关节镜下膝关节腔内引流联合囊肿壁刨除术治疗腘窝囊肿的临床研究孙志

关节镜下膝关节腔内引流联合囊肿壁刨除术治疗腘窝囊肿的临床研究孙志

孙志

中国人民解放军第163医院（湖南师范大学第二附属医院）湖南长沙410003

【摘要】目的：观察在腘窝囊肿患者的治疗当中，同时给予患者关节镜下膝关节腔内引流术与囊肿壁刨除术治疗的实际效果。方法：选择本院2017年7月至2018年7月收治的58例腘窝囊肿患者进行分析，将其随机均匀分作单一组及联合组，单一组患者仅接受关节镜下膝关节腔内引流术治疗，联合组患者则在这一基础上同时接受囊肿壁刨除术治疗，对两组患者治疗前后的膝关节功能进行观察，并分析其临床指标。结果：联合组患者术后的膝关节功能远好于单一组，且其他各项指标均优于单一组对象，数据对比后意义明显（P＜0.05）。结论：在腘窝囊肿患者的手术治疗当中，将囊肿壁刨除术与膝关节腔内引流术进行联合应用的效果较好值得推广。

【关键词】腘窝囊肿；膝关节腔内引流；囊肿壁刨除术；关节镜；功能

【Abstract】Objective：Toobservethepracticaleffectofarthroscopickneearterialdrainageandcystwallremovalinthetreatmentofpatientswithaxillarycyst.METHODS：Atotalof58patientswithaxillarycystsadmittedtoourhospitalfromJuly2017toMarch2018wereselectedandrandomlypidedintosinglegroupandcombinedgroup.Singlegrouppatientsonlyunderwentarthroscopickneejointdrainage.Inthetreatmentgroup，thepatientsinthecombinedgroupweretreatedwithcystwalldissectionatthesametime.Thekneefunctionofthetwogroupsbeforeandaftertreatmentwasobservedandtheclinicalindicatorswereanalyzed.RESULTS：Thekneefunctionofthecombinedgroupwasmuchbetterthanthatofthesinglegroup，andallotherindexeswerebetterthanthesinglegroup.Thedataweresignificantaftercomparison（P<0.05）.Conclusion：Inthesurgicaltreatmentofpatientswithpoplitealcysts，thecombinedapplicationofcystwallremovalandkneejointdrainageisworthpromoting.

[Keywords]axillarycyst；kneejointdrainage；cystwallremoval；arthroscopy；function

在临床膝关节邻近部位病变中，腘窝囊肿十分常见[1]。腘窝囊肿患者主要包括原发性病变与继发性病变，其中，继发性病变患者相对较多，多为半月板撕裂、骨关节炎等关节内病变继发症状[2]。腘窝囊肿患者的治疗方法多以手术治疗为主，但传统手术对于患者身体创伤较大，且患者手术治疗后囊肿容易出现复发，部分患者甚至会出现血管损伤、神经功能损伤等[3]。这会造成患者无法得到根治，且容易诱发感染等一系列症状，对于患者的健康十分不利[4]。我院针对腘窝囊肿患者分别选择两种类型手术方案，现结合相关数据作如下探讨：

1资料与方法

1.1一般资料

在2017年7月—2018年3月在本院接受治疗的膝关节病变患者当中选择58例腘窝囊肿对象进行观察，患者纳入标准如下：经MRI确诊、腘窝部位疼痛患者、膝关节后方出现肿胀、一般资料完整、具备手术指征。我院将如下对象排除：具有腘窝囊肿手术史患者、合并膝关节滑膜炎对象、精神异常患者、手术禁忌症患者、意识紊乱对象、个人资料不全患者。将其随机均匀分成单一组与联合组，每组各29例患者。单一组男性患者16例，女性患者13例，年龄为52—72岁；联合组患者中男性17例，女性则为12例，年龄53—74岁，两组对象各项资料比较后均无差异存在（P＞0.05）。

1.2方法

单一组接受关节镜下膝关节腔内引流治疗，患者接受腰麻，以仰卧位治疗，医生在患者患肢大腿根部束好气囊止血带，利用关节镜探查患者受损半月板等，将关节镜插入患者内侧间室，进行定位后从内侧进入，之后将刨刀插入，将内侧关节囊切除，并在患者腘窝囊肿与关节腔之间进行引流。

联合组患者则在上述方案基础上同时接受囊肿壁刨除术治疗，医生将患者关节囊切除后，对其囊肿内壁情况加以探查，将囊肿内部纤维分割形成的多房囊肿用刨刀切除，并且最大程度保证患者囊肿内壁的干净。两组患者术后均需接受2周加压包扎，护士需要在患者术后48h内给予其抗生素预防感染，并结合患者康复状况指导其进行功能锻炼[5]。

1.3临床观察指标

针对两组患者接受不同方案治疗前后的膝关节功能进行对比，患者膝关节功能选择Lysholm评分统计，主要评价内容包括患者支撑、跛行、疼痛、不稳定、肿胀等情况，量表临界值为70分，患者得分越高，其膝关节功能越好。

此外，针对两组患者接受不同方案治疗后的临床指标进行观察，包括患者手术时间、出血量、切口大小以及住院时间，并进行浅析。

1.4统计学处理

我院借助SPSS21.0软件包处理相关数据，计量资料选择（x±s）进行表示，接受t值验算，若数据比较后P＜0.05，则存在意义，反之无意义。

2结果

2.1患者膝关节功能

从上表2数据可知，联合组患者的手术时间稍长于单一组，但其它各项指标均好于单一组对象。

3讨论

腘窝囊肿多位于人体腓肠肌内侧与半膜肌之间，是一种滑囊组织，患者多为中老年人，腘窝囊肿与患者的关节腔之间相通，且会在通道口部位形成囊带、皱壁等，关节液则会经由通道进入患者的滑囊，但是却无法从滑囊进入关节腔，从而形成单向流通性质的吹气球样病变[6]。针对这类患者，及时、有效的治疗较为关键，若患者治疗不到位，其病情容易复发，增加患者的痛苦感。

临床治疗腘窝囊肿的传统方式为开放切除手术，这种治疗的创伤性较大，患者很容易出现出血量较多等情况，且患者术后容易出现并发症反应，囊肿复发率也会较高。关节镜是目前临床中常用的微创治疗手段，患者接受关节镜下膝关节腔内引流治疗，手术创伤相对较小，且患者膝关节腔内的关节液会被及时吸出，这可以帮助患者打通关节腔内的通道，从而有效解除患者膝关节腔内病变，避免患者的病情出现复发。我院在给予患者关节镜治疗的同时，还为其选择囊肿壁刨除术治疗，这种治疗方式可以将患者腘窝囊肿的囊壁等及时清除，且医生可以对患者关节当中形成的原发性病灶进行及时处理，患者关节内存在的病变会得到针对性治疗。囊肿壁刨除术可以将患者囊壁上面残留的滑囊细胞完全剥离，这样可以避免患者治疗后囊肿出现复发，对于患者有根治效果，且患者同时接受两种方案治疗后，治疗的安全性可以得到较好保证，治疗协同性也会较好，膝关节功能会得到显著提高。

在此次研究当中，两组患者入院后分别接受不同类型治疗。对比主要数据后可看出，联合组患者治疗后的膝关节功能评分显著提高，且各项指标更为优越。

结语

在患有腘窝囊肿患者的手术治疗当中，在患者接受关节镜下膝关节腔内引流治疗的基础上，给予其囊肿壁刨除术治疗的效果较好，既可提高患者的膝关节功能，也能优化其各项指标，两种方案联合应用可大范围实施。

参考文献：

[1]时志斌，倪建龙，樊立宏，唐一仑，张子琦，张晨，党晓谦.关节镜下单纯内引流术与联合囊壁切除术治疗腘窝囊肿的前瞻性对比研究[J].中国修复重建外科杂志，2018，32（10）：1326-1331.

[2]王海平，朱秀玲，刘海峰，刘玉敏，苏静.高频超声在关节镜治疗与膝关节相通腘窝囊肿中的临床价值[J].华西医学，2015，30（03）：512-514.

[3]肖进飞，付辛荣.关节镜下经关节入路与后方入路切除腘窝囊肿的疗效比较[J].中国骨与关节损伤杂志，2018（10）：1078-1079.

[4]叶恒，吴泽炀，苏培群.关节镜下后内侧入路切除与传统手术切除腘窝囊肿的临床效果对比[J].中国当代医药，2018，25（11）：35-37.

[5]朱正元，刘遵，张春燕.关节镜下膝关节腔内引流联合囊肿壁刨除术治疗腘窝囊肿的临床研究[J].基层医学论坛，2018，22（25）：3493-3495.

[6]刘江，郎林，王计辰.膝关节镜下关节内引流术治疗腘窝囊肿的疗效分析[J].检验医学与临床，2018，15（09）：1334-1336.