腹腔镜下全膀胱切除原位回肠新膀胱术的护理李宏芸

腹腔镜下全膀胱切除原位回肠新膀胱术的护理李宏芸

李宏芸夏腊梅通讯作者

（鄂州市中心医院泌尿外科；湖北鄂州436000）

【摘要】目的探讨腹腔镜下全膀胱切除原位回肠新膀胱术的临床护理。方法选取2015.6~2016.12该院90例膀胱肿瘤患者，按护理方案的不同将其分为常规组与研究组，人数均为45例。其中常规组采用常规护理方案，研究组在常规护理基础上，实施优质护理措施，并分析对比两组护理效果。结果经过实施优质护理措施，研究组及常规组并发症发生率分别为4.44%、28.89%，P<0.05。结论将优质护理应用于行腹腔镜下全膀胱切除原位回肠新膀胱术患者中，可对降低术后并发症发生率、促进术后康复等均产生积极影响，具备临床意义与价值。

【关键词】腹腔镜下；全膀胱切除原位回肠新膀胱术；护理

膀胱肿瘤为临床泌尿科多发疾病，临床主要对膀胱肿瘤患者进行手术切除治疗。随着微创理念不断发展，腹腔镜下全膀胱切除原位新膀胱术已逐渐成为此类患者临床首选治疗方案，对膀胱肿瘤患者具有重要临床意义[1]。此外，腹腔镜下全膀胱切除原位回肠新膀胱术具有创伤小、疼痛轻、术后康复快等优势，患者耐受性较高。由于疾病特殊性，此类患者对临床护理水平的要求也更高，护理不当直接影响手术效果及术后康复[2]，因此，应加强行腹腔镜下全膀胱切除原位回肠新膀胱术患者临床护理，进一步提升手术效果，促进术后康复。本次研究对此类患者临床护理进行探讨，现分析讨论如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2015.6~2016.12该院90例膀胱肿瘤患者，按护理方案的不同将其分为常规组与研究组，人数均为45例。常规组男性患者25例，20例为女性患者，年龄42~63岁，平均年龄（48.63±6.37）岁，其中膀胱移行细胞癌21例、15例为鳞状细胞癌患者、9例患者伴有高血压、糖尿病；研究组男性患者26例，19例为女性患者，年龄43~64岁，平均年龄（48.72±6.46）岁，其中膀胱移行细胞癌21例、17例为鳞状细胞癌患者、7例患者伴有高血压、糖尿病，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

常规组采用常规护理方案，研究组在常规护理基础上，实施优质护理措施。术前加强与患者及家属之间沟通与交流，做好术前解释工作，对患者进行健康教育，说明术后可能发生的并发症及不良反应，强调相较于传统术式，微创手术所具备优势，如创伤小、并发症少、出血量少、术后康复快等，取得患者及家属支持与理解，帮助患者积极进行治疗。术前对患者健康情况进行合理评估，确保备血充足，保障手术安全性，做好肠道准备，防止术后腹膜炎、肠梗阻等并发症的发生。术后加强对患者基本体征及血氧饱和度变化评估，以免发生呼吸困难情况，及时对其进行血气分析，且术后立即使用尿路造口袋，APN每班给予盐水冲洗尿路造口袋，清洗分泌的肠液，保持乳突和尿路通道的清洁，更换尿路造口袋前使用皮肤保护膜。麻醉清醒后适当加快呼吸频率，促进气体排出，鼓励患者进行咳嗽，积极预防肺部并发症，待患者基本体征平稳后取半卧位。术后加强引流管护理，维持引流管通畅，以免导致引流不畅，做好并发症护理，积极预防胃肠道并发症，加强术后营养支持，提升机体免疫力及抵抗力，保障充足饮水量，起到冲洗尿路作用，降低细菌在尿路生长可能性，随着病情好转鼓励患者及早下床进行活动。

1.3观察指标

分析对比两组护理效果，将两组术后并发症发生率进行对比，术后并发症包括尿失禁、肠梗阻、腹膜炎等。

1.4统计学处理

使用SPSS13.0进行统计学分析，以（%）表示计数数据，采用卡方检验；以（±s）表示计量数据，采用t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

经过实施优质护理方案，研究组及常规组并发症发生率分别为4.44%、28.89%，两组对比具有差异性（P<0.05），参考表1。

表1两组并发症对比例（%）

3.讨论

膀胱肿瘤为泌尿科多发疾病，以往临床主要采用传统术式对此类患者进行治疗，但手术创伤较大，出血量较多，术后康复较慢[3]。随着微创理念不断发展，腹腔镜下全膀胱切除原位回肠新膀胱术已逐渐成为膀胱肿瘤患者首选治疗方案，具有创伤小、出血量少、术后康复快、并发症少等优势，不对腹腔其他脏器造成干扰，防止术后肠粘连。除积极进行治疗外，还应加强此类患者术前术后相关护理，进一步提升手术效果。

临床主要对膀胱肿瘤患者采用腹腔镜下全膀胱切除原位回肠新膀胱术进行治疗，此种术式复杂性及难度性较高，对于临床护理工作要求也更高[4]。优质护理为全新护理学理念，不断深化护理服务内涵，持续进行护理质量改进，旨在为患者提供科学、高效、规范的优质护理服务，有助于提升临床护理效果，进一步促进疾病康复。优质护理通过心理护理、健康教育、引流管护理、营养支持、并发症护理等多项护理措施提升整体护理水平。此外，术后护理不当极易引发多种并发症，加强并发症护理，积极预防肠梗阻、腹膜炎等并发症，促进术后机体康复[5]。本文研究组实施优质护理措施，研究组并发症发生率低于常规组，P<0.05，说明将优质护理应用于行腹腔镜下全膀胱切除原位回肠新膀胱术患者中效果较好。

综上所述，对行腹腔镜下全膀胱切除原位回肠新膀胱术患者实施优质护理，可有效降低并发症发生率、提升手术效果，具备临床意义与价值。

参考文献

[1]黄英凡,卢杏新,许献霞等.腹腔镜下全膀胱切除并原位回肠重建新膀胱术围手术期护理进展[J].微创医学,2013,8(4):485-487,475.

[2]龚朋,杜黎娟,聂智荣等.经阴道联合腹腔镜下全膀胱切除回肠新膀胱术的护理配合[J].现代医药卫生,2012,28(5):748-750.

[3]陈嘉萍,翁映君,郑秀莲等.腹腔镜全膀胱切除术的手术室护理干预效果[J].国际护理学杂志,2016,35(23):3237-3240.

[4]洪含霞,王雪静,李普等.完全腹腔镜下根治性膀胱全切除回肠原位膀胱术后新膀胱功能锻炼的循证护理[J].实用临床医药杂志,2013,17(6):4-6.

[5]马小玲,徐旻,张大宏等.腹腔镜根治性膀胱切除原位回肠新膀胱的手术配合[J].中国实用护理杂志,2012,28(11):37-38.