月我院儿科住院急性感染患者100例，均符合《儿科学》诊断标准，对照组为健康查体儿童50例，年龄均在6个月～13岁之间。

1.2试剂与仪器CRP和WBC计数都选用法国ABX公司的ABXMicrosCRP200全自动血液分析仪同时检测，二者均采用原公司生产的配套试剂及质控液。阳性结果判断：CRP>4mg/L,WBC>11*109/L

1.3方法治疗前后分别采患儿末梢血40ul加入EDTA-K2管中，用于CRP和WBC计数。

1.4统计学方法所有数据均采用x±s表示。并应用SPSSl3.0统计软件进行统计分析，两样本结果采用t检验和四格表资料的检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组末梢血中的CRP和WBC检测结果见表1。

表1两组CRP和WBC的检测结果比较(x±s)

组别nCRP(mg/L)WBC(*109/L)

对照组501.30±0.956.40±1.30

病例组10021.40±10.6014.10±3.61

结果显示，病例组CRP和WBC水平明显高于对照组。差异均有统计学意义(P<O.01)。

2.2100例儿童急性感染疾病患者末梢血CRP和WBC阳性率见表2。

表2100例儿童急性感染疾病患者单项和联检结果比较

检测项目阳性阳性率(%)

CRP7676

WBC6262

CRP+WBC9696

注：CRP、WBC高于其正常参考范围为阳性.

CRP和WBC联合检测阳性率与其各单项检测比较差异有统计学意义(P<0.05)，联合检测阳性率明显高于各单项检测。

3讨论

3.1血清CRP是急性炎症时由肝细胞迅速合成的一种血清蛋白，是第一个被发现且非常敏感的急性时相蛋白。在正常人体内很低，在急性感染或创伤时浓度急剧升高，在4-6h内迅速增加，30-50h达高峰。CRP含量与炎症同步变化，在感染早期血清CRP水平即迅速升高，升高程度与感染严重程度呈正相关[1]以糖蛋白的形式存在血液中，能提高分叶核白细胞吞噬细菌的能力，随着病情的好转而降低，不受日间变化、性别贫血等因素影响。CRP作为炎症标志物，其浓度上升是各种原因引起的炎症和组织损伤的灵敏指标。因此，检测血清CRP水平对于细菌感染，各种炎症及组织坏死与损伤及恢复期的筛查、监测、病程的估计与疗效的判断，都具有重要的价值。

3.2通常血常规检验包括WBC及分类，临床根据WBC总数及分类的情况结合其他检查以及临床症状来鉴别诊断急性感染类型。但影响WBC计数的因素很多，生理因素有年龄、餐后、剧烈运动、日间变化、极度恐惧与疼痛、药物治疗等都可致WBC计数增高，对儿童的影响尤其明显。CRP的变化不受患者的个体差异、机体状态和治疗药物的影响。在急性炎性反应时其浓度升高和降低都比WBC来得快。CRP与WBC存在正相关。在炎症反应中起着积极作用，使人体具有非特异性抵抗力。在患者疾病发作时，CRP可早于WBC而上升，回复正常也很快。故具有极高的敏感性[2]，对临床治疗有重要指导意义，以减少抗生素的使用，防止抗生素对幼儿身体尤其是肾脏和肝脏的损伤。并且两者仅需末梢血18ul创伤小成本低,从医学心理学角度来说以被患儿及家属接受，检测方便、快捷、准确度高。

因此，CRP和WBC进行联合检测是必要的，较单一检测更敏感，特异性高，对儿童急性感染疾病及时诊断有着重要的临床价值。

参考文献

[1]何梅.晚期先兆流产孕妇血清C反应蛋白的相关分析[J].现代医药卫生，2004，20(18)：1851.

[2]李昭云，陈卫瑾，张欣，等.定量测定C反应蛋白在小儿急性感染症中的应用[J].上海医学检验杂志，2002，15(2)：1241.