前列腺电切术普通电切镜与气化电切镜的对比研究

前列腺电切术普通电切镜与气化电切镜的对比研究

艾科拜尔江?麦麦提艾尼瓦尔?阿不都卡德尔

艾科拜尔江?麦麦提艾尼瓦尔?阿不都卡德尔

（新疆维吾尔自治区和田地区人民医院、泌尿外科848000）

【摘要】目的：分析研究前列腺电切术中应用普通电切镜和气化电切镜的治疗有效性和安全性。方法：选取2010年1月到2012年10月的300例前列腺增生患者资料进行回顾性分析，将300例患者随机分为两组，观察组和对照组各150例，观察组患者使用气化电切镜方式，对照组患者使用普通电切镜方式，比较两组患者在手术之前、手术中、手术之后的生理指标和变化情况。结果：两种手术方式在手术之前和手术之后患者的前列腺症状评分、最大尿流率、生活质量都得到明显改善（P＜0.01），具有统计学意义，两组患者之间相比没有显著差异，使用气化电切镜患者的电解质变化、出血量、住院时间以及置尿管时间相比最小，使用普通电切镜患者切除掉的腺体最多。结论：两种方式都是针对治疗前列腺增生比较有效的方式，治疗效果相类似，气化电切镜的安全性最高而且并发症最少，比较适用于合并高危因素前列腺增生患者的治疗。

【关键词】前列腺电切术普通电切镜气化电切镜

【中图分类号】R615【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）12-0135-01

前列腺增生属于老年患者的多见疾病，因为现在人类的平均寿命有所延长，所以前列腺增生症的发病几率逐年上升，有研究显示，现在40岁左右的男性大概有8%患有组织学前列腺增生。前列腺增生症的治疗方法分为药物治疗和手术治疗，其中手术治疗包括微创治疗以及开放手术治疗，现在，微创治疗不断发展，呈现多样化，已经作为治疗前列腺增生症的首选治疗方式[1]。本文选取2010年1月到2012年10月的300例前列腺增生患者资料进行回顾性分析，将300例患者随机分为两组，观察组和对照组各150例，观察组患者使用气化电切镜方式，对照组患者使用普通电切镜方式，比较两组患者在手术之前、手术中、手术之后的生理指标和变化情况，现将具体情况汇报如下。

1资料和方法

1.1基本资料

选取2012年10月的300例前列腺增生患者资料进行回顾性分析，300例患者通过B超检查、指诊检查等确诊，所以患者没有严重的内科疾病，没有膀胱肿瘤、膀胱结石和无神经源性膀胱，300例患者排除前列腺癌，患者均为良性前列腺增生症，通过B超检查患者的前列腺体积大于30ml。将300例患者随机分为两组，观察组和对照组各150例，观察组患者实施经尿道前列腺气化电切镜电切术，对照组患者实施经尿道前列腺普通电切镜电切术。

1.2方法

患者全部进行硬脊膜外腔麻醉或者是腰-硬联合麻醉，手术中患者取截石位，先进行膀胱镜检，了解患者的膀胱、前列腺尿道、输尿管开口的解剖关系。观察组患者使用非接触式绿激光治疗系统，手术中持续进行生理盐水冲洗，先从中叶和侧叶的交界之处开始气化，从患者的膀胱颈部开始，慢慢摆动光纤，向尿道移动，之后按照顺时针和逆时针方向对两侧叶气化，最后对前列腺窝止血之后退出镜。对照组患者以电切襻点切精阜端尿道黏膜和远端近精阜处黏膜，使用电切镜将增生腺体沿找出的解剖间隙分离，按照膀胱颈方向逆行剥离左右叶和中叶，一边实施剥离一边进行止血，手术之后为患者留置三腔导尿管，在气囊注水50ml，连续牵引，患者膀胱持续进行冲洗。

1.3统计学处理

采用SPSS10.0软件处理实验数据，计量资料使用x-±s表示，采用t检验；计数资料使用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

两种手术方式在手术之前和手术之后患者的前列腺症状评分、最大尿流率、生活质量都得到明显改善（P＜0.01），具有统计学意义，具体数值见表1。两组患者之间相比没有显著差异，使用气化电切镜患者的电解质变化、出血量、住院时间以及置尿管时间相比最小，使用普通电切镜患者切除掉的腺体最多。

表1两组患者的治疗前后效果比较

组别例数(例)前列腺症状评分(分)生活质量评分(分)最大尿流率(ml/s)残余尿(ml)

术前术后术前术后术前术后术前术后

观察组15025±6.37±2.24.5±0.71.5±0.73.4±2.919±4.5165±10923±32

对照组15024±6.58.7±1.74.7±0.91.5±0.94.5±3.214±4162±12121±29

3讨论

前列腺增生症属于老年患者常见疾病，有一些患者需要通过外科治疗来解除尿路症状和并发症，然而患者中又以老年患者居多，患者大多合并其他器官及系统疾病，此类患者的手术耐受力比较差，怎样增强患者的手术安全性、减少手术时间以及手术之后对患者的创伤和痛苦，是现在每位泌尿科医师的目标[2]。通过本文的研究显示，前列腺电切术中应用普通电切镜和气化电切镜两种方式都是针对治疗前列腺增生比较有效的方式，治疗效果相类似，气化电切镜的安全性最高而且并发症最少，比较适用于合并高危因素前列腺增生患者的治疗。

参考文献：

[1]吴忠,丁强,姜昊文,等.经尿道钬激光前列腺剜除术治疗良性前列腺增生症[J].中华医学杂志,2006,86（36）：2560-2562.

[2]唐汇龙,姚茂常,余湘群,等.普通电切镜下经尿道前列腺剜除术的临床体会[J].现代泌尿外科杂志,2008,(6):479-480.