激励理论在化疗病人心理护理的应用效果

激励理论在化疗病人心理护理的应用效果

郑华吴海燕

郑华吴海燕

【摘要】近几年来，随着抗癌药物的不断涌现，肿瘤化疗的广泛合理应用，使肿瘤治疗的疗效有了较大的改善。虽然化疗病人越来越受到关注，然而在化疗病人的心理护理我们做得还不够的。鉴于化疗药物的副作用，许多化疗病人还是表现出对化疗的恐惧。目前，激励理论广泛应用于护理管理，企业管理，教育等方面均取得良好的效果，通过目标激励、情感激励、期望激励等方式做好化疗病人的心理护理会增加其信心，减轻化疗引起的不适，使之积极配合治疗，提高治疗效果。

【关键词】激励理论;化疗;心理护理

【中图分类号】R554【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)05-0056-02

化疗是指采用化疗药物对肿瘤患者进行治疗的方法，是治疗肿瘤的重要手段之一。然而，多数抗癌药物在杀伤或抑制癌细胞的同时，对正常组织器官有损害或毒性作用[1]。导致许多家属及病人对化疗望而生畏，大部分病人不愿接受治疗，认为患上肿瘤就等于判了死刑，化疗只能延续生命，不能治愈。并且副作用大，如脱发，恶心，呕吐等，加之治疗时间长，费用较高，使病人出现一系列神经症状如恐惧、消极、焦虑等，丧失治疗信心，有的甚至产生轻生念头，拒绝或不配和治疗[2]。随着医学模式的转变，人们发现心理因素、精神因素、环境与社会因素对健康的影响很大。在临床中，这些因素对疾病的转归不容忽视[3]。因此，激起病人的信心是对化疗病人心理护理的关键。

1激励理论

1.1激励理论的概述:激励（motivation）来源于拉丁字“movere”，意为行动。作为心理学上的一个术语，激励指的是激发人的动机，诱导人的行为，使其发挥内在的潜力为实现组织目标而努力的过程[4]这个过程的基本模式为：需要-动机-行为-目标-需要满足。从这个基本模式看，激励的过程就是满足需要的过程。通过满足人的需要，激发人们发挥高水平的主观能动性，向预期目标奋斗[5]。

1.2激励的方式:美国心理学研究，一个人如果没有激励，其能力只能发挥20%-30%，而受到充分激励后，能力可能发挥80%-90%[6]。激励是通过有针对性地采取某种激励来激发人的内在动力，推动和控制人向着即有个人需要，又有组织目标需要而奋进的心理过程，是管理者调动的积极性的一种重要手段[7]。而护士作为病房的管理者之一，应运用激励理论充分调动病人的积极性，使其正面化疗。

1.2.1需要激励根据马斯洛的需要理论，人的需要分为五个层次：生理需要、安全需要、爱与归宿的需要、尊重需要、自我价值实现的需要。只有满足了病人最基本的生理需要，才能安心治疗，积极与病人沟通，尊重病人，几时发现病人的存在问题并予解决，如病人的睡眠、胃口的情况。不同的病人有不同的需要，鼓励化疗病人说出自己的需要并尽力满足，以减轻疾病带来的痛苦，并指导病人往更高层次的需要去。

1.2.2目标激励目标是引起行为的最直接动机[8]，设置适当的目标，激发人的动机，达到调动人的积极性的目的称为目标激励。激励理论指出，个体对目标看得越重要，实现的概率越大。因此设置的目标要合理，可行，切与病人的切身利益密切相关，让病人相信我们一切从她（他）出发。如化疗中会出现恶心呕吐的病人，我们向其说明进食的必要性，给他的目标是胃肠道反应减轻，并能进食自己爱好的食物。

1.2.3情感激励现代情绪心理学的研究表明，情绪、情感在人们的心理生活中起重要的作用[9]。越浓厚的情感就越能够达到预期效果。融洽的护患关系创造愉快的环境使病人产生情切感。在护理过程中，我们要善于把激励化作温情、理解和关怀、以情动人、以情为组带来凝聚人心，让每个患者都能体会到它的存在，从而利于工作的进行，平时要经常注意与病人沟通，了解他们的心理动态，给予充分的尊重，理解信任和关怀，尽力创造一个能使他们实现自我价值的环境。

1.2.4期望激励美国心理学家佛鲁姆提出了期望理论。期望是指一个人对于特定活动可能导致一个特定结果的信念[5]。即当病人自信他能够克服，能忍受化疗引起的不良反应的时候，他就能克服。所以我们要给病人足够的信心，让他们相信他们能够战胜化疗带来的不良反应。

2化疗病人的心理特点

心理社会因素在癌症发生中起到一定的作用，更为重要的是，癌症病人的不良心理反应和应对方式对其病情的发展和生存期有严重影响[10]。分析放化疗患者的特点：治疗对肌体有损伤，期间产生的反应或轻或重带给病人不适甚至痛苦，专科性强，病人对治疗方案与过程、反应、可能达到的疗效知之甚少。易产生消极负性心理，病程长、反应大，加之家庭、社会诸因素，病人难免在治疗中不合作，对环境、治疗、护理的要求较高。

2.1绝望心理:因化疗病人都是癌症病人，而以前的说法“癌症没得治”至今还深深地影响着人们。王金红，周春芬通过观察、交谈及心理测试等，发现病人有不同程度的绝望心理[11]。

2.2焦虑和恐惧:化疗反应大，常出现脱发，呕吐、烦躁不安等症状，这些都会导致患者产生焦虑和恐惧的情绪发生，表现为坐立不安，手足无措，焦虑紧张、思维杂乱，行为失序。

2.3悲观和抑郁:由于绝大多数人都对持有癌症就是绝症的观念，所以，患上癌症以后，患者情绪往往变得异常悲观和抑郁，对生活失去信心，甚至绝望[12]。研究表明，80%以上的患者对治疗缺乏信心，需要心理疏导，化疗期间患者强烈需要了解化疗药物的毒副作用及预防[13]。而由于家庭经济及社会支持的关系，许多患者也没能坚持到化疗结束。研究表明，癌症病人的心身症状与家庭外源性支持呈相关，家庭外源性支持越多，病人的心身症状程度越低；相反，病人越缺乏家庭外源性支持，心身症状也越严重[14]。

3心理护理

根据生物理学-心理-社会医学模式，白血病等恶性肿瘤是由于多种因素引起的。心理因素直接影响疾病的发生和转归[15-18]。有关研究表明，有效地心理护理能改善病人焦虑和抑郁情绪，提高心理健康水平。现如今的临床治疗，单一强调生物学治疗是不能满足癌症病人全方位，立体式的需要。如何增强病人抗癌信心，提高心理健康水平很重要[19]。因此，做好化疗病人的心理护理很关键，密切关系到患者的治疗效果。

3.1心理护理存在于与病人接触的每一环节，贯穿病人住院始终。护士的言语，态度、操作及家属对其关照程度都会影响他们的情绪。化疗前耐心向患者介绍疾病相关知识、治疗方案及其优越性，介绍治疗的必要性以及毒副作用，让患者有所思想准备，并列举化疗后康复良好的病例，鼓励他们以良好的心境迎接并配合治疗。多于患者沟通，有些患者沉默寡言、心情抑郁，护士应打开患者的心扉，使其积极配合治疗。

3.2交谈中的质量与技巧交谈是心理护理的基本方式，护士要学会艺术地用语言，对待患者态度要诚恳，语言要亲切。加强患者的社会心理支持，有助于减少患者的抑郁和焦虑。要善于发现患者的心理问题并为其解决。

3.3让化疗后生活质量好的病人或同病房的病友相互交流，以乐观的心态感染对方，让病房充满阳光、快乐、和谐的气氛。医学的目的和健康的概念不再是单纯保存和延长生命，还要使人在躯体、心理、社会功能各方面保持完好状态，这就要求我们在责任者护理中融于心理护理，帮助那些受疾病折磨的患者，调整好心理与精神状态，树立癌症可治的信心，增强他们的耐受力和自信心。组织他们参与文艺活动和锻炼，鼓励他们互相联络i，互相慰藉，从消沉、绝望中走出来，挖掘生命的潜能，知道他们配合医疗。科学康复，创造生命奇迹。消除他们生理、心理上的痛苦，是我们的终身探索与追求。

4小结

化疗是治疗癌症的最常见的，最主要的方法之一。但它本身又是一种影响人生理、心理、社会平衡的应激因素，因为患者既要承受疾病引起的一系列症状和痛苦还要忍受各种因化疗带来的毒副作用[20]。许多文献都讨论了化疗的心理及其护理，而激励理论多运用在各种管理方面，关于激励理论在化疗病人心理护理上的应用文献少见有，并且，化疗病人的心理护理做得还不够，因此，激励理论在这方面的应用有待进一步研究。

参考文献

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作者单位：510150广州医学院第三附属医院产二区