上消化道异物患者应用常规胃镜和无痛胃镜治疗的效果分析

上消化道异物患者应用常规胃镜和无痛胃镜治疗的效果分析

张琦

无锡市中医医院江苏无锡214071

摘要：目的：探讨常规胃镜和无痛胃镜对上消化道异物患者治疗的临床效果。方法：选取我院2017年11月到2018年3月收治的120例上消化道异物患者为研究对象，按照随机原则分为对照组和实验组，每组60例患者。对照组患者采取常规胃镜来进行治疗，实验组患者采取无痛胃镜来进行治疗，并对两组患者的不良反应及治疗效果进行对比分析。结果：实验组患者的不良反应明显少于对照组，并且实验组患者的治疗效果明显优于对照组患者，p＜0.05差异具有统计学意义。结论：采用无痛胃镜对上消化道异物患者来进行治疗，具有安全性高、患者不良反应小以及治疗效果显著等优点，在临床中值得大力推广使用。

关键词：常规胃镜；无痛胃镜；上消化道异物；效果分析

在临床中消化道异物是比较常见的一种消化科急症。按照异物所滞留的位置可分为食管上段，中段、下段及12指肠，在临床上，最为常见的就是食管上段。消化道和机器的营养摄入具有密切关系，一旦消化道出现狭窄或者堵塞就很容易引起进食不畅，甚至导致患者消化组织发生出血严重等症状，严重的会对患者的健康带来严重损害。此外，消化道的异物根据患者的年龄具有关系，在临床中最常见的异物主要有假牙、鱼刺以及鸡鸭骨等，如果取出不当，特别容易对患者造成二次损伤[1]。因此在进行消化道异物取出的过程中要采用合理有效的临床操作方法，这不但可以帮助患者缓解病情，还可以在一定程度上减轻对患者组织的损伤。本文主要探讨常规胃镜和无痛胃镜对上消化道异物患者治疗的临床效果，现报道如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取我院2017年11月到2018年3月收治的120例上消化道异物患者为研究对象，按照随机原则分为对照组和实验组，每组60例患者。其中对照组患者中有男性患者28例，女性患者32例，年龄范围为7岁-76岁，平均年龄（42.7±2.6）岁，异物存留时间20分钟-7天；其中对照组患者中有男性患者31例，女性患者29例，年龄范围为9岁-74岁，平均年龄（41.3±2.3）岁，异物存留时间25分钟-6天。两组患者在性别、年龄、异物存留时间等方面的差异均无统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法

两组患者住院之后都要进行常规x线钡餐检查，对异物的位置进行确定，并对患者进行常规血尿常规、凝血功能以及心电图等方面的检查。

对照组患者采取常规胃镜来进行治疗。采用达克罗宁胶浆对患者的咽部进行麻醉，然后采用常规胃镜把异物取出。

实验组患者采取无痛胃镜来进行治疗，采用心电图对患者进行监护并开放静脉通路，然后给予患者鼻导管吸氧2L/每分钟。在30秒内为患者静脉注射芬太尼1g/Kg，等患者的睫毛反射消失之后，在对患者静脉推注丙泊酚1.5mg/kg，然后利用胃镜对异物进行探查，当胃镜发现异物之后应该立即停止进境，避免对患者造成不必要的损伤，需要注意的是要让异物彻底暴露，并对异物与周围粘膜的关系进行准确判断，同时结合异物的形状位置采取合适的方法或机械将异物取出。

1.3观察指标

对照组患者采取常规胃镜来进行治疗，实验组患者采取无痛胃镜来进行治疗，并对两组患者的不良反应及治疗效果进行对比分析。

1.4统计学方法

本文所有数据将采取SPSS18.0软件来进行处理和分析，计量资料用均值±来表示，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2、结果

2.1两组患者不良反应比较

表1-两组患者不良反应比较

从表2中可以看出：对照组有47例患者治疗成功，有13例患者治疗失败，治疗成功率为78.3%。而实验组有55例患者治疗成功，有5例患者治疗失败，治疗成功率为91.7%。由此可见，实验组患者的治疗效果明显高于对照组患者，P＜0.05为差异具有统计学意义。

3、结论

消化道异物是临床中比较常见的一种消化科急症，其临床发病率呈现出逐年增长的趋势，在临床中上消化道异物最为常见。一旦出现消化道异物就可能会出现消化道出血，锐利大型异物甚至可以造成患者胃穿孔。消化道异物与患者的年龄具有关系，在临床中最常见的异物主要有假牙、鱼刺以及鸡鸭骨等，如果取出不当，特别容易对患者造成二次损伤。因此在进行消化道异物取出的过程中要采用合理有效的临床操作方法，这不但可以帮助患者缓解病情，还可以在一定程度上减轻对患者组织的损伤[2]。现阶段对于消化道异物位置的影像学检查一般都采取常规x线钡餐检测，采取常规胃镜取出。大量的研究结果表明：与外科手术相比，胃镜取物具有操作简单、损伤小等特点，但是在胃镜进入的过程中给患者所带来的痛苦是不可避免的，大多数患者都会出现恶心呕吐、躁动以及出血等不良反应，在很大程度上增加了操作的难度，甚至会对患者造成二次损伤。无痛胃镜与常规胃镜相比具有患者不良反应发生几率小、治疗效果显著等优点[3]。本文研究结果显示：一在不良反应发生率方面。实验组患者中出现不良反应的患者一共有13人，不良反应的发生率为21.7%。而对照组患者中出现不良反应的患者一共有44人，不良反应的发生率为73.3%，。由此可见，实验组患者不良反应的发生率明显低于对照组患者，P＜0.05为差异具有统计学意义。二在治疗效果方面。对照组有47例患者治疗成功，有13例患者治疗失败，治疗成功率为78.3%。而实验组有55例患者治疗成功，有5例患者治疗失败，治疗成功率为91.7%。由此可见，实验组患者的治疗效果明显高于对照组患者，P＜0.05为差异具有统计学意义。

总之，采用无痛胃镜对上消化道异物患者来进行治疗，具有安全性高、患者不良反应小以及治疗效果显著等优点，在临床中值得大力推广使用。

参考文献：

[1]于冰，唐星火，吕小平，等.常规胃镜与无痛胃镜治疗上消化道异物的临床对照观察[J].广西医科大学学报，2011，28（6）：906-907．

[2]顾运周，周泽钢.无痛胃镜治疗上消化道异物50例临床观察[J].海南医学，2015，21（11）：31-32.

[3]王昌雄，曾丽芬，杨国军，等.无痛胃镜在上消化道取异物术中的应用[J].中华消化内镜杂志，2017，24（6）：455-457.