情景模拟在精神科低年资护士危急事件培训中的应用

情景模拟在精神科低年资护士危急事件培训中的应用

谢秀钦郑黎萍黄献平

谢秀钦郑黎萍黄献平（福建省闽清精神病防治院福建闽清350800）

【摘要】目的探讨情景模拟在精神科低年资护士应对危急事件培训中的作用。方法对低年资护士进行集中理论授课，采用情景模拟训练方式进行急救技能示教，并反复强化练习。结果精神科低年资护士的急救理论知识、急救操作技能、临床应急能力均明显提高。结论情景模拟可以强化精神科低年资护士的急救意识，增强危急事件的应急处理能力，提高抢救成功率。

【关键词】情景模拟低年资护士危急事件

【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）23-0125-02

情景模拟训练是低年资护士应急能力培养的重要途径。通过设置一种逼真的工作场景或管理系统，让被训练者按一定的工作要求，完成一个或一系列任务，从中锻炼或考察其某方面的工作能力和水平[1].精神疾病患者的急危状态是指患者存在威胁自身或他人生命安全可能性的一种严重的需要立即干预的状态，他们常常由于精神症状的影响或严重的精神刺激等原因而出现各种危急事件，如暴力事件、自伤自杀行为、毁物、出走行为等[2]，在危急事件发生后要求护士能立即进行有效的处理。而低年资护士在实际工作中参与常规紧急抢救的机会极少，对急救知识和技能的掌握较为局限[3]。缺乏经验，碰到危急状况束手无策，不能主动有效地配合医生开展抢救工作。为提高低年资护士的应急抢救水平，保证护理安全，我院护理部结合精神专科的临床特点，采用模拟演练法对全院25名工作5年内的护士进行应急能力培训，取得较好效果，现报道如下。

1.对象与方法

1.1对象培训对象为在我院工作5年内的注册护士共25名，均为女性，年龄20-29岁，文化程度：本科2名，大专15名，中专8名，均在精神科病房从事临床护理工作。

1.2方法由护理部挑选7名急救经验丰富的护士长或护理骨干组成培训小组，负责进行理论授课、急救技能示教、情景模拟操作培训，并实行个体评价。

1.2.1理论授课与急救技能示教采用集中授课和操作示教的形式，讲解急救知识、急救护理技术操作、各种抢救仪器的使用等。（1）急救知识：包括常用急救药物的剂量、作用及注意事项；常规护理急救流程和精神科常见意外及突发事件应急流程；各种应急预案及相关知识。（2）急救护理技术操作：包括徒手心肺复苏、简易呼吸器的使用、吸痰、吸氧、静脉留置、保护性约束等。（3）抢救仪器的使用操作：心电监护仪使用及常见故障排除。使她们在掌握急救流程的同时，结合学习专业理论知识，知其所以然，以提高护士的主观能动性。

1.2.2情景模拟培训共安排了10场模拟场景，主要包括：自缢应急演练、外走应急演练、冲动攻击应急演练、噎食应急演练、服毒应急演练、跌伤应急演练、烫伤应急演练、吞服异物应急演练、猝死应急演练、癫痫发作应急演练等。预先设置各种可能出现的意外情况，有明显的主题、具体的应对流程、形象的对话。重点培训护士在临床护理工作中遇到突发危急事件时工作技巧和处置能力，提高护士的综合能力水平。由培训小组在每月的业务培训中负责示范，示范后由低年资护士按操作要求进行反复演练，演练时邀请临床各科室护士长参加，结束后给予讲评、指导，通过指导-反复强化训练-总结-再次演练模式，来提高急救意识与应急抢救的熟练程度。

1.3考核每月底由培训小组进行包括急救理论知识、急救技能操作及应急能力的考核，不合格者需补考，直至合格。

1.4评价内容（1）护士接受培训后自我效果评价；（2）临床医生对培训后护士工作评价，均采用自制问卷调查形式。

2.结果

2.1低年资护士实施情景模拟培训前后考核情况比较见表1。

表1低年资护士实施情景模拟培训前后考核情况比较（x-±s）

2.2培训后对低年资护士进行培训效果问卷调查，发放问卷25份，回收问卷24份，回收率为96%，23名（95.83%）低年资护士认为高度真实的培训提高了自身的总体业务能力、沟通协调能力、处理事情的能力、专科应急能力、团队协作能力，增强了应急抢救的自信心。

2.3临床医生对低年资护士培训后工作的评价对临床医生进行低年资护士应急抢救配合的满意度调查，发放问卷28份，回收问卷28份，回收率100%，对低年资护士应急抢救配合的认可率为92.85%。

3.讨论

3.1强化了低年资护士的急救意识，增强临床应急能力，模拟演练具有重复性、科学性、选择性的优点，极大地满足了低年资护士临床急救培训的需求。低年资护士在需要急救的危急事件中多数表现为紧张、恐惧、惊慌，不能有效地运用所学的知识和技能做出迅速的判断和处理，定期的情景模拟演练可为今后类似的情景处理积累经验，把突如其来的急救变成一定的操作流程[4]，使低年资护士对常规的急救护理流程和精神科常见突发危急事件有全面的了解和运用，在面对患者危急情况时，学会快速评估、判断，并采取有效的急救措施。

3.2强化了低年资护士的急救理论知识。在演练过程中，通过让护士进行病情判断，并对判断结果、药物使用、仪器操作等相关知识进行提问和指导，使护士在整个过程中动手、动脑、动眼、动嘴相结合，不断进行实际操作能力的培训，使护士明确自己知识的薄弱点和努力的方向，提高了学习兴趣，锻炼了理论联系实际的思维，提高了她们的综合应用能力。

3.3提高了低年资护士的综合急救技能。精神科护理工作具有突发性、多变性的特点，精神科危急意外情况贯穿于整个疾病过程，危害自身及他人的安全与生命。因此，让低年资护士从进科室就开始接触这一概念，通过培训让她们动态掌握精神病患者的症状，有效的观察到患者细微的病情变化，及时识别病人的自杀、自伤、冲动等先兆症状，及早采取防范措施。模拟演练将多项急救技能操作穿插于抢救过程中，提高了护士的综合急救技能，不仅使护士掌握单项操作技术，学会在紧急状态下忙而不乱、合理安排、沉着应对。

3.4提高了团队协作能力和医生对护士工作的满意度。通过培训，提高了护士发现问题的能力，积极配合医生，使发生的精神科意外事件在最短时间内获得准确而迅速的救治和护理，使各种应急工作能迅速、准确、有条不紊地进行。医生对护士工作的肯定，有助于增强医护之间的沟通，相互配合共同满足患者需求，从而保证急救工作的顺利进行。

总之，对精神专科有可能发生的危急情况进行系统地学习、演练、考核后，能够大大提升她们理论联系实际的能力，以及自身的应急、应变能力，提高抢救成功率，为患者提供安全和高质量的护理。

参考文献

[1]李何玲，胡宁娜，冉俐，等.运用情景模拟训练提高护士沟通能力的实践及效果分析[J].护理管理杂志，2006，6（1）：44-45.

[2]李凌江.精神科护理学[M]人民卫生出版社，2002，62.

[3]黎丽华，黄慈芬，邱秀英，等.精神科突发事件应急知识教育在低年资护士培训中的应用[J].四川精神卫生，2012，25（2）：115-116.

[4]车咏梅，王先兰，周晓云，等.急救护理规范化管理培训的探讨[J].上海护理，2004，7（4）：53-54.