应用双极电凝镊全麻下行扁桃体切除术临床分析王贵秋陈辉

应用双极电凝镊全麻下行扁桃体切除术临床分析王贵秋陈辉

王贵秋陈辉

王贵秋陈辉

黑龙江省佳木斯市中心医院耳鼻咽喉科154002

【摘要】目的：探讨双极电凝镊在扁桃体摘除术中的作用以及手术效果，同时总结出在摘除扁桃体时如何有效使用双极电凝镊。方法：选取我院2014年1月-2015年1月所收治的100例患者，将其分为观察组与对照组各50例。观察组采用全麻应用双极电凝镊摘除扁桃体术，对照组则采用全麻行传统扁桃体摘除术。通过对两组患者手术时间、术中出血量、术后并发症、恢复时间进行比较。结果：两组患者临床资料比较如下：观察组患者手术时间明显短于对照组；观察组患者术中出血量发生大于100m的概率为（4%）明显低于对照组（10%）；观察组术后并发症发生的概率（10%）明显低于对照组（25%）；观察组术后恢复时间明显短于对照组。结论：相比于传统扁桃体切除术，使用双极电凝镊摘除扁桃体手术效果更佳，同时能够降低患者术中出血量，并且术后痛苦少、并发症发生率低，得在临床中进一步推广使用。

【关键词】双极电凝；扁桃体切除术；全麻

传统扁桃体切除术作为一种能够治疗慢性扁桃体炎、扁桃体过度肥大以及扁桃体良性肿瘤的方法，但因其在手术过程中容易引发患者出血并且术后并发症相对较多已经严重危害患者的生命健康[1]。所以，将传统扁桃体切除术与双极电凝镊扁桃体切除术进行如下比较。

1资料与方法

1.1一般资料

扁桃体切除是能够有效治疗慢性扁桃体炎以及扁桃体过于肥大的临床手术方法。但是术中术后极容易引发出血的并发症，所以找到能够有效切除扁桃体并且减轻患者的痛苦方法极为重要。选取我院2014年1月-2015年1月所收治的100例患者，将其分为观察组与对照组各50例。观察组采用全麻应用双极电凝镊摘除扁桃体术，其中男38例，女12例，年龄5~35岁，病程2~16年。患者经检查确诊为慢性扁桃体炎；对照组则采用全麻行传统扁桃体摘除术，其中男36例，女14例，年龄6~33岁，病程4~14年经检查确诊为慢性扁桃体炎。

1.2手术方法

全部患者去仰卧位，同时在经口气管插管全身麻醉的状态下进行手术。全麻插管成功后，随即取Davis开口器让其咽部暴露。

1.2.1观察组

对患者扁桃体周围进行5~8ml生理盐水注射，在确定未入血管后，将扁桃体推至内侧，随后使用艾利斯向内牵拉扁桃体，从而让扁桃体与周壁保持张力。此时确定无损伤型双极电凝镊输出功率为3~4w后沿扁桃体上级开始，将双极电凝镊刺入便逃避周膜间隙行电凝1~2秒钟，观察组织变白后将双极电凝镊进行分离，待扁桃体下级只剩一蒂部时用电凝镊夹持此部位进行充分电凝并使其离断，完成摘除。

1.2.2对照组

全部行传统剥离法行扁桃体摘除。对两组患者术后均给予抗感染治疗，时间为6~7天，对疼痛感加剧患者则使用2~10mg地塞米松进行治疗。

1.3评价指标及标准

对两组患者分别进行手术时间、术中出血量、术后并发症、恢复时间的比较可以根据以下作为评定标准。手术时间则从切开粘膜至摘除扁桃体后对此期间进行计时；中出血量则以吸引器以及止血棉中的血量进行；术后并发症则以出血、低烧为主要病况进行记录；恢复时间则以手术至白膜脱落的时间进行计算。

1.4统计学处理

采用SPSS16.0统计软件进行统计学处理，计量资料以（x-±s）表示，t检验作组间比较，计数资料采用百分比描述，计数资料比较采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

观察组患者平均手术时间为6.5±2.1min；其中仅有2例患者（术中出血量>20ml），其余患者均出现少量出血状况；1例患者在术后出现低烧现象，对其及时进行治疗后恢复正常。对照组患者平均手术时间为19.0±5.2min；其中有15例患者（术中出血量>20ml）；5例患者在术后出现并发症现象，其中1例为电离子止血，2例4天后出血，2例为术后5小时出血。两组比较差异无统计学意义，详情见表1。

表1两组患者术中术后情况比较

3讨论

扁桃体摘除术术中、术后出血是传统扁桃体切除术的缺点，尽管应用双极电凝镊能做到降低术中、术后出血发生的概率，但是依然要注意操作时的相应事项，以便于顺利进行手术[2]。（1）在摘除过程中，沿扁桃体被膜与扁桃体窝之间的一层灰白结缔组织间隙更易将扁桃体进行分离。（2）由于双极电凝是通过高频放电使局部发热进而导致两极间组织蛋白凝固变形从而实现分离，但是在此过程中切记避免损伤深层组织。因此，在使用双极电凝镊时应先将局部组织凝固变性以及血管凝固止血，其次在未出血的状态下能够顺利将扁桃体进行分离。同时在术中注入生理盐水能够增加导电性，从而减少电级头结痂的时间。确定无损伤型双极电凝镊输出功率为3~4w后沿扁桃体上级开始，将双极电凝镊刺入便逃避周膜间隙行电凝1~2秒钟，观察组织变白后将双极电凝镊进行分离，待扁桃体下级只剩一蒂部时用电凝镊夹持此部位进行充分电凝并使其离断，完成摘除。

综上所述，在进行扁桃体摘除时应用双极电凝镊全麻下行扁桃体切除术手术效果更佳明显，并且能够缩短手术治疗时间，降低术后并发症出现的以及术中术后出血的概率[3]。同时双极电凝镊也具有操作简单，适应症广等优点，能够根据不同扁桃体症状进行切术。因为双极电凝能够进行局部凝固组织从而避免了手术中大量出血的现象，由于该术式采用钝性分离，所以术后创伤较小进而能够有减缓低患者在术后的痛苦。因此，应用双极电凝镊全麻下行扁桃体切除术安全可靠，术后并发症发生概率低，恢复时间短，值得在临床中进一步推广使用。

参考文献：

[1]詹俊杰，吉雷，李蔷薇，于海江，牟基伟.全麻双极电凝扁桃体切除术80例临床体会[J].黑龙江医药科学.2012，12（03）：124-125

[2]王智华.应用双极电凝镊全麻下行扁桃体切除术临床分析[J].中国社区医师（医学专业）.2011，10（32）：244-246

[3]顾建华，赵艳波，宋柏龙，邱会军，孙勇.全麻下单极电刀扁桃体切除术的应用体会[J].内蒙古医学杂志.2008，12（10）：322-324