系统性红斑狼疮并发泛发性紫色毛癣菌感染临床分析

系统性红斑狼疮并发泛发性紫色毛癣菌感染临床分析

冯民

冯民（湖北襄阳市保康县人民医院441600）

【摘要】目的研究分析系统性红斑狼疮并发泛发性紫色毛癣菌感染(SLE)发病原因及预防方法。方法随机选取一位在我院就诊的系统性红斑狼疮并发泛发性紫色毛癣菌感染患者，经诊断确认为SLE并且检查出体癣、黑点癣以及股癣。治疗系统性红斑狼疮并发泛发性紫色毛癣菌感染，我院采取了口服外敷的原则，有针对性的治疗。结果在随访的6个月过程中，患者的病情得到有效的控制，恢复状况良好。结论由患者的治疗情况来看，我们可以发现并发真菌感染的条件是由于长期服用免疫抑制剂和糖皮质激素，免疫功能紊乱等导致自身免疫功能的下降。

【关键词】泛发性红斑狼疮系统性紫色毛癣菌感染

【中图分类号】R593【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）35-0142-02

系统性红斑狼疮（systemiclupuserythematosus，SLE）是一种弥漫性、全身性自身免疫病，主要累及皮肤粘膜、骨骼肌肉、肾脏及中枢神经系统，同时还可以累及肺、心脏、血液等多个器官和系统，表现出多种临床表现；血清中可检测到多种自身抗体和免疫学异常。系统性红斑狼疮还会导致：①自身抗体与相应自身抗原结合为循环免疫复合物，通过III型超敏反应而损伤自身组织和器官；②抗血细胞自身抗体与血细胞表面抗原结合，通过II型超敏反应而损伤血细胞。现将一例并发性紫色毛癣菌患者报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取一位在我院就诊的系统性红斑狼疮并发泛发性紫色毛癣菌感染的患者，女性，42岁，经诊断确认为SLE并且检查出体癣、黑点癣以及股癣。患者下肢、颜面出现水肿，与此同时关节处有疼痛感及发热，双手皮肤上呈现出青紫、苍白。

1.2检查情况

身体状况检查：系统检查未见异常。皮肤科检查：头发稀少，易拔出，头顶部可见大面积的脱发区，表面能看见黑点，额部、颈部可见弧状红斑，其上覆盖着零碎的白色鳞屑，臀部见形状不规则的红斑，分散在丘疹，边界处伴有星星点点的脱屑。实验室及辅助检查：抗核抗体呈阳性，血常规、尿常规、以及便常规，肝肾功能均正常。

1.3就诊方法

每隔一日清晨口服泼尼松30mg。针对黑点癣的治疗应按照“剃、服、擦、洗、消”的原则，患者应勤理发每周一次最为适宜，每日热水洗头一次，日用品要高温消毒，连续7周每日3次口服灰黄霉素0.2g；2个月每日两次不间断的用10%的硫磺软膏外擦整个头皮，而额部、臀部等地方使用特比萘芬乳膏，每天2次。

2结果

通过随访发现患者经过治疗后，病情得到有效的控制，恢复情况良好。下肢等部位的水中消失，关节处的疼痛感减轻，能够进行正常的生活或工作。

3讨论

念珠菌属和皮肤癣菌属是系统性红斑狼疮并发泛发性紫色毛癣菌感染患者常并发真菌感染的两种主要情况。SLE患者常并发真菌感染的主要原因有以下几点：①系统性红斑狼疮并发泛发性紫色毛癣菌感染是自身免疫疾病，皮肤黏膜损伤导致病原菌能够轻易侵入。吞噬细胞作用变弱致使补体中成分变少，所以杀伤细胞吞噬数量降低，功能减弱，一些细胞因子水平变弱②SLE患者在接受细胞毒类药物和糖皮质激素治疗时，虽然这些药物会对炎症起一定的抑制作用，但同时也抑制了细胞的免疫功能，尤其对T细胞有很大的影响，阻碍T细胞的繁殖及分泌的炎性递质，这会很大程度上降低宿主的免疫功能，从而容易患上真菌感染③患者伴有的缺氧、水盐平衡失调、脱水、营养不良等都会促进真菌的繁殖生长。

由于系统性红斑狼疮的病因复杂、发病机制不清，在疾病的发展过程中，预防疾病的复发及并发症的发生尤为重要，应注意以下因素：①预防感染：由于SLE体内的免疫功能紊乱以及长期免疫抑制剂的应用，合并感染是很常见的，对于不能解释的发热应积极就医，而不要立即想到是狼疮复发。合理的应用糖皮质激素和免疫抑制剂并及时调整剂量和应用时间能够减少感染的风险。②避光及消除疲劳：疲劳是SLE最常见的表现，它是多因素作用的结果，解除疲劳还需要依赖潜在病因鉴别。光过敏也可导致患者疲劳，常规的遮光伞和防晒乳以及防护服非常重要。③适当休息与锻炼：SLE患者的另一突出特征是久坐的生活方式、疾病的慢性过程、精神压抑及纤维肌痛等可使SLE患者的运动明显减少。SLE患者的有氧运动如水疗法和散步等锻炼是SLE患者非药物治疗方案的一部分。重症活动期患者应卧床休息，缓解期及轻症患者可适当运动或从事非体力性工作。锻炼有助于防止长期类固醇激素治疗造成的肌肉萎缩及骨质疏松。同样戒烟、减轻体重、适当的锻炼、血压控制以及血脂监测均可以减低系统性红斑狼疮疾病的风险。长期应用糖皮质激素的患者常见骨质疏松，应适当补充钙剂、维生素D以及双磷酸盐等预防和治疗骨质疏松。

参考文献

[1]胡志敏，童中胜，冯先华，等.断发毛癣菌致成人脓癣1例[J].中国皮肤性病学杂志，2008，22(6)：381.

[2]薛国文，冷泰俊，邹英，等.医院感染7年回顾与前瞻性监测.中华医院感染杂志，1996，6：18.

[3]申正义，窦淑华，王洪波，等.系统性红斑狼疮医院感染发病率调查与危险因素分析.中国医院感染学杂志，1993，3：19.

[4]孙可淳，王骏.糖皮质激素及细胞毒药物治疗肾病医院感染危险因素分析.中华医院管理杂志，1996，12：223.

[5]赵岩，寿涛，李臻，等.系统性红斑狼疮并发感染的临床分析.风湿病学杂志，1996，1：161.