某三甲医院产房医院感染因素分析及对策探讨

某三甲医院产房医院感染因素分析及对策探讨

陈晓红

(新疆维吾尔自治区人民医院新疆乌鲁木齐830001)

【摘要】目的：为了有效的控制产房感染，建立健全感染管理规章制度,完善管理措施,规范护理管理，收到较好效果。方法：采用回顾性分析的调查方法对医院2013年1月-2015年12月产房分娩的876例产妇的临床资料采用单因素分析法对产妇发生医院感染的相关因素进行分析。结果：1.发生医院感染产妇46例，其中会阴侧切口延迟愈合13例，会阴侧切口裂伤18例，会阴裂伤处感染9例，宫腔内感染6例。2.采用χ2检验对产妇感染因素进行分，高龄、分娩时间过长、合并糖尿病产妇均是发生医院感染的危险因素。结论：为使医院产房感染得到有效控制，应针对产妇易感染因素制定完善的产房感染管理制度并落实好制度中的每一项，做好产科相关感染预防和控制的培训工作，确保产房内母婴安全。

【关键词】产房；感染控制

【中图分类号】R197.32【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）01-0358-02

医院感染作为医院管理工作至关重要的组成部分的有效管理与控制是医疗卫生机构保证临床医疗质量安全的重要基础，该项工作的成功开展已成为评价医院管理质量的重要标志之一。产房作为医院的Ⅱ类环境，是医院感染管理和控制的重点内容之一，如何有效预防和控制医院感染成为产房管理的重要组成部分。为了有效的控制产房感染，建立健全感染管理规章制度，完善管理措施，规范护理管理，收到较好效果。对我院产房2013年1月-2015年12月自然分娩的产妇资料进行回顾法分析问题的关键所在，并制定出有效的院感防控措施。

1.资料与方法

1.1临床资料

回顾性分析医院2013年1月-2015年12月产房分娩的876例产妇的临床资料，年龄18～47岁，平均27.5±6.8岁；其中初产妇374例，经产妇502例；其中行会阴侧切295例。同时分析了3年期间产房环境、物表及医务人员手部进行感染监控资料。

1.2方法

采用回顾性分析的调查方法。

1.3统计分析

研究数据采用SPSS18.0统计软件进行统计，采用单因素分析法对产妇发生医院感染的相关因素进行分析，计数资料比较采用χ2检验，Ｐ＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1产房医院感染率

发生医院感染产妇46例，其中会阴侧切口延迟愈合13例，会阴侧切口裂伤18例，会阴裂伤处感染9例，宫腔内感染6。

3.讨论

3.1强化医护人员的感染控制意识

医院感染办公室定期加强对全院科主任、护士长、院感监控员及全员骨干进行业务培训工作，使管理者首先要得到正确、规范化的培训，并督促科室每月组织医护人员学习有关医院感染管理法律法规知识及各项规章制度并考核。由院感监控员对产房工作人员工作中的感染防控进行指导、监督、管理他人工作，并进行记录与工作人员本月的绩效挂钩。

医务人员实施的医疗行为都是由手来完成的，医务人员的手是造成医院感染的重要传播媒介，约30%的医院感染是由于医务人员的手传播细菌而造成的[1]。因此，规范洗手对控制医院感染有极其重要的作用，注意手部卫生可以大大减少医院感染的发生[2]。由医护人员手传播细菌造成的医院感染比空气传播更危险[3，4]。

3.3环境监控

临产产妇在妊娠晚期生殖道的生理防御功能被破坏、妊娠期贫血和产前焦虑等进一步降低产妇的免疫力，分娩前以及过程中医疗操作（阴道检查、会阴切开）容易导致组织创伤和增加出血，顺产过程中由于周围环境存在的致病菌容易侵犯产妇，造成产妇医院感染。本研究发现：加强环境监控可降低孕产妇的病菌感染几率，因此我科在环境控制方面采取了以下措施：a.在检查或分娩过程中需进行侵入性医疗措施时，严格执行无菌操作，同时要求相关人员熟悉流程操作，减少操作时间。B.加大分娩过程中所使用的相关物品的消毒力度，力求减少因物品消毒问题发生医院感染的风险。c.在分娩前、中、后，密切留意糖尿病产妇的血糖水平，力求在血糖可控范围内进行分娩。d.对高度怀疑诊断乙型肝炎、HIV等传染性疾病的孕产妇均采取隔离措施，将此类患者安置于隔离待产室中等待分娩分娩时隔离于分娩室分娩，严格遵守隔离技术操作规范和隔离护理规范进行特殊处理，分娩结束，全部物品与房间进行消毒隔离，避免感染的交叉传染。

综上所述，为使医院产房感染得到有效控制，应针对产妇易感染因素制定完善的产房感染管理制度并落实好制度中的每一项，按要求和制度严格控制，做好产科相关感染预防和控制的培训工作，确保产房内母婴安。

【参考文献】

[1]姜赛琳，詹亚梅，吴景芳.综合医院护理人员手部病原菌调查分析[J].中华医院感染学杂志，2007，17(11):1385-1386.

[2]周伟，杜泽丽，郭露，等.妇幼医院血培养病原菌种类及耐药分析[J].中华医院感染学杂志，2002，12(12):942-943.

[3]沈冰.提高洗手依从性的6条金标准[J].中华医院感染学杂志，2005，15(12):1407.

[4]游建萍，黄庆，府伟灵，等.手卫生所致医院感染的预防和控制措施的探讨[J].中华医院感染学杂志，2005，15(4):426-428.