偏头痛患者的心理护理干预及在病程中的作用

偏头痛患者的心理护理干预及在病程中的作用

杨帆

杨帆（武汉市黄陂区人民医院430300）

【摘要】目的探讨有针对性的心理护理和宣教干预在偏头痛患者病程中的作用。方法对我科2010年6月～2013年2月期间收治的54名偏头痛患者,在进行基础药物治疗的情况下，实行全面的心理护理及宣教干预，并采用焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS)对偏头痛患者心理护理及宣教干预前、干预后分别进行调查和评估，以探讨心理护理在偏头痛患者的病情恢复中的作用。结果针对偏头痛患者实行全面的心理护理及宣教干预后，SAS评分、SDS评分较干预前都有明显的降低（P<0.05差异有统计学意义）。结论偏头痛患者的心理护理和宣教干预有较明显的效果，能够较好地减轻患者的负性情绪，有助于患者病情的恢复。

【关键词】心理护理焦虑抑郁偏头痛作用

【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）31-0240-01

偏头痛是神经内科较为常见的一种原发性脑功能性疾病，通常表现为一侧搏动性疼痛，并常伴有眩晕、呕吐等症状。偏头痛患者因为需要长期忍受疼痛的折磨，负性情绪出现的几率会明显增加，与正常人相比，更容易出现焦虑、抑郁等不良情绪[1-3]。针对这一情况，我科尝试推行细致、全面的心理护理及宣教干预，给予患者更多的人文关怀，积极疏导患者的不良情绪，帮助患者更加积极主动地配合治疗，实践证明心理护理干预对偏头痛患者有较好的效果。具体报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料选取2010年6月～2013年2月期间来我科就诊的偏头痛患者54例，男性患者22例，女性患者32例，年龄在20～68岁，平均年龄为（35.6±5.8），病程1～22年。文化程度：初中以下5人，初中21人，高中及以上28人。本次研究的54例患者均符合偏头痛的诊断标准（1988年由国际头痛协会制定),具有偏头痛的较为典型的症状。入选患者排除外伤性头痛、癫痫及其他精神疾病，并且确保能理解调查评估内容，愿意配合调查并且坚持治疗[5]。

1.2方法采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）对偏头痛患者心理干预措施实行前后进行评估。SAS（包括20个项目）反映患者的焦虑程度，评估标准为：轻度焦虑50～59；中度焦虑60～69；重度焦虑70以上。SDS（包括20个项目）是反映患者的抑郁程度，具体标准为：轻度抑郁53～59；中度抑郁60～69；重度抑郁：70以上[1-3]。对参加本次调查研究的54名患者，除了进行基础的药物治疗：口服药（吲哚美辛和西比灵）、预防性用药（心得安和尼莫地平）外，还实行系统、全面的心理护理及宣教干预。偏头痛患者的心理护理干预主要包括以下内容：（1）护理人员耐心、详细地为患者讲解偏头痛这种疾病的病因、临床表现、发病机制、病程特点、诊断原则、治疗措施及预后等相关知识，尽量使用通俗易懂的语言，让患者更多地了解自己的疾病，解除心中的疑惑，消除对疾病的恐惧感，同时也对疾病有足够的心理准备。（2）密切关注患者的情绪变化，亲切地与患者交谈,及时了解患者的心理状况，针对患者出现的负性情绪，积极采取应对措施。如患者出现焦虑情绪，可先询问焦虑的原因，给患者提供倾诉、释放内心压力的机会，然后给患者提出合理的建议。若患者出现的是抑郁情绪，我们根据抑郁程度,采用药物治疗和心理干预相结合的综合疗法。定期为患者提供心理咨询，鼓励患者倾诉内心的想法，劝导患者多与外界事物接触,培养更多的业余爱好，多做运动，减少孤独感，运用转移注意力的方法来减少和控制抑郁情绪的产生[5-6]。（3）每周定期与患者进行心理访谈，除了针对疾病方面，对于生活、学习、工作等方面的情况及动态也需作全面细致的了解。举办关于健康知识、心理知识等方面的讲座，让患者意识到不良的生活饮食习惯如吸烟、嗜酒、熬夜等均会影响疾病的康复，积极引导并且帮助患者改掉不良的生活习惯。（4）与患者家属进行有效的沟通，让家属充分理解患者的痛苦和情绪变化，更好的配合医护人员，共同为患者营造一个舒适、安静的环境，让患者能在和谐、轻松、愉悦的环境中休养。

1.3统计方法数据用软件SPSS17.0处理，采用x2检验对数据进行分析.

2结果

本次研究数据结果显示：实行心理护理及宣教干预前偏头痛患者的SAS评分为62.5±15.3；SDS的评分为59.7±14.5；干预后偏头痛患者的焦虑、抑郁情绪均有较大程度的缓解，SAS评分降至50.9±16.2，SDS评分降至51.1±15.4；干预后数据与干预前相比，P<0.01,差异有统计学意义。心理干预前后偏头痛患者负性情绪的评估具体见表1，SAS阳性即SAS评分>50分；SDS阳性即SDS评分>53分。护理干预实施前，SDS阳性率为70.4%，干预后SDS阳性率22.2%，有明显下降。SAS阳性率也由之前的46.3%降至13.0%。由此表明全面系统的心理干预对偏头痛患者负性情绪的控制有较大的作用。

时间n(患者数）SDS阳性SAS阳性

干预前

干预后54

5438（70.4%）

12（22.2%）25（46.3%）

7（13.0%）

x2值

P值25.2

<0.0114.4

<0.01

3讨论

偏头痛是一种具有遗传学基础、以单侧或双侧头痛为主要临床表现同时伴有眩晕呕吐等症状的常见疾病[4]。具有病程长、易复发的特点，是严重影响患者生活质量的慢性疾病之一[3]。对于偏头痛患者，疾病的病程特点和治疗药物易引发患者的负性情绪，而负性情绪的频发又会加重病情,如此易形成恶性循环[1]。因此，除了基础药物治疗，我们还应关注患者的心理和情绪，实行全面系统的心理护理和宣教干预。本次研究结果显示：进行心理护理和宣教干预后，偏头痛患者的焦虑、抑郁指数均大大下降，这意味着心理护理可以辅助药物治疗、增加药物治疗的临床疗效。所以，我们正在努力从传统的医学模式向生物-心理-医学模式转变，同时关注患者的身体健康和心理健康，让患者能在良好的精神状态下接受药物治疗，达到了缩短病程、减轻家庭和社会负担的效果，也在很大程度上增加了患者的信任度、融洽了护患关系。

参考文献:

[1]刘亚萍,陈佩立等.心理护理干预对偏头痛患者负性情绪的影响[J].齐鲁护理杂志.2012,18(10):50-51.

[2]张春慧,朱庆华等.心理护理在老年脑卒中后抑郁康复中的作用[J].中国老年学杂志.2013,33(11):2648-2649.

[3]王爱玲,周玉华.急性期偏头痛患者的心理干预及效果评价[J].护理实践与研究.2011,8(15):119-120.

[4]马维娅,单希征等.偏头痛性眩晕与基底型偏头痛[J].中国神经免疫学与神经病学杂志.2012,19(4):304-307.

[5]朱玉兰,邱真芝.心理护理和宣教干预对无先兆偏头痛的临床疗效的影响[J].中国医学创新.2011,8(4):95-97.

[6]沈雪琴,寿之炜.心理护理和健康教育对剖宫产患者的影响[J].中国实用护理杂志.2012,28(3):62-63.