急性脑梗死应用阿替普酶静脉溶栓治疗的护理体会

急性脑梗死应用阿替普酶静脉溶栓治疗的护理体会

白海燕

（牡丹江林业中心医院；黑龙江牡丹江157000）

【摘要】目的：观察与探究急性脑梗死应用阿替普酶静脉溶栓治疗的护理。方法：选取2013年10月~2016年10月期间于本院就诊及治疗的50例急性脑梗死患者作为研究对象，按照随机数字表法分为两组，每组各有25例患者，对两组患者均进行阿替普酶静脉溶栓治疗，对对照组患者给予常规护理，对观察组患者给予静脉溶栓护理，对比并分析两组患者的效果。结果：观察组患者的治疗总有效率（84.00%）与对照组患者（72.00%）相对比，组间差异比较不明显（p>0.05），观察组患者的护理满意度（88.00%）与对照组患者（64.00%）相对比，组间差异比较明显（p<0.05）。结论：对急性脑梗死患者进行阿替普酶静脉溶栓治疗时给予溶栓护理的效果较好。

【关键词】急性脑梗死；阿替普酶；静脉溶栓；护理

急性脑梗死是临床治疗中比较常见的疾病，急性脑梗死患者的发病率比较高，急性脑梗死患者还易发生致残与病死的情况，严重危害急性脑梗死患者的身体健康与生命安全[1-2]。本文针对急性脑梗死应用阿替普酶静脉溶栓治疗的护理给予一定的探讨与研究，相关研究的结果进行以下报道。

1.临床资料及方法

1.1临床资料

选择2013年10月到2016年10月时间段内在本院治疗的50例急性脑梗死患者进行本研究，根据随机数字表法分为两组，每组分别有25例患者。对照组中，男性患者15例，女性患者10例，患者的年龄区间为22~76岁，平均年龄为（48.31±1.58）岁；观察组中，男性患者14例，女性患者11例，患者的年龄区间为23~78岁，平均年龄为（48.33±1.60）岁。观察组和对照组急性脑梗死患者的性别比例、平均年龄、所患有疾病的类型与病情的程度等资料差异性并不大，均不存在统计学上的意义（p>0.05），可以进行对比。

1.2研究方法

对两组急性脑梗死患者均进行阿替普酶静脉溶栓治疗，阿替普酶的使用剂量为0.9mg/kg，并注意患者的最大剂量不可高于90mg，其中，将患者的用药总量的10%先于一分钟内进行静脉注射，剩余的90%给予一小时以内的静脉泵入，二十四小时内监测患者的血凝情况，并在二十四小时之后复查患者的头颅CT，若患者没有发生出血的情况，则使其口服阿司匹林和/或氯吡格雷。并对对照组急性脑梗死患者进行常规护理，对观察组急性脑梗死患者给予静脉溶栓护理，阿替普酶溶栓后饮食及康复后的健康教育，指导患者应进食低盐以及低脂的饮食，并注意多喝水，多吃一些新鲜的水果和含粗纤维比较丰富的食物等，对患者和其家属进行康复后的健康教育，对患者进行心理方面的支持，使其树立康复的信心，并应注意安全，避免出现跌倒而导致再次伤害的情况等；有效判断患者溶栓后的病情改善情况，对患者的生命体征改变与相关表现症状进行密切观察，并注意观察患者的瞳孔、意识和肢体的活动情况等；突发情况的应对措施为，若患者出现头痛、意识障碍、呕吐或者肢体的活动障碍更加严重时，则需考虑是否存在脑出血，需立即告知医生进行及时的处理，及时对患者进行头部CT的复查来排除出血情况，并注意观察患者的皮肤、消化道、鼻腔等是否有出血症状，另外，注意观察患者的每天大便情况，如果患者两天以上没有大便或者大便比较干结而难以解出，则应及时的上报医生，并按照医生的嘱咐给予患者适宜的药物处理等。

1.3观察指标

对比分析观察组和对照组急性脑梗死患者的临床治疗效果及护理满意度。

1.4统计学方法

应用统计学软件（SPSS21.0）对患者数据给予研究以及相关处理，所涉及到的计量资料应用均数±标准差（±s）的方式进行描述，计量资料数据的比较则使用t检验的方法，所涉及到的计数资料应用率（%）的方式进行描述，计数资料的数据比较则应用X2检验的方法，若p<0.05时，则表明存在统计学上的意义。

2.研究结果

2.1观察组和对照组急性脑梗死患者的治疗效果比较

与对照组急性脑梗死患者对比，观察组急性脑梗死患者的治疗总有效率略高，但组间不具有明显差异性（p>0.05），不具有统计学的意义，如表1所示。

表1对比观察组和对照组急性脑梗死患者的治疗效果

2.2观察组和对照组急性脑梗死患者的护理满意度比较

对照组中，不满意的患者有9例，基本满意的患者有6例，比较满意的患者有5例，非常满意的患者有5例，本组急性脑梗死患者的护理总满意度为64.00%，观察组中，不满意的患者有3例，基本满意的患者有6例，比较满意的患者有6例，非常满意的患者有10例，本组急性脑梗死患者的护理总满意度为88.00%，与对照组急性脑梗死患者对比，观察组急性脑梗死患者的护理满意度更高，组间具有明显差异性（p<0.05），具有统计学的意义。

3.讨论

目前，临床上对急性脑梗死患者多进行超早期的恢复脑梗死区的血流灌注治疗，积极挽救急性脑梗死患者存在缺血的半暗带内的相关脑组织，进而对急性脑梗死患者的病情以及预后进行有效的改善，其中，溶栓治疗是对急性脑梗死患者进行临床治疗最为有效的一种方法[3]。

而对接受溶栓治疗的急性脑梗死患者进行积极有效的护理干预十分重要，主要是做好对急性脑梗死患者进行溶栓之前的准备工作，密切监视急性脑梗死患者的溶栓过程中的相关体征变化，并给予急性脑梗死患者溶栓之后的相关并发症护理等，有助于提高急性脑梗死患者的临床溶栓治疗的效果，积极改善急性脑梗死患者的预后，进而减少急性脑梗死患者发生残疾或病死的情况[4-5]。

本研究表明，观察组急性脑梗死患者的治疗总有效率为84.00%，要比对照组急性脑梗死患者的72.00%明显略高一些，但组间的差异比较不显著（p>0.05），可见，对急性脑梗死患者给予阿替普酶静脉溶栓治疗的同时，给予急性脑梗死患者溶栓护理的效果比较好，有助于急性脑梗死患者的临床治疗。

另外，本研究中，观察组急性脑梗死患者的护理满意度为88.00%，与对照组急性脑梗死患者的64.00%相比较，组间的差异比较显著（p<0.05），在对急性脑梗死患者实施阿替普酶静脉溶栓治疗时，对阿替普酶静脉溶栓治疗进行溶栓护理干预还可明显提高患者的护理满意情况，有利于改善护患之间的关系，有助于构建护患和谐关系，具有重要的应用价值。

参考文献：

[1]陈楚玲.急性脑梗死病人行阿替普酶静脉溶栓后行DSA取栓术的护理[J].全科护理,2015(32):3272-3274.

[2]常红,许亚红,陈琳等.急性脑梗死阿替普酶静脉溶栓后出血时间特征分析及护理[J].护理研究,2016,30(12):1520-1522.

[3]彭春艳,富晓东.12例注射用阿替普酶溶栓治疗的急性脑梗塞患者的护理体会[J].当代护士（下旬刊）,2014(10):34-34,35.

[4]常红,杨莘.急性脑梗死静脉溶栓后不同部位出血并发症的时间特征及护理[J].中华现代护理杂志,2015,21(6):706-708.

[5]朱晓娟,易萍.阿替普酶治疗急性脑梗死后护理观察[J].按摩与康复医学,2015(13):94-94,95.