脐血MMP-9及IL-6对胎膜早破宫内感染的早期预测研究

脐血MMP-9及IL-6对胎膜早破宫内感染的早期预测研究

闫欢1张展2（通讯作者）

1郑州大学第三附属医院检验科河南省商丘市医学高等专科学校河南商丘476100；

2郑州大学第三附属医院研究生河南郑州450052

摘要：目的研究脐血MMP-9及IL-6在胎膜早破时的变化，探讨其对胎膜早破宫内感染的早期预测价值。方法检测胎膜早破组（45例）及正常对照组（45例）脐血脐血MMP-9及IL-6的表达，比较胎膜早破组和正常对照组、宫内感染组与非宫内感染组之间上述指标的差异。结果胎膜早破组脐血MMP-9及IL-6均高于正常对照组；宫内感染组脐血MMP-9及IL-6均高于非宫内感染组（均P<0.05），且两指标之间具有明显正相关性（r=0.765）。结论脐血MMP-9及IL-6的联合检测对胎膜早破宫内感染具有一定的早期预测价值。

关键词：脐血；MMP-9；IL-6；宫内感染

AbstractObjectiveToinvestigateearlypredictioneffectsforintrauterineinfectionthroughdetectingMMP-9andIL-6ofumbilicalbloodwithPROM.MethodsThelevelsofumbilicalbloodMMP-9andIL-6of45newbornswithPROM>24hoursand45normalonesweredetected.ResultThelevelsofincasegroupwerehigherthanthoseofcontrolgroup（P<0.05）.ConclusionUmbilicalbloodMMP-9andIL-6areusefulforearlypredictingintrauterineinfectionwithPROM.

KeywordsUmbilicalblood；MMP-9；IL-6；PROM

胎膜早破是导致宫内感染的重要原因之一，严重者可导致新生儿败血症甚至死亡[1]。早期诊治胎膜早破宫内感染成为改善其预后的关键。

1.对象与方法

1.1研究对象：选取2014年10月～2015年10月在郑州大学第三附属医院足月胎膜早破>24小时的新生儿45例为胎膜早破组，同时期正常足月新生儿45例为正常对照组。胎膜早破、宫内感染诊断标准参照第八版《妇产科学》。本研究符合医院伦理委员会伦理要求，入选患者均签署知情同意书。

1.2方法：MMP-9及IL-6水平测定采用双抗体夹心酶联免疫吸附法，具体实验方法严格按说明书操作（试剂盒购自美国BD公司）。据胎盘或胎膜任何一处白细胞浸润达++或以上，即诊断为宫内感染。

1.3统计学处理

使用SPSS16.0统计软件处理数据，所有计量资料采用均数±标准差表示，检验结果以P＜0.05为有统计学意义。

2.结果

2.1研究对象一般情况

胎膜早破组和正常对照组胎龄、Apgar评分、新生儿体重、产妇年龄差异均不具有统计学意义（P＞0.05）。

2.2胎膜早破组和正常对照组脐血MMP-9及IL-6表达水平

胎膜早破组脐血MMP-9及IL-6分别为（9.61±2.67）、（0.88±0.04），高于正常对照组（5.77±0.63）、（0.36±0.02）（均P<0.05），

2.3宫内感染组和非宫内感染组脐血MMP-9及IL-6表达水平

根据两组胎盘胎膜组织病理诊断结果，胎膜早破组有16例诊断为宫内感染，胎膜早破宫内感染组脐血MMP-9及IL-6分别为（9.61±2.67）、（0.99±0.08），高于非宫内感染组（5.77±0.63）、（0.57±0.02）（均P<0.05）。

3讨论

以往对宫内感染的研究集中在母血、羊水中，对脐血与宫内感染关系的研究较少，同时在临床工作中，对脐血检测一方面更符合医学伦理学原则，另一方面也便于科研成果的临床推广应用，因此本课题选取胎膜早破新生儿脐血进行检测。

MMP-9属于B类明胶酶，在细胞外基质的降解中起着重要作用。研究发现检测孕妇血清及羊水中MMP-9水平的变化不仅有助于胎膜早破合并绒毛膜羊膜炎的诊断[2]，本课题对脐血研究显示脐血MMP-9参与了宫内感染的炎症反应过程，应用脐血MMP-9可以早期预测宫内感染。IL-6是临床评估感染常用的实验室指标，本研究中胎膜早破组和正常对照组、宫内感染组与非宫内感染组脐血IL-6差异具有统计学意义，提示胎膜早破>24小时，在细胞因子的参与下，脐血IL-6被激活。同时脐血MMP-9与IL-6在用于评估宫内感染时具有良好相关性，提示临床医生，可选择联合检测脐血MMP-9与IL-6评估宫内感染。另外我们认为胎膜早破>24小时分娩的新生儿常规送胎盘胎膜病理检查及预防性使用抗生素，对宫内感染早期诊断和治疗尤为重要。

参考文献

[1]JoyS，NairS，KR.Impactoffetalpresentationonpregnancyoutcomeinpretermprematureruptureofmembranes[J].ClinDiagnRes，2014，8（11）：OC03-OC06.

[2]刘振红，许茜，靳钰．IL-6、MMP-9、TNF-α在胎膜早破早产孕妇血清、羊水中的表达及意义［J］.中国优生与遗传杂志，2011，19（6）：58-60．