多种教学方法在《内科护理学》理论教学中的应用

多种教学方法在《内科护理学》理论教学中的应用

王永伟

王永伟（威海市卫生学校山东威海264400）

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）31-0130-02

【摘要】为了解决传统教学方式不能满足现代护理教育需求的矛盾,在《内科护理学》理论教学中使用角色扮演法、情景教学法、案例教学法等多种教学方法,激发护生学习兴趣,提高教学质量。

【关键词】内科护理学角色扮演教学法情景教学法案例教学法

《内科护理学》是护理专业的一门主干课程,教学内容丰富，本教研室教师以护士资格考试大纲和内科护理学教学大纲为依据,积极参与教学方法的改革和创新,在教学中根据教学内容灵活使用多种教学方法,以提高理论教学效果,使教学适应临床的需要,适应社会的需要。现将具体方法介绍如下。

1角色扮演教学法

角色扮演是一种通过行为模仿或行为替代来影响个体心理过程的教学模式[1]。就是教师结合教学内容提供给学生某种情境，要求一些学生担任扮演护士、患者、医生等角色，让学生在模拟环境中学习运用已知的护理知识和技能，获得角色的真实体验，然后组织学生进行总结和评价，寻找角色差距，即学生扮演的角色和社会对该角色的要求之间的偏差，最后通过角色学习和调适，消除这种差距，从而圆满实现角色的社会化[2]。

1.1准备阶段

1.1.1选择适宜的教学内容，设计表演情境教师根据教学进程以及学生专业知识、技能的掌握水平，精心选择并认真设计角色扮演的情境。情境应该结合疾病的临床表现，体征，辅助检查，护理诊断，护理措施，健康教育等的内容进行设计，最好设置一些能引起人际矛盾冲突的情境，尽量使学生的多种能力都能得到运用和训练。

1.1.2挑选角色扮演者，布置表演内容教师首先向护生描述设计好的表演框架，在自觉自愿的基础上尽量鼓励护生积极参与表演。角色确定后，教师要和演员一起磋商具体的表演内容与程序。最重要的是鼓励护生根据自己对角色的理解真实的进行表演，对于表演技巧不必做过高要求。

1.1.3给观众角色安排任务为了让全体护生对表演产生共同的心理体验，进行下一步的深刻讨论和分析，教师应有意识的引导观众角色护生，启发她们对表演情境和角色产生联想和认同，并在表演前布置任务：如演员角色效果如何（包括表情、仪表、语言），运用的护理知识和技能是否准确，表演中的成功和失误在哪里等，让观众角色带着任务认真思考，与演员一起进入表演情境，营造互动的课堂氛围。

1.1.4准备表演场景和道具教师配合护生按照表演情境要求，布置好模拟门诊或病房场景，准备好所需用品。

1.2实施阶段

在预定的教学时间，演员护生按照既定的表演程序进入各自角色，围绕情节开始合作表演。教师侧重对表演进行引导和支持，引领观众护生对表演给予积极肯定和鼓励，以增强演员护生自信，促使她们在饱满的情绪下体验角色的情感和行为。

1.3讨论阶段

教师注重鼓励护生自由真诚的表达思想、情感和观点，可以运用提问的方式把讨论引导到事先布置给观众护生的任务上来。通过讨论，提高学生的角色分析能力，形成对他人的移情。

1.4总结评价阶段

表演讨论结束后，教师和全体护生一起对整个教学过程进行全面评价和总结。找出成功和不足，积累有益的经验。

实践表明，角色扮演式教学法最大限度地调动了护生的主观能动性，促使护生学习和巩固护理专业知识和技能，获得了实施及接受护理服务的真实体验，利于护生逐步形成符合护士角色需要的内在观念和行为，有助于护生社会化。

2情景教学法

情景教学是教师在教学过程中根据教学内容，通过设计出一些真实性或准真实性具体场合的情形和景象，为语言功能提供充足的实例，活化所教知识而进行的教学，是一种直观、生动和形象的易于激发护生学习兴趣的教学方法[3]。在内科护理学教学过程中，根据教学内容，有选择地使用情景教学，再现疾病情景，强化护生的理解记忆，充分调动护生学习的主动性，使教学变得生动高效。

2.1创设声音情景

在风湿性心瓣膜病教学中，用语言解释无法让护生体会到杂音的性质，可创设声音情景，语言解释的同时用心脏检查的模型，现场播放真实患者的录音，就能让护生真切的听到二尖瓣狭窄的隆隆样杂音，二尖瓣关闭不全的吹风样杂音，主动脉瓣关闭不全的叹气样杂音等，在听的同时教师辅以解释，让护生闻其声、临其境，把不易理解的知识形象化、具体化。

2.2创设症状情景

对各系统疾病症状讲解的同时，创设症状情景，看症状的真实图片或视频录像。例如肝病病人的黄疸、肝掌、蜘蛛痣，肝性脑病病人的性格行为改变；甲亢病人的甲亢面容，甲状腺肿大的分度、甲亢的良性和恶性突眼；病理反射的阳性表现等，立体感强，形象逼真，易理解，记忆深刻，起到画龙点睛的作用。

2.3创设结构情景

在呼吸系统、循环系统疾病的教学中，创设结构情景，用支气管树模型再现肺内气管、支气管的分布，用心脏循环模型能展示心脏的瓣膜开闭和循环过程，使护生对抽象的知识有具体想象的记忆。

2.4创设问题情景

教学中适当创设问题情景，适当地设置疑问和悬念，构思形式多样、发人深思的问题情景，能有效的激发护生的学习热情。例如可采用病例引导设疑，课中把教学内容连贯起来，运用问题层层设疑，课堂小结中设疑，复习巩固，拓宽知识面，激发护生思维。

2.5创设实验情景

教学中适时创设实验情景，以巩固知识，提高护生的动手能力。例如在呼吸系统疾病患者护理的学习中，不同情况的患者咳嗽咳痰应采取不同的措施，教师讲解示范后让护生练习演示。（1）当患者神志清醒尚能咳嗽时，进行指导患者有效咳嗽咳痰的操作演示；（2）当患者长期卧床、久病体弱、排痰无力时，进行翻身拍背与胸壁震荡护理的操作演示；（3）当患者痰液粘稠而不易咳出时，进行湿化呼吸道的操作演示；（4）当患者昏迷时，进行机械吸痰的操作演示。

课后随机选取大、中专班护生共200人，占护生总数的30%，以问卷的形式进行调查，其中有效问卷197份。调查结果显示，95%的学生喜欢采用情景式教学法，认为能够激发学习兴趣，身临其境体验疾病情景，从而加深理解记忆，提高教学效果。

3案例教学法

案例教学法是教师根据教学目标的需要，采取案例进行讲解及组织学生进行研讨，从实际案例中学习、理解和掌握一般规律、原则及方法，从而将感性认识上升到理性认识的教学方法[4]。根据内科护理学教学目标，围绕教学内容，结合案例进行教学，将护生带入特定事件的现场，给护生创造思考问题的条件，激发护生兴趣，引导护生分析解决实际问题。

3.1案例及问题准备

3.1.1案例收集教学案例主要来源于:⑴医院完全真实的典型案例,这就要求内科护理学教师业余时间必须坚持下临床,使理论紧密联系实际,不断提高内科护理实践技能。⑵内科护理学教师结合临床真实案例加以修剪、补充、设计并编写成教学案例。

3.1.2创设问题情境原则上要求⑴能引出教学内容,引导护生在思考案例问题的过程中完成学习内容,同时有助于护生对相关知识的理解。⑵问题要设在重点、难点之上；⑶创设问题要把握好“度”，既能达到激趣引思的效果，又能培养护生解决问题的能力。

3.2案例的应用

3.2.1课前展示案例，以导入讲授主题在讲授一个新内容之前，以案例导入讲授主题，可以激发护生的学习兴趣，调动其积极性和主动性,启迪思维,能有效提高教学效果。如在讲“自发性气胸护理”时,先花5min～10min时间叙述一位“慢性支所管炎、肺气肿”病人在受凉感冒时,因剧咳诱发严重呼吸困难、胸痛、发绀,从而导入“自发性气胸”护理的概念、病因、发病机制、临床表现、护理诊断、治疗及护理措施等新课。

3.2.2课中引入案例，以加深对正在讲授内容的理解教学中,教师可经常口述一些简短的案例,帮助学生记忆与理解。课堂举例应简单明了,符合少而精的原则。如1例男性病人,50岁,长期吸烟,发热、咳嗽,胸部X线显示肺段片状模糊阴影,诊断为肺炎。用抗生素治疗后热退、咳嗽缓解。但没多久症状又复发,肺部炎症在同一部位出现,经仔细检查诊断为肺癌,原来肺炎是肺癌合并感染时的一种表现,并且有不少肺癌以肺炎为首发表现。这样寥寥几句,使学生对肺癌合并感染有较深刻的认识。

3.2.3分组讨论案例，以加深对疾病的系统理解记忆在某个疾病护理讲完后,向学生提供l个或2个教学案例,让护生针对案例积极阅读教材、思维,并提出护理诊断(问题)和护理意见等,然后组织护生分组讨论,指定1名或2名护生发言,其他护生补充或提出不同意见,教师着重在于引导、矫正并作总结性发言，从而最终达到锻炼护生临床思维能力的目的。

3.2.4课后布置案例，以巩固强化课堂重难点知识课后布置案例,让护生独立、有序地完成案例中的能力强化训练题,不仅能使护生理解巩固知识、掌握方法、培养能力，还有利于教师发现护生在学习中存在的问题。

实践表明，案例教学法能有效地引导护生综合所学的理论解决临床问题,树立理论联系实际的良好思维方式,缩短教学与临床的距离。对于改革传统教学方法,培养护生创新能力和科学态度具有极其重要的意义。

总之，内科护理学理论教学中灵活应用多种教学方法，可以有效地提高护生学习的主观能动性，提高课堂教学质量，培养护生的创新能力、分析解决实际问题能力和临床思维能力，从而培养出符合社会需要的高素质应用型护理人才。

参考文献

[1]王丽荣.论“大学生心理素质教育”课程的教学方法[J].通化师范学院学报，2004,25（7）：70～71.

[2]魏红蕾，倪洁.角色理论在护理教育中的运用[J].现代护理，2004,10（12）：1140～1141.

[3]胡敏芬.对英语情景教学的几点思考[J].浙江工商职业技术学院学报，2005,4（2）：89～91.

[4]李峰.社区护理学课程中案例教学的应用[J].护士进修杂志，2004,19（7）:603.