高龄孕妇妊娠分娩方式的临床分析

高龄孕妇妊娠分娩方式的临床分析

祁彦萍

祁彦萍（南阳市中心医院河南南阳473000）

【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）07-0121-02

【摘要】目的探讨高龄孕妇妊娠及分娩方式。方法对2006年1月至2007年12月在我院产科住院分娩的65例高龄孕妇（观察组）的临床资料进行分析，并与同期分娩的非高龄初产妇65例（对照组）进行比较。结果观察组剖宫产率明显增加，其剖宫产指证为高龄、合并内科疾病、产科原因；观察组剖宫产后出血发生率、出血率高；并发症和合并症多；观察组新生儿体重、Apgar评分低于对照组，两组胎儿窘迫、围生儿窒息、死亡率无统计学差异。结论高龄初产妇的妊娠合并症及产科并发症增加，属高危妊娠，加强孕妇保健，积极预防、治疗妊娠合并症、并发症、加强分娩监护，慎重选择分娩方式，使母婴安全度过妊娠和分娩期。

【关键词】高危妊娠妊娠并发症分娩方式

目前各国已普遍将年龄大于35岁的妊娠列为高危妊娠[1]。随着社会和经济的发展，高龄产妇的人数逐渐增加，高龄产妇的分娩方式也得到重视。回顾性分析我院自2006年1月至2007年12月住院分娩的65例高龄产妇妊娠和分娩方式，并与同期的适龄产妇作比较，探讨了高龄产妇的妊娠与分娩方式的特点，现报道如下。

1对象与方法

1.1对象

为在我院分娩35岁以上孕妇65例（观察组），年龄35～43岁，平均为38.15岁，和同期24～30岁孕妇65例（对照组），年龄21～33岁。平均24.13岁。所有产妇均有完整的产前检查和产后随访资料。

1.2方法

分别比较两组妊娠合并症及分娩方式及围产儿的结局。

1.3统计学处理

所有统计检验均采用双侧检测，分组资料采用频率进行描述。计量资料采用均数±标准差进行统计处理。根据资料性质分别选用卡方检验和t检验。

2结果

2.1妊娠并发症发生率

观察组22例（子宫肌瘤6例、胎膜早破5例、妊娠高血压综合症5例、糖尿病4例、其他2例），对照组的6例（子宫肌瘤2例、糖尿病等1例、胎膜早破2例、妊娠高血压综合症1例）（P＜0.55）。

2.2分娩方式比较

观察组阴道分娩22例，剖宫产43例；对照组阴道分娩40例，剖宫产25例，观察组剖宫率明显高于对照组（P＜0.05）。

2.3新生儿出生体重比较

高龄组初产妇及经产妇的新生儿出生体重分别为（2.98±0.45）kg，对照组分别为（3.23±0.46）kg，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.4围生儿结局

观察组胎儿窘迫3例、围生儿窒息2例、死亡1例；对照组胎儿窘迫1例、围生儿0例、死亡0例；两组比较差异无统计学意义（P＜0.05）。观察组新生儿（3.07±0.41）kg、Apgar评分（9.0±0.3）分，低于对照组的（3.45±0.52）kg、（9.3±0.2）分，（P＜0.05）。

3讨论

3.1妊娠并发症与合并症

随着年龄的增长，妊娠并发症随之增加。高龄孕产妇的妊娠期高血压疾病发病率比非高龄孕产妇高，这与血管内皮损伤随着年龄的增加呈进行性加重改变有关[2]。妊娠合并症与并发症随年龄增加而增加，是造成高龄孕妇复杂高危状况的主要原因。从本组资料结果显示，高龄组妊娠高血压、子宫肌瘤、糖尿病发生率明显比对照组高，p均＜0.05。

3.2分娩方式

本资料中高龄产妇剖宫产率66.15%。相对而言高龄孕产妇具有较高的知识水平、稳定的职业、较好的经济条件，对分娩过程的安全性期待也高，参与选择分娩方式的意愿更加积极和主动。本资料显示，对于单纯的高龄产妇来说，因此如不合并其他高危因素，胎儿是能够耐受正常分娩的；剖宫产对胎儿并没有更大的优越性，反而使产妇的并发症增加。对于40岁或以上的高龄孕产妇，则应根据具体情况适当放宽剖宫产指征。如果高龄产妇无明显手术指征，可在严密监护下行阴道分娩，高龄初产妇并不是剖宫产手术的绝对指征。

3.3围生儿情况

高龄产妇由于妊娠期合并症、并发症增加，影响胎儿发育：另外，35岁以上妇女卵巢功能开始退化，卵子易发生畸变，生育畸形儿和智力低下儿的风险升高；高龄产妇发生早产危险性增加。因此，年龄对围生儿拮据有一定的影响。有报道高龄组早产率明显高于非高龄组。因此高龄组的新生儿体重较对照组低，本组资料显示，高龄组初产妇和经产妇新生儿出生体重较对照组低（p＜0.05）。表明高龄产妇由于妊娠病理因素增加，影响胎儿宫内发育，且早产率增加所致。

本研究显示，高龄产妇组胎儿窘迫、新生儿窒息的发生无明显改变，本组高龄产妇采用择期剖宫产率高，避免了阴道试产时宫缩所导致的应激，减少了胎儿窘迫、新生儿窒息发生的机会，高龄产妇组和对照组比较差异无统计学意义，表明择期剖宫产改善了围产儿预后。高龄孕产妇并发妊娠期高血压疾病，妊娠期糖尿病的发生率增加。选择最佳方式适时终止妊娠，对降低围产病率和母婴死亡率具有重要的临床意义。

参考文献

[1]李弈，郭尚红，等.高龄经产妊娠围生期结局分析[J].天津医药，2001,29（8）：489—490.

[2]章小维，郭明彩，扬慧霞.高龄初产妇对妊娠结局的影响[J].中国实用妇产科杂志，2005,21（2）：111—112.