高频电刀治疗重度宫颈糜烂的观察及护理

高频电刀治疗重度宫颈糜烂的观察及护理

赵民

赵民（四川省广元市第二人民医院四川广元628017）

【摘要】目的探讨高频电刀治疗重度宫颈糜烂的疗效及护理方法。方法将198例重度宫颈糜烂的患者随机分为观察组100例和对照组98例，观察组采用深圳市金科威公司生产的HF-120B高频电刀治疗，对照组采用波姆光治疗仪治疗。所有病例均给予心理护理，术中配合，术后康复指导及处理。结果两组的治愈率、并发症发生率比较有极显著性差异(P<0.01)。结论高频电刀治疗重度宫颈糜烂具有一次性治愈率高、并发症少、安全、操作简单等优点，值得临床推广应用。

【关键词】重度宫颈糜烂高频电刀护理

高频电刀（LEEP），是由一种高频电波刀产生的超高频电波，在接触身体组织瞬间由组织本身产生抗体，吸收此电波产生的高热来完成各种妇科宫颈病变手术的新技术[1]。慢性宫颈炎是妇科常见病、多发病之一，而宫颈糜烂又是其最常见的一种病理改变，已有的临床治疗方法疗效均不肯定[2]。2010年10月～2011年12月我院采用高频电刀治疗重度宫颈糜烂200余例，效果满意。现将其疗效与护理报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料将本组198例重度宫颈糜烂患者随机分为观察组100例和对照组98例，均为已婚女性，年龄19～52岁，平均33岁。198例均伴有不同程度的宫颈肥大及数量不等的那氏囊肿。两组年龄、病史、病情等一般资料比较无显著差异(P>0.05）。

1.2诊断标准根据全国高等学校《妇产科学》第6版的分类方法[3]，重度糜烂：糜烂面积占宫颈面积2/3以上。手术时间5～20min，平均时间(10.91±6.53)min。手术出血10～30ml，平均(18.26±8.35)ml。

1.3治疗方法观察组采用HF-120B妇科高频电刀，选用混切3模式，50W功率，根据病灶的面积和深度选取不同的电极，按常规方法进行治疗；对照组采用波姆光治疗仪治疗。观察组及对照组均选择月经干净后3～7d手术。取膀胱截石位，常规消毒铺巾，暴露宫颈。用2%碘液作宫颈碘试验，明确病变范围，用环型电极先分别于3点、6点、9点、12点锥形电切宫颈病变组织，其次锥形电切余下部分(切除范围应于病变范围外2mm，颈管内锥形切除深度1～2cm），最后用球状电极电凝止血。

1.4护理方法

1.4.1术前护理①心理护理：根据不同患者的心理特点，讲解手术的目的、必要性、手术的原理、注意事项，讲清这种手术不会影响生育及今后的性生活，消除患者对手术的紧张、恐惧心理，取得患者的信任，使其积极配合手术。②患者准备：了解患者一般情况，最佳治疗时间为月经干净后3～7d，且经后无性生活。术前常规行宫颈刮片检查，排除恶变。行阴道分泌物检查，对有急性感染、念珠菌性阴道炎、滴虫性阴道炎等先行抗炎治疗。③用物准备：备HF-120B多功能治疗仪1台，电刀浸泡于2%戊二醛中，取出后用生理盐水冲洗后备用。另备妇科专用消毒大棉签，带排烟道的窥阴器，会阴垫，消毒液等。

1.4.2术中护理配合安置患者于手术床上，协助取下所戴的金属类物品，将负极板与患者连接，表面必须全部与患者身体牢固接触（多置于大腿或臀部），应避开毛发多或有伤疤的地方，以免接触不良造成对患者的损伤。使用前应确认回路正常，检查电刀的功能，连接好电极，打开电源，设置电刀切割模式为混切3模式，切割功率50～60W，电凝功率30～40W，并根据需要调整电切及电凝的功率。止血时改用球形电刀或椎形电刀，电切过程中应注意观察患者的反应，与患者进行交流，转移患者注意力。电切完毕，整理用物，将切下组织送病理检查。

1.4.3术后护理术后观察患者病情变化，发现异常立即处理。让患者应适当卧床休息3天，2个月内禁止阴道冲洗、盆浴及性生活。前1～2周脱痂期可能有少量阴道流血，为水样或淡血性，应避免剧烈活动及负重、劳动，以免引起大出血。如出血量多如月经量时，应及时来院治疗，可用明胶海绵局部压迫止血；如发烧，阴道分泌物有臭味及时来院诊治。告知患者术后2个月到医院复查。

1.5疗效判断痊愈：子宫颈光滑，糜烂面完全消失，纳氏囊肿消失；有效：宫颈糜烂面积缩小，糜烂程度变浅；无效:治疗后子宫颈糜烂面积及程度无变化。

1.6统计学方法采用SPSS17.0软件系统对数据进行统计学处理，两组比较采用x2检验。

2结果

2.1两组患者治疗效果比较观察组患者治疗效果优于对照组患者，两组比较差异有显著性（p<0.01），具体情况见表1。

表1两组患者治疗效果比较（n，%）

注：两组比较p<0.01，χ2=23.94。

2.2两组患者并发症发生情况比较两组患者术后疼痛、出血、感染并发症发生率，差异具有统计学意义（p<0.01），见表2。

表2两组患者并发症发生情况比较（n，%）

3讨论

近年来宫颈糜烂发病率呈逐年上升趋势，特别是重度宫颈糜烂。采用传统方法治疗（药物、波姆光、激光），治疗效果差，且易反复发作。我们通过对两组患者的治疗效果、并发症进行比较，结果显示：观察组治疗效果占有明显优势，且并发症发生率明显比对照组低。表明高频电刀治疗重度宫颈糜烂具有治愈率高，并发症少，基本无痛苦等优点。但高频电刀要求技术强，术中需要医护配合娴熟，术后并发症的早期发现和及时处理是治疗成功的关键。要求护理人员做好充分的术前准备、心理护理，术中与医生密切配合，术后详细指导及健康教育，才能有效地减少并发症发生，提高治疗成功率。

参考文献

[1]吴爱莲.利普（LEEP）刀治疗宫颈糜烂46例观察和护理体会[J].中国民族民间医药，2009，18（9）：129.

[2]冯丽华，吕晓杰，韩淑梅.高频环形电手术切除术治疗宫颈疾病的临床观察[J].现代妇产科进度，2000，9(4)：276.

[3]乐杰.妇产科学[M].第6版.北京:人民卫生出版社，2004:265.