60例产后出血病人的临床治疗体会

60例产后出血病人的临床治疗体会

蒙莲华

（南宁市隆安县妇幼保健院广西南宁532799）

【摘要】目的：探究在产后出血病人治疗过程中使用缩宫素、米索前列醇片及益母草注射液的效果。方法：以2014年6月-2018年6月于我县妇幼保健医院接受治疗的60例产后出血病人为研究对象，利用随机数表法将之分为对照组（给予缩宫素+米索前列醇片治疗）和实验组（给予缩宫素+米索前列醇片+益母草注射液治疗），每组30人。从不良问题发生率、患者治疗3d时出血量、治疗有效性出发比较两种治疗方法的优劣。结果：实验组患者的不良问题发生率、患者治疗3d时出血量、治疗有效性指标均明显优于对照组患者，两组比较差异有统计学意义。结论：“缩宫素+米索前列醇片+益母草注射液治疗”能够发挥出比“缩宫素+米索前列醇片治疗”更佳的效果，患者的不良问题发生率更低，治疗3d时出血量更少，治疗有效性更高，因而应该在产后出血患者临床中大力推广“缩宫素+米索前列醇片+益母草注射液治疗”。

【关键词】产后出血；缩宫素；米索前列醇片；益母草注射液；不良问题；治疗有效性

【中图分类号】R714.4【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2019）04-0161-02

产后出血是产科非常常见的并发症，指产妇分娩结束24h内出血量超过500mL的情况，是导致产妇死亡的最主要原因之一[1-2]。防治产后出血具备极强的现实意义，目前临床防治宫缩乏力导致的产后出血主要依赖缩宫素，为了提升治疗效果，部分医师还会给予患者口服米索前列醇片配合治疗。然而“缩宫素+米索前列醇片治疗”的治疗效果仍然不是十分的理想[3]。为了优化治疗效果，验证缩宫素、米索前列醇片配合益母草注射液的治疗效果，选取60例患者进行实验，现将之报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

本实验的研究对象是60例产后出血病人，患者均于2014年6月—2018年8月于我县妇幼保健医院接受治疗，所有患者均符合子宫收缩乏力性产后出血指征（产程长、子宫收缩无力；宫腔压＜2.0kPa，宫缩＜10次/分；子宫收缩至极限无隆起变硬情况），可确诊为子宫收缩乏力性产后出血患者。患者年龄20.0～34.5岁，平均（27.5±1.2）岁。排除经产妇、有妇科疾病、泌尿系统障碍、有其他重症疾病、精神异常或不愿参与实验的患者。利用随机数表法将60例患者分为实验组和对照组，每组30人，且最终纳入实验范畴的所有患者的一般资料比较无统计学意义，组间数据可比。

1.2方法

（1）对照组患者接受“缩宫素+米索前列醇片治疗”，即在患者午饭、晚饭后30min后给予20U缩宫素（西南药业股份有限公司；国药准字H50021614；0.5mL：2.5U）肌注配合0.6mg米索前列醇片（湖北葛店人福药业有限责任公司；国药准字H20073696；0.2mg/片）口服治疗；实验组患者接受“缩宫素+米索前列醇片+益母草注射液治疗”，即在对照组治疗基础上给予2mL益母草注射液（成都第一制药有限公司；国药准字Z51021448；1mL/支）肌注治疗；（2）给予两组患者同样的优质护理，主要包括心理护理、不良问题预防、健康宣教、饮食指导等。

1.3评价标准

（1）密切观察患者的临床情况，记录患者治疗3d时出血量，统计患者的不良问题（恶心呕吐、心率加快、血压升高、颜面潮红等）发生情况，计算不良问题发生率；（2）以患者出血情况判定患者的治疗效果，以经用药18min后出血量明显减少、子宫收缩显著增加且患者无不良问题发生为“治疗显效”，以经用药35min后出血量减少、子宫收缩显增加且患者无不良问题发生为“治疗有效”，否则为“治疗无效”，计算治疗有效性。

1.4统计学方法

本实验所获数据均利用SPSS20.0统计软件处理，计量、计数比较分别使用t检验和卡方检验，以（P＜0.05）计入差异有统计学意义。

2.结果

2.1患者的治疗有效性及治疗3d时出血量比较

（1）实验组内19例患者治疗“显效”，9例患者治疗“有效”；对照组内11例患者治疗“显效”，10例患者治疗“有效”，实验组内治疗“显效+有效”患者数明显高于对照组，两组比较差异显著有统计学意义；（2）实验组患者治疗3d时出血量明显低于对照组患者，两组比较差异显著有统计学意义，详见表1。

表1患者的治疗有效性及治疗3d时出血量比较

3.讨论

产后出血的诱因比较多样，如凝血功能障碍、宫缩乏力、产道损伤、胎盘残留等都会导致产后出血问题发生，宫缩乏力导致的产后出血有着极高的发生概率，占产后出血总人数的75%以上[4]。缩宫素和米索前列醇片都可以有效的改善子宫收缩性能，两者配合使用能够弥补缩宫素持久性差和米索前列醇片见效慢的弊病。益母草注射液是一类使用广泛的止血剂，能够发挥缩宫止血、修复子宫损伤等多种功能，与缩宫素、米索前列醇片联合使用能够发挥极佳的效果[5]。如在本实验中，接受“缩宫素+米索前列醇片+益母草注射液治疗”的患者（实验组）的三项指标（不良问题发生率、患者治疗3d时出血量、治疗有效性）（3.33%、36.2±4.8mL、93.33%）均明显优于接受“缩宫素+米索前列醇片治疗”的患者（对照组）的对应指标（23.33%、62.8±5.1mL、70.00%），两组比较差异有统计学意义，充分证明“缩宫素+米索前列醇片+益母草注射液治疗”在产后出血病人治疗过程中有应用优势。

综上所述，“缩宫素+米索前列醇片+益母草注射液治疗”能够发挥出比“缩宫素+米索前列醇片治疗”更佳的效果，患者的不良问题发生率更低，治疗3d时出血量更少，治疗有效性更高，因而应该在产后出血患者临床中大力推广“缩宫素+米索前列醇片+益母草注射液治疗”。

【参考文献】

[1]党玮,李冰,付天芳,李彩娟,齐进.卡前列素氨丁三醇、米索前列醇和缩宫素联合应用治疗产后出血的疗效分析[J].药物评价研究,2016,39(03):433-436.

[2]杨丽娟,刘秋慧,赵淑霞,杜大千.米索前列醇联合缩宫素治疗子宫收缩乏力性产后出血的疗效观察[J].首都食品与医药,2016,23(18):71-72.

[3]张会遵,刘红.米索前列醇联合缩宫素对宫缩乏力性产后出血患者产后出血量及生活质量的影响[J].药品评价,2018,15(07):52-54+64.

[4]林小磊.卡前列素氨丁三醇治疗孕产妇产后出血的临床效果评价[J].泰山医学院学报,2016,37(09):1066-1067.

[5]罗书,关红琼.益母草注射液联合卡前列素氨丁三醇预防剖宫产产后出血效果及对凝血功能的影响[J].山东医药，2017,57(13):60-62.