问题导向学习法在中医对外临床教学中的应用

问题导向学习法在中医对外临床教学中的应用

黄春花

永州职业技术学院湖南永州425000

摘要：目的：本文是为了探讨以问题为导向的学习方法在中医对外临床教学中的应用，并对此学习方法进行实验。方法：选择某医学院部分中医对外临床专业本科生共60人参加实验，共分为两组，即实验组和对照组，每组30人。分别对两组学生使用不同的教学方法，实验组采用问题导向学习法进行教学，即针对病人存在的问题，独立自主解决，对照组则采用传统教学方法进行教学。一学期后收取两组学生的考试成绩进行对比，并针对结果进行分析作出相应讨论。结果：实验组学生成绩较优秀，普遍较对照组学生成绩高，并且71%的学生愿意更多地采用问题导向学习法教学。通过两组不同教学方法所得成绩数据的对比可知，问题导向学习法更有助于成绩的提高，在学生中有更高的认可度。

关键词：问题导向学习法；中医对外临床医学；临床教学

引言

随着医学技术的不断进步和计算机网络的迅速发展，中医学的知识体系与内容也不断丰富，传统教学模式不再如以往适应如今的临床教学，学生被动接收知识的思想也不利于独立自主学习习惯的培养。问题导向学习法（即ProblemBasedLeamning,简称PBL），提倡先提出问题并以此为动力培养学生自主学习的能力，化被动学习为主动学习，提高学生学习的积极性，增强学生对于实际问题的处理能力。本次将PBL学习法应用到中医对外临床教学中，以医学本科生为对象，通过实验组和对照组的对比分析，研究问题导向学习法在中医对外临床教学中的应用效果，以期对中医学教学的进步有所帮助。

1资料和方法

1.1基本资料

将随机抽取的60名医学本科生进行随机分组，即实验组和对照组，每组30人。为保证实验的严谨，应当选取基础相近的两组学生，并选用尽可能相当的师资水平，在此基础上采用不同的教学方法，由此有助于得出最有比较性、有统计意义的数据。

1.2实验分组

实验组：采用问题导向学习模式，每次讨论课上将学生分为每组各6人的5个小组，每次课约2小时~3小时。每组选出一名组长，带领组员针对每次课程的教案进行讨论。

对照组：采用传统教学模式，知识讲解与案例探究由教师带领和帮助。

1.3实验方法

对照组：每节课依照传统教学模式，教师以教材为基础，借助多媒体展示，进行中医临床理论知识和案例的讲解。由教师构建好知识体系，按思路逐一讲解，并解答讲解过程中学生产生的问题，最后由教师进行归纳总结。

实验组：课前提前确定研究案例，留出约一周的时间让小组成员仔细阅读医案，学习教材、查阅文献，并将有用信息整理成相关资料。课上经过简单讨论指出以病例为依据的问题，并利用所学中医学知识围绕问题做出诊断和制定治疗方案。经老师评估后找出尚存在的漏洞与不足，划定新的学习范围。小组整体树立一个学习目标，并根据个人差异制定学习方案，将新学知识整理复习并掌握，同时为下次案例讨论查找相关资料。最后请老师对此次讨论学习做出评价并予以指点。

学习过程中，教师不会为学生提供构建好的中医学知识体系，而是注重让学生自主学习，通过对问题的探讨，针对病例提出治疗方案，对汲取的知识自己进行总结，培养自主与合作的能力。同时教师要注重营造讨论的氛围，指导学生正确查找和整理资料。要从侧面关心学生的学习状况与讨论的参与度，酌情把控讨论节奏，对于缺乏学习技巧、基础比较薄弱的学生，要注重引导。总体而言，教师起到协助、评估、指点的作用，而不作为学生学习过程中的主导者。

1.4评价标准及统计学分析

本次试验通过统一考试了解学生知识掌握情况，由教学部按照教学大纲的要求统一命题，在学习期间进行多次测评并统计成绩。学期结束后将两组成绩进行比较并总结评估。（数据采用SPSS21.0软件分析，用t检验计量资料的对比情况，用X2进行对比实验。）同时采用不记名问卷调查的形式，了解并统计学生对问题导向学习法的认可度。

2实验结果

经过对学习期间两次考试和最终期末考试成绩的统计，两组同学均成绩合格，但实验组成绩明显总体较高，且经观察培养出了更为独立与完备的学习思考能力。但实验组也有少部分同学不能完全适应问题导向学习法，在讨论中鲜少提出自己的看法，或者不愿花费过多时间探讨单个病例问题。有的小组完全由少数人主导，整体参与度不高，造成成绩的两极分化。另一方面，也存在学生自主学习能力差、讨论方向偏移、讨论问题钻牛角尖等情况。经问卷调查，71%的学生愿意更多地使用PBL模式进行教学，42%的学生认为PBL模式有些麻烦但仍有一定效果，17%的学生更倾向于以往的教学模式。总体而言，PBL模式在学生中的认可度较高，在中医对外临床教学中也起到了一定的效果。

3讨论

3.1存在的问题与措施

从本次实验来看，目前问题导向学习法虽然较传统教学模式效果更优，但也存在一些问题，对此我们提出了相应的改善措施。

（一）问题导向学习法适应性不高

由于我国长期以来采用传统教学模式，学生习惯被动接收知识，教师习惯将自己的思路教给学生，导致对于问题导向学习法的适应性不高。并且中医学知识繁多复杂，如果只采用PBL模式教学，容易导致学生对中医学知识理解出现偏差，知识架构不完善，不利于理论知识的学习。因此建议采用PBL模式与传统教学模式相结合的方法，在掌握系统、完备的理论知识的同时，增强学生学习的积极性与主观能动性，养成独立思考的习惯。

（二）相关资源和设施不到位

问题导向学习法对教学资源要求较为特殊，但目前大多学校的教学资源尚未符合这一模式的配套要求。因此若想实行问题导向学习法的教学模式，应当具有丰富且有序的图书文献、完备的实验设施以及必要的教学设备等。同时也要求充足的能够掌握此类教学方法的教师，以保证良好的教学质量。另一方面，当前国内大多医学院的教材适用于传统教学模式，因此应当根据实际中医临床问题，编制与PBL模式相适应的、融合多学科知识的权威规范教材，

（三）实际操作难度较高

问题导向学习法作为目前新引进的教学法，在国内医学教学应用中仍处于刚起步阶段，教师经验不足，有时对学生采用新方法学习时的评估和指导不到位。而学生往往需要较长时间适应新的教学模式，这期间可能存在讨论冷场、分析问题偏差、跟不上节奏等问题。对此应当进一步加强对这一模式的研究，加强教师引导作用，并依照中医学科的知识体系和学科特点对这一模式合理改进，促进学生对新的学习方法的掌握。

3.2教学中需注意的方面

问题导向学习法对教师能力提出了较高要求，教师作为学生学习过程中的指导者、协助者和评估者，在教学中应当注意以下几个方面：

（一）合理准备问题

问题导向学习法以提出问题为基础，学生通过查阅资料、讨论提出应对措施，并获得相应知识。因此教师应当了解学生知识水平，在此基础上选择具有讨论性、知识运用多的中医学案例，使学生能够充分参与病例讨论，获得新的临床知识。

（二）加强学生的参与度

为加强学生的主动性与积极性，教师应当鼓励学生独立思考，要求学生独立查找信息、考察医学问题、寻找新思路，培养能动性学习能力。培养学生学习兴趣，使学生积极参与病例的讨论，从而获得问题背后的中医学知识，提高临床思维与能力，通过自己的学习构建系统的中医学知识体系。

4结束语

问题导向学习法有助于学生自主思考能力和协调合作能力的培养。从此次实验来看，实验组普遍比对照组的教学效果更好，数据表明问题导向学习法在中医对外临床教学中具有良好的应用效果。PBL模式对中医对外临床教学具有积极意义，以问题为基础，以知识为根据，促进学生独立思考解决问题，提高学生学习的兴趣与积极性。因此值得将问题导向学习法在中医对外临床教学中推广，以推动更多高素质和应用型中医学人才的培养。

参考文献

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[2]罗莉，巫家晓，庞芳河等.开展以问题为中心教学模式的探讨[J].广西医科大学学报，2015，（2）：66-67.

[3]郭茂娟，姜希娟，杜欢，等.PBL教学模式在医学教育中的应用与探讨[J].中国高等医学教育，2014（10）：92-93.