自拟清热利湿方在肛门病术后镇痛的临床应用

自拟清热利湿方在肛门病术后镇痛的临床应用

程永升李雪辉李超陈科

程永升李雪辉李超陈科

（新疆生产建设兵团农十三师红星医院肛肠科新疆哈密839000）

【摘要】为探讨自拟清热利湿方用于肛门病术后镇痛的效果，将120例患者随机分为对照组和治疗组，各60例。治疗组用自拟清热利湿方熏洗坐浴肛门创面，对照组用高锰酸钾溶液熏洗坐浴肛门创面。观察两组疼痛起始时间、疼痛持续时间、术后创面愈合时间，结果显示，治疗组的起始时间、疼痛持续时间、术后创面愈合时间均明显优于对照组，P<0.01。结果表明，自拟清热利湿方能有效减轻肛门病术后疼痛并能缩短创面愈合时间。

【关键词】肛门病术后镇痛清热利湿方

【中图分类号】R242【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2012）19-0318-02

肛门直肠由于神经血管丰富、密集、对疼痛特别敏感，因手术多为开放性创面，故术后易水肿、疼痛、创面愈合时间长，我科在肛门病患者术后应用自拟清热利湿方进行创面的熏洗坐浴，取得满意疗效，总结报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料2010年6月～2011年12月，我科收治肛门病患者120例，随机分为治疗组和对照组，各60例。治疗组中，男32例，女28例；年龄20～75岁，平均45岁；痔35例，肛瘘15例，肛周脓肿10例。对照组中，男29例，女31例；年龄19～69岁，平均43岁；痔30例，肛瘘15例，肛周脓肿15例。两组患者一般资料均有可比性（P>0.05）。

1.2治疗方法两组均于术后第二天开始熏洗坐浴肛门创面，观察组用自拟清热利湿方50ml原液加沸水2000ml熏洗坐浴肛门创面，每日15-20min，每日2次。对照组用1:5000的高锰酸钾溶液2000ml熏洗坐浴肛门创面，每日15-20min，每日2次。

1.3疗效判定标准：（1）疼痛程度。按4级评分法对术后疼痛症状进行评分。无疼痛，0分；偶感疼痛，可以耐受，不需用止痛药，1分；疼痛明显，不能耐受，需要注射止痛药，3分。（2）创面愈合时间。按《中医病症诊断疗效标准》。治愈：术后第4周，症状和体征消失，创口愈合，无疼痛、渗液等。有效：术后第4周，创口缩小≧50%，但未痊愈，创口稍有疼痛和渗液等。无效：术后第4周，创口缩小﹤50%，疼痛、渗液无明显减少。其中治愈、有效纳入总有效率计算。

1.4统计学方法：采用SPSS11.0统计软件，疼痛程度比较采用Radit分析，创面愈合时间比较采用t检验。

2结果

2.1两组创面平均愈合时间比较观察组平均创面愈合时间为（12±2）d，对照组为（19±3）d，两组差异有统计学意义，观察组创面平均愈合时间较对照组明显缩短（P<0.05）。

2.2两组创面术后疼痛比较观察组术后疼痛明显轻于对照组（P<0.05）。详见（表1）

表1两组患者术后疼痛评分比较

术后

组别例数

当天第1天第3天第5天第7天

观察组6001.770.861.331.45

对照组6002.782.742.902.69

3讨论

祖国医学认为，手术虽可解决局部病灶，然而多伤正气，气虚无力，气机阻滞无力推动血行，气机不利，流通障碍，气聚凝滞而疼痛，肛门局部气血壅滞，经络阻塞，不通则痛，气血凝聚，出现局部水肿及疼痛。自拟清热利湿方属纯中药制剂，方剂组成为元胡、黄连、黄芩、黄柏、大黄、蒲公英、芒硝、地榆、白芨等中药组成。元胡具有活血化瘀、行气止痛之功，地榆性味苦，微寒，具有止血、收敛之功效。黄柏味苦性寒，具有清利下焦湿热，泻火解毒之功，具有广谱抗菌抗病毒作用。蒲公英具有清热解毒，消肿利湿、散结的作用，对多种细菌有抑制作用。蒲公英一方面加强清热解毒、消肿之力；另一方面加强黄柏燥湿之功，保持了创面的干燥，新鲜红活。诸药合用能镇痛、抗感染，在创面形成保护膜，促进创口愈合。熏洗有疏通经络、行气活血、消肿止痛的作用，其有效成分可直接作用于病灶，有效地改善局部血液循环，防止肛门括约肌痉挛，促进创面愈合。对于肛门病术后肛门疼痛、肛缘水肿，具有散瘀消肿、收敛止血、化瘀生肌、活血化瘀、清热燥湿之功效。全方通过清热解毒，消肿去腐而达到抑菌杀菌作用。加之热力作用，改善局部血液循环，增加创面的血液供应，通则痛缓，瘀去新自生，故而疼痛减轻，创面愈合时间缩短。

参考文献

[1]安阿玥，肛肠病学，第2版，北京：人民卫生出版社，2005.9.

[2]国家中医药管理局，中医病症诊断疗效标准，南京：南京大学出版社，1994.35.