住院新生儿489例分析

住院新生儿489例分析

张亚昱1刘森2

张亚昱1刘森2

（1内蒙古医科大学第一附属医院新生儿科内蒙古呼和浩特010050）

（2内蒙古医科大学附属人民医院功能科内蒙古呼和浩特010010）

【中图分类号】R722【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）07-0135-02

【摘要】目的通过对我院2011年住院新生儿的调查，以了解目前我院住院新生儿的疾病谱，为今后确定新生儿疾病的防治重点提供科学依据。方法对我院2011年1月～12月489例住院新生儿的流行病学资料进行回顾性分析，并与2005年全国资料作比较。结果①男女性别比为1.22:1；②早产儿占住院新生儿的37.8%，高于2005年全国资料；③该时期住院新生儿中早产儿、新生儿窒息、败血症比例高于全国资料。结论住院新生儿中早产儿比例明显升高，应做好孕期保健和胎儿监测工作，加强产、儿科合作及窒息复苏技术的推广，降低早产儿、窒息和败血症的发生率，提高人口素质。

【关键词】流行病学调查疾病谱新生儿

随着围产医学的发展，住院新生儿的疾病构成也在发生着重大的变化，本研究回顾性分析我院2011年1月～12月住院新生儿的流行病学资料，并与2005年全国资料进行比较，旨在了解目前我院住院新生儿的疾病谱，以指导临床工作。

1资料与方法

1.1研究对象2011年1月～12月在我院新生儿科住院治疗的患儿共489例。早产儿诊断标准参照第七版《儿科学》[1]：即胎龄<37周（259d）的新生儿。

1.2研究方法回顾性分析住院新生儿各疾病的发生率，总结我院2011年收治的489例住院新生儿疾病构成，分析疾病谱的变化。疾病诊断标准参照第6版《褚福棠实用儿科学》[2]。新生儿以日龄≦28d为统计标准。

1.3统计学方法应用spss17.0版本统计软件，计数资料分析用x２检验，p<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1住院新生儿基本情况2011年共收治新生儿489例，其中男269例，女220例，男女性别比例为1.22:1，早产儿185例，足月儿302例，过期产儿2例，早产儿占37.8%，足月儿占61.8%，早产儿构成比率高于2005年的全国资料26.2%[3]。生后1周内入院者占83.8%，1周以后入院者占16.2%。在1周以内入院者中，生后24小时内入院者占54.6%，生后1～3天入院者占16.6%，生后4～7天入院者占28.8%。出生体重<1000g,1000g～,1500g～,2500g～和>4000g比例分别为0.2%，0.42%，15.47%，80.42%，3.49%。胎龄分布<28周，28周～，32周～，37周～和>42周的比例分别为0.2%，11.9%，25.7%，61.8%，0.4%。

2.2新生儿疾病早产儿占住院新生儿的37.8%，高于2005年全国资料；该时期住院新生儿中早产儿、新生儿窒息、败血症比例高于全国资料。见表1。

表1住院新生儿的疾病构成比与全国资料比较（%）

3讨论

本资料显示2011年我院住院新生儿病种分布中以黄疸的发生率最高，其次为肺炎、早产和新生儿窒息。与20世纪90年代新生儿的三大主要病种：肺炎、败血症和硬肿症[4]相比发生了根本变化。表明我院住院新生儿的主要疾病中，感染性疾病的比率逐渐减少，而非感染性疾病的比率逐渐增高。

黄疸是新生儿常见的一种现象，本研究显示我院住院新生儿中以黄疸的发生率最高，目前黄疸已成为我院新生儿住院的一个重要原因。因此，在今后的临床工作中要高度重视新生儿黄疸，积极寻找原因并给予适当的干预。

早产儿是新生儿中的特殊群体，其发生率和死亡率与国民经济、生活水平、卫生状况有密切关系，同时也与妇幼保健和围产医学的发展密切相关。国外早产儿发生率在4%～9%之间[5]，由于其胎龄小、体重低、各器官系统发育不完善，难以适应子宫内外环境的骤然变化，易发生各种疾病，甚至死亡。新生儿窒息目前仍是我国围生儿的主要死因，也是造成新生儿脑损伤的主要原因，窒息的预后很大程度上取决于复苏的技巧和效果。张雪峰等报道[6]，在产、儿科密切合作并实施新法复苏后，新生儿窒息发生率、死亡率和并发症发生率均大幅度降低。本资料显示早产儿在住院新生儿中的比例为37.8%，窒息的发生率为25.4%，与2005年全国资料比较均明显增高。内蒙古地处中国的北部，经济和医疗卫生水平相对落后，人民群众的文化程度低，孕期保健意识差，产检次数少，经济收入低，造成妊娠期合并症多且重，使得早产及窒息的发生率明显增高。因此，加强宣教，做好孕期保健和胎儿监测工作，积极防治孕期合并症，防治早产，提高产、儿科医务人员的技术，提倡新生儿科医生进产房，加强产、儿科合作，严格执行新法复苏，提高复苏后新生儿监护、护理、喂养水平，及时转运，降低早产和新生儿窒息的发病率对提高围产医学质量有深远意义。

新生儿败血症是新生儿期的危重急症，发病率约占活产婴儿的0.1～1%，占极低出生体重儿的16.4%，长期住院者发病率可高达30.0%，病死率为10～50%，存活者可留有后遗症[7]。本院住院新生儿败血症的比例也高于全国资料，提示败血症仍然是我院住院新生儿疾病防治工作的重点。积极防治孕产妇围生期感染，加强医护人员的无菌观念，严格执行消毒隔离制度，合理应用抗生素，对于降低新生儿败血症的发病率十分重要。

参考文献

[1]沈晓明，王卫平.儿科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2008:88.

[2]胡亚美，诸福棠.实用儿科学[M].第6版.北京：人民卫生出版社，2002.

[3]中华医学会儿科学分会新生儿学组.中国住院新生儿流行病学调查[J].中国当代儿科杂志，2009,11(1):15-20.

[4]龚培玉，王保贞，王蕙兮.住院新生儿疾病构成及病死率分析[J].蚌埠医学院学报，1995,20(5):311-313.

[5]MazorM,ChainW,MaymonE,etal.Theroleofantibiotictherapyinthepreventionofprematurity[J].ClinPerinatol,1998,25(3):659-685.

[6]张雪峰，刘向梅，刘晓玲，等.545例新生儿窒息回顾性分析[J].中华围产医学杂志，2007,10(4):240-243.

[7]姜毅.新生儿败血症诊疗进展[J].中国新生儿科杂志，2010,25（2）：69-72.