G-杆菌医院感染现状及耐药率的调查分析

G-杆菌医院感染现状及耐药率的调查分析

朱江

朱江（天水市第一人民医院甘肃天水741000）

【摘要】本文通过探讨G-杆菌引起医院感染的现状及革兰阴性杆菌的耐药率，得出结论，革兰阴性杆菌是目前医院感染的主要病原菌，合理应用抗生素是避免或延缓感染菌株产生耐药的关键，定期进行细菌耐药性监测,对控制医院感染,宏观调控抗菌药物等,具有重要的现实意义。

【关键词】革兰阴性杆菌医院感染药敏试验耐药率

【中图分类号】R197.3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）03-0106-01

1材料与方法

1.1本资料对我院2010年3月至2013年6月期间的院内感染标本血、尿、便、痰、分泌物、胸腹水等培养出的病原菌采用英国先德Aris全自动微生物鉴定/药敏分析系统进行细菌鉴定、抗菌药物敏感试验。采用WHONET5.4进行统计学分析。

1.2质控菌株包括金黄色葡萄球菌ATCC25923、大肠埃希氏菌ATC25922、铜绿假单胞菌ATCC27853，由卫生部和甘肃省临床检验中心微生物实验室提供。

2结果

2.1从2010年3月至2013年6月期间，从院感标本中分离出病原菌4861株。其中2010年3月至2011年3月共分离出1227株；2011年4月2012年4月共分离出1671株；2012年5月至2013年6月共分离出1963株。革兰阴性杆菌3462株、占比71.2%；革兰阳性球菌1399株、占比28.8%。在革兰阴性杆菌中依次为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯、不动杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌及肠杆菌属、阴沟杆菌、佛劳地枸橼酸杆菌、粘质沙雷、变形杆菌属等。

2.2病原菌来源及构成比例：痰2259株(46.5%),尿607株(12.5%),分泌物553株(11.4%)，血液331株(6.80%)，脓248株(5.1%)，便229株(4.7%)，伤口193株(4.0%)，引流液151株(3.1%)，胸腔积液62株(1.3%)，脑脊液14株(0.3%)，其它214株。

2.3医院感染主要病原菌分离率及居前四位的G-杆菌药敏试验

表1.医院感染的主要病原菌分离率（%）

3讨论

3.1b我院临床科室送检标本中分离出4861株病原菌，革兰阴性杆菌3462株、占比71.2%；该资料证实引起医院感染的主要病原菌是革兰阴性杆菌。其中依次为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯、不动杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌等。

3.2b病原菌主要标本来源是痰、尿、生殖道分泌物、血液、脓液、患者粪便、伤口分泌物、引流液、胸腔液、脑脊液等。

3.3b大肠埃希菌对氨苄西林耐药率92.3%及第一代、第二代甚至第三代头孢菌素的耐药率都超过50%；对庆大霉素、环丙沙星、左氧氟沙星的耐药率都超过60%；对哌拉西林/舒巴坦和对头孢哌酮/舒巴坦的耐药率较低，分别为8.4%和为5.2%；对亚胺培南的耐药率最低,仅为1.3%。肺炎克雷伯菌对氨苄西林(95.0%)对第一代、第二代、第三代头孢也有较高的耐药率;对亚胺培南、哌拉西林/舒巴坦和对头孢哌酮/舒巴坦的耐药率最低，分别为0.0%、10.2%和11.2%；对环丙沙星、左氧氟沙星、庆大霉素的耐药率也较低，分别为15.0%、为18.2%和27.8%；明显低于其他药物。

铜绿假单胞菌对妥布霉素、环丙沙星、头孢吡肟、美洛培南、亚胺培南的耐药率分别为4.9%、22.0%、22.0%、24.2%、25.4%；明显低于左氧氟沙星36.8%、庆大霉素的64.0%；铜绿假单胞菌对哌拉西林、米诺环素、SMZco的耐药率均超过了60%。

不动杆菌属对抗菌药物都具有高度广谱耐药性,对SMZco、环丙沙星、头孢他定、庆大霉素、哌拉西林的耐药超过了70%。

总之，革兰阴性杆菌是目前医院感染的主要病原菌而且耐药率高。为控制革兰氏阴性杆菌感染,建议临床医师依据药敏试验的结果选药,提高用药疗效。合理应用抗生素是避免或延缓感染菌株产生耐药的关键，定期进行细菌耐药性监测,对控制医院感染,宏观调控抗菌药物等,具有重要的现实意义。

参考文献

[1]肖永红，王进.Mohnarin2008年度全国细菌耐药检测[J].中华医院感染学杂志，2010，20（16）：2377-2383.

[2]沈黎，李春红，姜亦虹，等.医院感染病原菌分布及耐药性分析[J].中华医院感染学杂志，2005，15（6）：699-701.