欠发达地区上消化道疾病无痛胃镜检查分析

欠发达地区上消化道疾病无痛胃镜检查分析

王欣张亚

王欣张亚（云南省红河州个旧市人民医院云南红河661000）

【摘要】目的探讨了无痛胃镜检查在云南省个旧地区的安全性、患者自觉感受及上消化道疾病的发病特点。方法统计了2011年7月一2012年12月行无痛胃镜检查的137例患者的病例资料。结果137例患者检查结果。结论无痛胃镜是一种安全、舒适、有效、容易被患者接受的胃镜检查方法，可大大提高上消化道疾病的诊断率。

【关键词】无痛胃镜上消化道疾病诊断

【中图分类号】R44【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）23-0053-02

随着我国经济水平的快速发展，经济欠发达地区的人群，对疾病的认识和重视自己身体的健康意识逐渐加强，就医人数增加,行胃镜检查的人数也明显增多。由于这些地区的人口老龄化及疾病模式的转变，上消化道疾病仍是消化道疾病中的常见病、多发病[1]。目前，诊断上消化道疾病较为可靠的手段仍首选胃镜，但因常规采用的普通胃镜检查对患者产生痛苦和不适，难以忍受，多数病人存在畏惧心理。无痛胃镜能明显提高内镜检查的耐受性，提高了上消化道疾病的诊断准确率及治疗的有效率。云南省个旧市人民医院2011年7月-2012年12月，配合异丙酚、芬太尼及利多卡因等药物静脉注射,对137例患者实施了无痛状态下的胃镜检查，达到了满意的效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

137例有上消化道症状的患者中,男性84例，女性53例；年龄15-78岁，平均年龄42.18岁，其中25-55岁患者最多为56例，占40.88%；体重35-78kg。其中有23例曾接受过普通胃镜检查，有5例患者曾经接受普通胃镜检查时因无法忍受痛苦而中止检查。137例中,伴有高血压8例，糖尿病5例。

1.2方法

患者经预约并确认有胃镜检查适应症，于检查前禁食8h，同时禁水4h。检查当日由专职麻醉医生再次对患者病情做综合评估，确认患者无全麻下胃镜检查禁忌症及已控制血压、血糖正常。检查前取左侧卧位，鼻导管吸氧，监测并记录心率、呼吸、血压及血氧饱和度等。建立静脉通道以后，由麻醉医生给予麻醉药物。给药过程中密切注意观察，以患者入睡、睫毛反射消失、眼球凝视状，呼之没有应答为宜。让患者痛觉和意识逐渐消失、肌肉松弛，然后开始胃镜检查。

2结果

2.1检查过程

137例患者均在3-15分钟顺利结束胃镜检查，其中有10例在检查中出现不同程度的躁动，轻微咳嗽，伴无意识呻吟，不适反应发生率为7.30%。1例患者心率减慢至62次/分钟，2例患者的血压和血氧饱和度有所下降，但均属正常范围之内。137例患者检查结束后12分钟内已清醒，89例清醒后有舒适或梦幻感，其余患者都不同程度减少了紧张、焦虑和恐惧情绪，全部病例均在预计时间段内结束检查。

对137例患者均询问调查，有128例(93.43％)的患者对此次检查表示满意，而且愿意再次接受无痛胃镜检查。

2.2疾病检出情况

由于无痛胃镜检查是在一个麻醉状态下进行的过程，医生内心稳定踏实，也提高了诊治的准确率。从统计的疾病观察结果分析，疾病检出依次为浅表性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、糜烂性胃炎、出血性胃炎、反流性胃炎、上消化道息肉及胃癌、食道癌。浅表性胃炎最多见，检出率为47.45％，见表1。

表1137例胃镜检出疾病结果

3讨论

3.1近年来,由于人们生活水平的提高，节奏不断加快，一些能引起胃剧烈蠕动的因素,如精神紧张、过量的吸烟、饮酒、咖啡刺激等均可能成为上消化道疾病的诱因。欠发达地区的人群大多为农村人口，体力劳动强度大和生活压力高，尤其在25-55岁的患者中，暴饮暴食和饮食无规律现象较为常见，这些不良的饮食习惯和环境等外源因素均导致上消化道疾病的发生率逐年增高[2]。此外,吸烟、遗传、急性应激等也可能是致病因素。从统计的疾病检出结果中，可看出云南省个旧地区上消化道疾病的发病趋势，还了解到浅表性胃炎的男性患者最多，为40例，年龄在25-45岁之间。因此,应加强农村人群对胃病知识的宣传、普及和教育，让他们了解胃病的症状、病因、发病机制、预防和治疗措施，尤其对有上消化道疾病症状的患者，让他们真正感到做胃镜检查的必要性和安全性。

3.2胃镜检查是诊断上消化道疾病的主要方法，云南省个旧地区属经济欠发达地区,由于人民生活水平和医疗资源等方面的限制,以往对上消化道疾病通常采用普通胃镜检查，而常规的普通胃镜检查是一种侵入性操作，在检查过程中给患者带来一定程度的不适感，导致患者对其产生畏惧心理，因而拒绝接受检查，延误了最佳诊治时机。无痛胃镜技术的应用，良好的麻醉可以消除患者胃镜检查时的痛苦和对普通胃镜的忧虑，明显减少了以往患者清醒状态下胃镜检查中的不良反应，因患者是在全身麻醉镇静状态下进行检查，患者则处于完全松弛的状态，不会产生恶心、呕吐，分泌物也少，视野清晰，更有利于医生准确、仔细操作，提高检查质量，减少漏诊率。

总之，无痛胃镜检查是安全、有效、舒适的方法，在137例患者检查过程中，未发生一例严重的不良反应，患者满意度高，无痛胃镜具有普通胃镜无可比拟的优越性，充分体现了以人为本的理念,大大提高了患者的依从性,值得在有条件的基层医院推广普及。由于无痛胃镜中展现了独特的麻醉优势，实现了真正意义上的“无痛苦胃镜操作”。

参考文献

[1]王晨,文军宝,姚小军,等.高原地区上消化道疾病胃镜分析13944例[J].世界华人消化杂志,2012,20(26):2506-2510.

[2]黄丽华.消化内科无痛胃肠镜临床的应用疗效分析[J].当代医学,2012,18(25)：51.

[3]徐汝玺,余小玉,王根领,等.无痛胃镜检查683例临床分析[J].江苏医药,2012,38(16):1956-1957.