胆道镜在治疗肝内外胆管结石再手术的临床价值及分析

胆道镜在治疗肝内外胆管结石再手术的临床价值及分析

罗明伟

广元市利州区中医医院四川广元628003

【摘要】目的：探讨胆道镜在治疗肝内外胆管结石再手术中的效果，分析其临床应用价值。方法：选取我院2011年1月~2015年12月期间收治的50例肝内外胆管结石患者作为研究对象，随机分为观察组（胆道镜）和对照组（常规方法）各25例，比较两组患者的对比两组患者的临床治疗效果、结石残余及并发症发生情况。结果：与对照组相比，观察组患者的治疗有效率更高（92%＞80%），结石残余率及并发症发生率更低（8%＜12%，4%＜20%），对比具有统计学意义（P＜0.05）。结论：胆道镜在治疗肝内外胆管结石再手术的临床应用，能够有效提升肝内外胆管结石的治疗效果，降低结石残余率和并发症发生率，具有很高的临床应用价值。

【关键词】胆道镜；肝内外胆管结石；再手术

Abstract：Objective：Toinvestigatetheeffectofbiliaryendoscopyinthetreatmentofintrahepaticandextrahepaticbileductstones，andanalyzeitsclinicalapplicationvalue.Methods：inourhospitalin2013may2015inJulyinourhospitalduringtheperiodof96casesofextrahepaticbileductstonespatientsastheobjectofstudy，wererandomlypidedintoobservationgroup（choledochoscope）andcontrolgroup（routinemethod），48casesineach，werecomparedbetweenthetwogroupsofpatientsinthetwogroupswerecomparedtheclinicaltreatmenteffect，stoneresidualandtheincidenceofcomplications.Results：comparedwiththecontrolgroup，observationgroup，theeffectiveratewashigher（92%>80%），stoneresidualrateandincidenceofcomplicationswerelower（8%<12%，4%<20%），comparedwithstatisticalsignificance（P<0.05）.Conclusion：theclinicalapplicationofcholedochoscopeinthetreatmentofextrahepaticbileductstonesreoperation，caneffectivelyenhancethetherapeuticeffectofintrahepaticandextrahepaticbileductstones，reducetheresidualstonerateandcomplicationrate，hasahighvalueinclinicalapplication.

Keywords：choledochoscope；hepatolithiasis；reoperation

肝内外胆管结石是临床上常见的疾病类型，主要采用手术进行治疗。肝内外胆管结石的常规治疗方法的治疗效果并不理想，不能将结石完全清除且容易复发，往往需要进行再次或多次手术来清除结石。再次手术则会在增加患者的痛苦，严重影响患者的生活质量[1]。目前在肝内外胆管结石临床治疗当中，胆道镜开始得到有效的应用，作为肝断面肝胆管和肝总管的探查工具，在肝内外胆管结石再手术临床应用当中取得了良好的效果[2]。本研究以我院2011年1月~2015年12月期间收治的50例肝内外胆管结石患者作为研究对象，探讨胆道镜在治疗肝内外胆管结石再手术中的临床应用效果，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院2011年1月~2015年12月期间收治的50例肝内外胆管结石患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组各25例。观察组患者男性13例，女12例，年龄32~71岁，平均年龄（47.2±4.6）岁。对照组男性14例，女性患者11例，年龄31~74岁，平均年龄（47.4±4.9）岁。两组患者的一般资料对照均衡，差异不具有统计学意义（P＞0.05），可进行对比分析。

1.2方法

对照组采用常规治疗方法进行探查和取石。观察组以胆道镜作为探查工具，对肝断面肝胆和肝总管进行探查，观察肝左叶、肝右叶、双侧以及胆总管等部位是否存在结石残余以及病变情况。使用导向钳将残余结石取出，而对于体积较大的结石则需要使用活检钳将其夹碎，再行取出，避免其阻碍胆道镜的探查视野，确保将结石残余清除干净，并清理碎石所产生的气泡[2]。为了防止胆管壁的损伤，则需要正对结石中央的方向进行操作。必要时则需要利用胆道镜，使用生理盐水胆管盲端进行冲洗，以便于残余的小结石的取出。但遇到胆管狭窄的情况时，需要在胆道镜直视下使用活检钳予以扩张，进而清除梗阻[3]。完成探查后，留置T管和腹腔引流管，为再次探查做准备。

1.3统计学处理

以SPSS13.0统计学软件进行数据的处理和分析，应用（±s）和（%）进行观察指标的计量和计数，通过t值和检验资料，结果满足P＜0.05，具有统计学意义。

2.结果

4两组患者的临床治疗效果

观察组治疗显效13例（52%），有效10例（40%），无效2例（8%），治疗有效率为92%；对照组患者治疗显效8例（32%），有效12例（48%），无效5例（20%），治疗有效率为80%，两组对比差异显著（P＜0.05）。如表1所示：

3.讨论

肝内外胆管结石是一种常见、高发的结石疾病，其发作时，患者腹部会产生较为剧烈的疼痛感，并伴随恶心、呕吐等症状，给患者带来极大的痛苦，严重影响患者的正常生活。如果得不到及时的治疗，肝内外胆管结石还会引发胆汁淤积、肝硬化甚至肝癌。由于肝内外胆管结石常规治疗方法和探查方式存在着一定的缺陷，不能将肝内外胆管结石完全予以排出，容易出现结石残余并引起再次复发[3]。肝内外胆管结石再手术对于患者的身体会造成一定的损伤，结石残余率和并发症发生率较高。胆道镜在治疗肝内外胆管结石再手术的应用，其探查视野更为清晰，了解结石残留的具体情况，为肝内外胆管结石再手术提供了重要的参考，提升治疗有效率[4]。

本组研究结果显示，观察组患者的治疗有效率为92%，明显高于对照组的80%，对比差异显著（P＜0.05）。观察组患者的结石残余率和并发症发生率分别为8%和4%，明显低于对照组的12%和20%，对比差异显著（P＜0.05）。

综上所述，胆道镜在治疗肝内外胆管结石再手术的临床应用效果十分显著，，能够有效提升治疗效果，降低结石残余率，预防并发症的发生，具有很高的临床应用价值。

参考文献：

[1]陈春华，陈军，任柳奎，等.应用胆道镜治疗肝胆管结石的疗效分析[J].现代实用医学，2015，（05）：642-643+698.

[2]侯建.胆道镜在治疗肝内外胆管结石再手术的临床价值及分析[J].世界最新医学信息文摘，2015，（40）：83.

[3]蔡峻.胆道镜在治疗肝内外胆管结石再手术的临床价值及分析[J].右江民族医学院学报，2015，（05）：698-699.

[4]辛大平，郑佳佳.胆道结石术后再手术原因及再手术方式探讨[J].临床医学工程，2011，（03）：385-386.