慢性乙型肝炎患者的个性化护理方式研究

慢性乙型肝炎患者的个性化护理方式研究

莫小霞

（广西容县人民医院；广西容县537500）

摘要：目的：个性化护理方式用于慢性乙型肝炎患者临床护理服务中的价值分析。方法：在我院收治的慢性乙型肝炎患者中选出168例为研究对象，随机将患者分成两组，对照组患者实施常规护理，观察组患者实施个体化护理，对比两组患者的心理状态等指标值。结果：观察组患者的治疗依从性比对照组患者高，且护理2周时的SAS、SDS评分低于对照组患者，P＜0.05。结论：个性化护理渗透到慢性乙型肝炎患者的临床护理服务中效果确切，有助于提高患者的治疗依从性和心理健康水平，值得在临床护理工作中推广应用。

关键词：慢性乙型肝炎；个性化护理；治疗依从性；SAS；SDS

慢性乙型肝炎的疗程长，患者容易产生不良情绪，进而又会影响到治疗效果，影响到患者的生命质量[1]。个体化护理则在患者的个体化特点基础上实施护理措施，促使患者身心的最愉悦状态，提高护理质量，现汇报如下。

1资料与方法

1.1基础资料

在2015年2月-2017年2月来我院就诊的慢性乙型肝炎患者中选出168例随机分组，对照组患者84例，男49例，女35例，年龄在29-56岁，平均（45.8±7.1）岁，病程2-14年，平均（8.3±1.5）年。观察组患者84例，男46例，女38例，年龄在33-54岁，平均（46.4±7.4）岁，病程3-15年，平均（7.9±1.3）年。两组患者基础资料差异不大，有可比性。

1.2方法

对照组患者实施常规护理，主要包括健康宣教、放松训练、病情监测、用药干预、生活护理等。观察组患者则在对照组的基础上实施个体化护理，结合患者的个体化特点制定护理方案，主要为：①个性化的心理护理。在患者入院后立即开展一对一的心理评估和心理护理。护理人员热情接待患者，主动、耐心、温柔的与患者交流沟通，对患者的心理状态、健康认知水平等有所了解，及时回答患者的各种疑问，以劝告、安慰、鼓励、暗示等沟通方式帮助患者纾解不良情绪。对于焦虑、抑郁的患者，患者因健康受到威胁，工作能力、生活自理能力下降以及给家庭带来经济负担等容易出现失眠、纳差、情绪不高等表现，护理人员与患者交流沟通时注意尊重患者，注意沟通的技巧，随时观察患者的心理状态，给予安慰、鼓励等，帮助患者学会调节情绪、控制情绪。对于因病情的反复发作而产生的绝望、悲观等情绪患者，护理人员立刻予鼓励性的语言与患者交流沟通，鼓励患者与病魔做斗争，积极配合治疗。②个性化的舒适护理。在治疗护理过程中，每日保持病房的清洁、舒适和安静，定时进行病房的清扫消毒处理，并根据患者的需求尽量保持病房的安静，给患者提供舒适的休养环境。给患者提供各项护理操作时先简单介绍，详细回答患者的疑问，全程保持微笑、动作娴熟，增强患者的安全感和自信心。③个性化的认知干预。非理性、错误的认知、思维模式等都会引起不良情绪和不配合治疗，从而影响到治疗效果和治疗的依从性，加重医护人员的工作负担。因此在患者入院后立即开展健康认知水平的评估，从而为患者制定出个性化的认知干预方案，将讲座、一对一宣讲、视频讲解、集体活动等方式结合起来，让患者对慢性乙型肝炎的基础知识、生活方式、防治方法等有一定认知，以正确的思维模式面对生活，思考问题，提高治疗的自信心。④个性化的生活干预。在饮食方面，叮嘱患者不得食用熟食、隔夜菜、腌菜等，这类食物中含有大量的防腐剂和亚硝酸盐，会加重肝脏的负担，加重病情；不得饮酒、暴饮暴食，不得食用油腻的食物，饮食上以易消化、营养丰富的食物为主，可多食用木耳、香菇、新鲜蔬果等，不得过多的补充维生素，以免过多的维生素贮藏到肝内的贮脂细胞中，进而产生胶原，加速肝纤维化、肝硬化的发展。在个人卫生方面，叮嘱患者要勤洗澡、勤换内衣裤，做好个人卫生，保持皮肤的干燥清洁，若出现皮肤的化脓炎症反应，叮嘱患者遵医嘱用外用的消毒药物，尽量少口服药物；对于合并有高血压、心脏病、糖尿病等内科疾病的患者，根据患者的病情在饮食、生活方面做出指导，减少脂肪、糖分、盐等的摄入量。

1.3观察指标

观察两组患者护理前、护理2周时的心理评分（SAS、SDS评分）以及治疗依从性。

1.4统计分析

使用SPSS17.0软件对计数数据、计量数据行x2/t检验，P＜0.05为有统计学意义。

2结果

在治疗依从性方面，观察组患者完全依从40例，部分依从41例，不依从3例，依从性96.44%；对照组患者完全依从31例，部分依从43例，不依从10例，依从性88.10%；经对比，x2=4.085，P＜0.05。

在心理评分上，护理2周时，观察组患者的SAS、SDS评分均低于对照组，P＜0.05。

表1两组患者的心理状态

注：与本组护理前的同指标值对比，*P＜0.05；与对照组对比，#P＜0.05.

3讨论

慢性乙型肝炎病程长，给患者的身心健康带来较大威胁，而之所以难以康复则主要是因为患者自身免疫力低下，病毒在肝脏内无法被彻底的清除，尤其是在机体免疫力较低的情况下，病毒会趁机大量复制导致肝脏的损伤[2-3]。而导致患者免疫力低下的原因很多，常见的日常生活因素有酗酒、吸烟、生活环境不佳、药物、不良情绪等。而由于病情的反复发作、经济负担大，患者也容易出现多种不良情绪，进而又会影响到治疗效果和治疗依从性[4]。因此，在临床治疗过程中还需加强对患者的护理服务，以护理辅助治疗，提高治疗效果。

个性化护理强调护理措施的个性化特点和针对性，强调结合患者的个体化特点制定护理方案，各个护理措施具有很强的针对性，从而有助于提高护理质量[5]。如：针对慢性乙型肝炎患者存在的心理问题开展个性化的心理护理，帮助患者纾解不良情绪；结合患者的认知水平制定认知干预方案，循序渐进的提高患者的健康认知水平，促使患者主动配合治疗和护理操作。本研究结果显示：观察组患者的治疗依从性明显高于对照组，且SAS、SDS评分更低，P＜0.05；

综上所述，个性化护理方式的应用有助于促进慢性乙型肝炎患者不良情绪的纾解，使患者以积极的心态接受治疗，提高治疗依从性，更好促进病情的控制，提高患者的生活质量，具有临床应用推广价值。

参考文献

[1]秦玉.个性化护理在慢性乙型肝炎患者中的应用[J].内科,2015,10(1):132-133,120.

[2]狄静,吴春明.个性化护理干预对慢性乙型肝炎病人负性心理的影响[J].全科护理,2012,10(1):26-28.

[3]包新华,兰彦,车军双,等.延续护理对慢性乙型肝炎出院患者抗病毒治疗依从性的影响[J].齐鲁护理杂志,2015,21(19):74-76.

[4]吕淑华.慢性乙型肝炎住院患者心理健康状况与护理干预[J].中国药物经济学,2014,9(z1):292-293.

[5]姚国琴,张海芬.个性化护理对慢性乙型肝炎患者治疗依从性和满意度的影响[J].中国实用护理杂志,2012,28(14):24-25.