奥美拉唑、阿莫西林的基础上加用克拉霉素治疗幽门螺杆菌的效果分析

奥美拉唑、阿莫西林的基础上加用克拉霉素治疗幽门螺杆菌的效果分析

张灿明

张灿明（广东省佛山市第一人民医院药学部528000）

【摘要】目的对奥美拉唑、阿莫西林的基础上加用克拉霉素治疗幽门螺杆菌的效果进行观察。方法收集医院1月到5月门诊112例Hp（+）的慢性胃炎及胃、十二指肠球部溃疡患者，随机分为两组。一组是奥美拉唑组（观察组），患者56例，每天提供两次奥美拉唑20mg+克拉霉素500mg+阿莫西林1000mg，连续7天疗程，结束疗程后的4-5周对Hp进行复查；一组是对照组，对照组同样56例患者，每天提供两次雷尼替丁150mg+克拉霉素500mg+阿莫西林1000mg，同样7天，同样在4-5周后对Hp进行复查，对两组的疗效进行对比。结果在Hp根除率上两组治疗方案并没有明显的差异性，但是在疼痛症状消失时间上有差异：奥美拉唑组疼痛症状消失时间为1-5天，对照组疼痛症状消失时间为1-7天。结论在奥美拉唑、阿莫西林的基础上加用克拉霉素，不仅时间段、见效快，而且依从性好、不良反应较小，是较好的根除Hp方案。

【关键词】奥美拉唑幽门螺杆菌治疗效果分析

【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）23-0151-01

幽门螺杆菌（Hpylori，Hp）是澳大利亚学者Warren和Marshall于1982年发现的，从幽门螺杆菌发现开始国内外就没有停歇过对它的研究，对Hp的基础与临床更是进行了广泛的研究。本文主要通过雷尼替丁与克拉霉素、阿莫西林三联7日疗法的对照，对奥美拉唑、阿莫西林的基础上加用克拉霉素治疗幽门螺杆菌的效果进行分析。

1.资料与方法

1.1病例选择以今年1月到5月医院接收的确诊为消化性溃疡或慢性胃炎等且其中Hp即幽门螺杆菌为阳性的患者为研究对象。对不配合人群进行剔除后，总共抽取了其中112例患者，将112例患者随机地分成两组。一组为奥美拉唑组，总共56例，35例男性，21例女性，56人平均年龄为（41.7±8.6）岁，这56例患者中7例是胃溃肠，15例患有十二指肠溃疡，2例为其他溃疡，32例患有慢性胃炎。一组为对照组，同样是56例患者，其中包括33例男患者，23例女患者，平均年龄在（43.5±9.5）岁,11例患有胃溃疡，14例患有十二指肠溃疡，1例其他溃疡，30患有慢性胃炎。

1.2幽门螺杆菌检测在治疗前对所有的病例进行胃镜检查，并将其胃窦部黏膜取出两块，其中一块进行快速地尿素酶试验，另一块进行病理组织学Giemsa染色，之后对其Hp进行检测，两块都呈阳性者则为Hp感染，通过4-5周的治疗，通过胃镜与14C-尿素呼气试验对Hp结果进行检查，呈阴性的则为Hp根除。

1.3治疗及观察奥美拉唑组患者每日两次，饭前一小时服用，连续服用七天奥美拉唑20mg+克拉霉素500mg+阿莫西林1000mg。对照组每日两次，饭前一小时服用，连续服用七天雷尼替丁150mg+克拉霉素500mg+阿莫西林1000mg。在此次疗程结束前不服用任何其他抗Hp药物，治疗期间对患者症状变化和药物不良反应情况进行记录。

1.4统计学分析用x2检验两组的Hp根除率，用t检验两组的疼痛缓解时间。

2.结果

2.1在Hp根除率上，奥美拉唑组为91.1%(51/56例)，对照组为87.5%(49/56例)，两组相比并没有太显著的差异（P＞0.05）。

2.2在缓解疼痛情况上，奥美拉唑组疼痛症状消失在1-5天内；雷尼替丁组疼痛症状消失在1-7天内，两组比较有显著的差异性（P＜0.05）。

2.3在溃疡愈合率上，奥美拉唑组为83.3%(20/24例)；对照组为80.7%(21/26例)，相比较来说没有太显著的差异性（P＞0.05）。

2.4在不良反应上，奥美拉唑组出现1例头晕、2例口干和1例食欲减退，发生率为7.1%(4/56例)；对照组出现头晕1例，皮疹2例，恶心2例，发生率为8.9%(4/56例)。两组比较也没有显著性的差异（P＞0.05）。

3.讨论

从近些年的研究来看，慢性胃炎和消化性溃疡发生的主要因素是Hp感染。而随着各种抗生素的使用，使Hp耐药菌株的产生也开始渐渐增多，对一种疗程短、且有效、依从性好的治疗方案的探索就显得尤为重要。

判定Hp感染治疗效果，主要以胃内的pH值的变化为指标，这一指标对抗生素对Hp杀灭作用有直接的影响。奥美拉唑，能够阻断胃酸分泌，阻止壁细胞内H+向胃腔的运转，针对日常和夜间以及条件刺激而导致的胃酸分泌有有效的抑制作用。保证了胃内pH较高水平的维持，对抗生素疗效的稳定有重要保证。克拉霉素和阿莫西林作为pH依赖性抗生素，只有在胃液pH值不小于4时才能发挥自身的功效，所以三者必须协同应用。两组对照表明，奥美拉唑与克拉霉素、阿莫西林的七日疗法在疼痛缓解时间上明显优于雷尼替丁组，缩短了治疗时间，对患者的不良反应也有所减轻，也更容易被患者接受。

所以，通过观察得出，奥美拉唑、阿莫西林的基础上加用克拉霉素治疗幽门螺杆菌不仅时间短，而且有效、依从性好，是目前比较经济和有效的根除Hp理想方案。

参考文献

[1]孟宪镛.实用消化病学[M].北京:世界图书出版公司，2004，9：203-205.

[2]MelaGS.Optimizingtheinformationobtainelfromcontinuous24-HourGastricpHMonitoring[J].AMJGastroenterology，1992，87:961-968.

[3]谢展雄.联合疗法根除幽门螺杆菌的成本-效果分析[J].医学理论与实践，2011,8(16):103-104.

[4]卓卫华，唐沂，刘智屏.对含奥美拉唑三联疗法耐药的幽门螺杆菌感染的治疗[J].实用儿科临床杂志，2010,7（14）：168-169.